中药联合长春瑞滨治疗老年ⅢBⅣ/期非小细胞肺癌35例

目的:观察消积饮、华蟾素联合长春瑞滨对老年ⅢBⅣ/期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法:给予35例老年ⅢBⅣ/期非小细胞肺癌患者消积饮、华蟾素及长春瑞滨连续治疗4周期。结果:总有效率(CR+PR)为14.3%,稳定率(CR+PR+NC)为88.6%,平均生存时间为8.0个月,中位生存期(MST)为7.0个月,1年生存率为28.6%,疾病无进展时间(TTP)为5.0个月。结论:消积饮、华蟾素联合长春瑞滨的中西医结合治疗方案毒副反应微弱,患者总体生存质量提高,可作为治疗老年晚期非小细胞肺癌患者更适合的中西医结合治疗方案。     

免疫印迹杂交在院内肺炎感染途径中的应用

目的：为确证胃→咽→下呼吸道逆行感染途径存在与否,研究胃液pH值变化与院内感染性肺炎(Nosocomial Pneumonia,NP)发生的关系。方法：以气管切开(或插管)病人为研究对象,用防污染标本刷(PSB)采集标本,由细菌表型分型,直至质粒DNA、酶切、Southern-blot印迹杂交等基因分型,前瞻性观察NP的发生情况。结果：11名患者有逆行感染存在(发生率为22％),即在胃部分离出病原菌1、2天后,PSB在咽部及下呼吸道也检出相同的细菌,应用质粒图谱、酶切图谱和Southern-blot印迹杂交等分子生物学技术进行同源性分析,证明其有很高的同源性。将美蓝经胃管注入病人胃内,1、2天后在咽部及下呼吸道可检出蓝色分泌物。随着胃液PH值升高,胃内细菌定植增加,NP的发生率升高。结论：存在胃→咽→下呼吸道逆行感染途径。NP的发生与胃液PH值显著相关。     

参附注射液改善GP方案治疗非小细胞肺癌患者的生活质量

为观察参附注射液对非小细胞肺癌患者应用健择联合顺铂方案（GP）治疗时生活质量的影响。本研究进行前瞻性、随机自身前后交叉对照,选取拟接受至少两个周期GP方案化疗的非小细胞肺癌患者34例。按抽签法随机分为两组,参附先治疗组（18例）：于第1个疗程化疗的第3天开始用参附注射液60ml静脉滴注,每天1次,连用10天;第1天开始实施GP方案（吉西他滨1250mg／m^2,第1、8天,静脉滴注;顺铂70mg／m^2,第2天,静脉滴注;21天为1个疗程）;第2个疗程仅用GP方案作自身对照。参附后治疗组（16例）：用药顺序与参附先治疗组相反,即第1个疗程仅用GP方案,第2个疗程采用GP方案加参附注射液。应用两套国外常用生活质量量表,即生活质量评分采用《欧洲癌症研究和治疗组织生命质量核心量表QLQ-C30（3．0）》和《癌症病人生活功能指标量表（FLIC）》,QLQ—C30和FLIC量表能更全面、更详细、更灵敏地反应患者生活质量的变化。     

亚砷酸胸腔灌注联合体外高频热疗对癌性胸水患者生活质量的影响

目的观察亚砷酸胸腔内灌注联合体外高频热疗对癌性胸水患者生活质量的影响。方法连续纳入45例癌性胸水病例,采用抽签法分为A、B、C组。所有患者均尽量引流胸水(至引流量小于150ml/d),A组(15例)经导管向胸腔内灌注亚砷酸20mg,拔除导管并于当日行胸腔局部热疗1次,以后隔日热疗1次,连续4次;B组(16例)仅予胸腔内灌注亚砷酸20mg并拔除导管;C组(14例)于胸水引净后拔除导管,并于当日行胸腔局部热疗1次,以后隔日热疗1次,连续4次。在拔管4周后复查胸水量,观察3种治疗方法对癌性胸水的疗效;治疗前后采用FLIC量表记录生活质量积分,并同时记录身体功能状况(KPS)评分变化情况。结果治疗后A、B、C组有效率分别为86.7%、62.5%和50.0%;A组胸水疗效优于B组和C组(P<0.05)。A组在躯体良好和能力、总量表领域与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);在因癌造成的艰难领域,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。3组的KPS评分均较各自治疗前提高(P<0.01),以A组的KPS评分升高最为明显。结论亚砷酸胸腔内灌注联合体外高频热疗控制癌性胸水能改善患者的生活质量,提高身体功能状况评分,对提高疗效和改善预后有一定的积极意义。     

在外科实习中培养医学生的临床能力

临床能力对于一名临床医生来讲至关重要 ,因此 ,在外科学临床实习带教过程中应十分注重对医学生临床能力的培养 ,使学生尽快熟悉临床工作特点 ,掌握正确的诊断治疗方法和处置问题的能力 ,以收到好的实习效果     

肺癌的中医药治疗进展

参考近10年来有关文献,对中医药治疗肺癌从辩证论治、专方专药、静脉用药、外治法、外灸疗法等方面进行综述。认为目前肺癌研究存在的不足是观察、评定的标准不统一,部分临床研究缺乏科学性;并提出解决问题的相关思路和研究方向。     

某部军事人工环境中分散取水点饮用水水质卫生状况调查

目的 了解某部军事人工环境中分散取水点饮用水处理状况,为进一步做好饮用水安全保障提供科学依据.方法 依据《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750—2006)在某部21处分散取水点制水设备现场采集处理前后水样42份,采用测试片和酶底物法检测水中菌落总数和总大肠菌群;采用现场快速检测和实验室检测相结合的方式检测其他水...     

中药五生酊外用治疗癌性疼痛临床疗效观察

目的观察中药五生酊外用治疗癌性疼痛（简称癌痛）的疗效及其对生活质量的影响。方法将83例伴有癌性疼痛的癌症患者随机分为治疗组42例及对照组41例,共78例完成了本研究（5例出现皮肤瘙痒后退出）,其中治疗组40例,对照组38例。按疼痛数字评分法（numerical rating scale, NRS）进行疼痛程度分级。对照组给予世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛方案治疗;治疗组在WHO三阶梯止痛方案治疗基础上,给予中药五生酊外涂治疗,2组疗程均为7 d。采用NRS、生活质量表评价中药五生酊外用配合WHO三阶梯方案对癌性疼痛的疗效及其对生活质量的影响。结果（1）用药第7天,2组患者的NRS评分均较用药前1 d下降,差异有统计学意义（P＜0．01）,但组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）治疗组总有效率为82．5％,对照组为68．4％,治疗组的总疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。在轻度疼痛患者中,治疗组的疗效优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;在中、重度疼痛患者中,2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）用药第7天,2组的生活质量评分均明显改善,与用药前1 d比较差异有统计学意义（P＜0．01）;但治疗后组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于轻度癌痛患者,中药五生酊外用有一定治疗作用;但对于中、重度癌痛患者,中药五生酊外用联合三阶梯止痛治疗未能提高疗效,也未能使患者的生活质量得到进一步改善。     

患癌贫血，补血胜输血

数字：据国内相关报道,肿瘤相关性贫血的发生率为39％一55％,其中女性发生率约为49．2％,男性发生率约为63．3％（这与我们想象的女性容易贫血不一样,以血红蛋白〈120克／升为标准）。     

腺性膀胱炎的诊断与治疗分析

腺性膀胱炎是一种良性膀胱上皮化生性病变，具有特殊的病理发展过程和临床发病特点，由于腔内泌尿外科技术的普及，临床和病理医生对本病认识的逐渐提高，腺性膀胱炎已成为泌尿外科的常见病。我们回顾分析1998年1月至2002年1月收治的29例腺性膀胱炎的临床资料，在诊断和治疗方面进行总结分析。