证的新译

辨证论治是中医学基本特色之一,其中证居于核心地位。对于证这一中医学基本概念的英译,本文提出新的见解———ｚｈｅｎｇｅｒｙ。1　证的含义及其与有关概念的不同证是机体在疾病过程中某一阶段的病理概括,是人体疾病过程中典型的反应状态。同一种疾病,由于发病的时间、地区及患者机体反应性的不同,或处于不同的发展阶段,可表现出不同的证;不同的疾病在各自的发展过程中可表现出相同的证。辨证论治的结果,即产生了“同病异治,异病同治”的现象。症状(ｓｙｍｐｔｏｍ)是患者主观感到的异常感觉或不适感觉;体征(ｓｉｇｎ)是客观检查到的病态…     

细胞凋亡调节基因在重症急性胰腺炎大鼠心肌组织中表达及益活清胰汤的干预作用

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)心肌功能损害时细胞凋亡调节基因在心肌组织中的表达及益活清胰汤的干预作用,进一步探讨SAP循坏功能障碍的发病机制.方法:63只SD大鼠随机分为假手术组(正常组,n=9)、对照组(n=27)及治疗组(n=27益活清胰汤组).SAP模型采用5%的牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射方法建立.HE染色光镜下观察胰腺及心肌组织的病理变化,免疫组化法检测术后6 h、12 h、18 h各时点心肌Bcl-2、Bax及NF-kB的表达.结果:治疗组胰腺及心肌组织的病理变化减轻,SAP各时间点均可见NF-kB明显活化,治疗组各时间点NF-kB活化与对照组相比均明显减弱(P<0.05).术后6h各组Bcl-2、Bax无显著性变化(P>0.05),12 h、18 h对照组Bcl-2的表达较正常组及治疗组显著减少(P<0.05),12 h、18 h对照组Bax的表达较假手术组及治疗组显著增加(P<0.05).结论:SAP大鼠心肌NF-kB被激活,Bcl-2表达减少,Bax表达增加;应用益活清胰汤后NF-kB的活化及Bax的表达受到抑制,Bcl-2的表达上调,益活清胰汤对SAP大鼠心肌细胞调亡的具有抑制作用.     

重症急性胰腺炎14例合并急性肺损伤机理及治疗探索

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种消化系统危急重症 ,并发症多 ,病死率高。病程初期常合并急性肺损伤(ＡＬＬ) ,随着病情进展 ,ＡＬＬ逐步加重 ,出现急性呼吸衰竭 (ＡＲＤＳ) ,是早期主要死亡原因之一。关于ＳＡＰ合并ＡＬＬ的机理极为复杂 ,治疗困难。本文通过对我科 14例ＳＡＰ合并ＡＬＬ的治疗观察探讨其发生机理及治疗进展。1　临床资料1 1　一般资料 :14例ＳＡＰ诊断标准符合中华医学会外科学会胰腺学组《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》。其中男 9例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 6 5岁。全部病例均合并ＡＬＬ(排除既往慢性肺部疾患者 ) :有气…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究(附1376例报告)

目的 探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的新治疗方案和有效方法。方法 对不同研究阶段治疗重症急性胰腺炎的方案、方法和疗效进行回顾性对比分析,将历时24年的临床治疗研究分为三个阶段。第Ⅰ阶段(1980～1990年),以早期手术治疗为主,中西医结合非手术治疗为辅;第Ⅱ阶段(1991～1993年)在中西医结合非手术治疗的基础上,强调并发症的中转手术治疗;第Ⅲ阶段(1994～2003年)以中西医结合非手术治疗为主要的治疗方法,手术治疗主要针对病程后期的感染和局部并发症的治疗。结果 随着中西医结合非手术治疗的不断完善,重症急性胰腺炎的手术率和病死率均明显下降。三个阶段的手术率分别为77．59％、54．54％和19．38％,而病死率则分别为40．52％、17．17％和10．77％。结论 中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法,手术治疗是继发感染的主要治疗手段,早期手术指征应从严掌握。     

重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗的临床研究

目的 探索重症急性胰腺炎（SAP）微创外科治疗的可行性、时机与方式。方法 运用微创外科技术对13例SAP患者实施腹腔镜手术治疗,其中SAP早期用膜腔及网膜囊大量积液3例、胰腺实质及胰周组织不同程度局限性坏死伴感染4例、胰周囊肿（或）脓肿形成6例,手术方式因SAP不同阶段而异。结果 （１）SAP的急性反应期腹腔粘连轻、腹腔积液未局限,腹腔镜扩创引流术快捷、创伤小、术后恢复快。（2）SAP的亚急性期,尚未形成良好的包裹,组织水肿,腹腔内粘连,此期腹腔镜手术显露困难、出血多、时间长。（3）SAP后期,B超定位导向下的腹腔镜扩创引流术安全、快捷、可靠,13例患者无1例死亡。结论 SAP的腹腔镜外科手术治疗应遵循个体化原则,在熟练掌握腹腔镜操作技能的前提下开展SAP的腹腔镜手术治疗,是安全有效的。     

急性坏死性胰腺炎肺损伤的发生机制研究

目的:研究急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)早期白细胞粘附强弱和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)的变化及其与肺损伤的关系,探讨ANP肺损伤发生的可能机制.方法:5只家犬造模后在流室系统下观察白细胞与内皮细胞的粘附强弱,并测定血清内毒素水平以及外周血、支气管肺泡灌洗液(broncho-alveolar lavage fluid,BALF)TNF活性和肺损伤程度,与假手术组(4只)比较.结果:模型组犬可见明显肺损伤发生;白细胞粘附活性、血清内毒素水平、外周血及BALF中TNF活性明显升高.结论:白细胞粘附增强和TNF的过度分泌可能是ANP肺损伤发生的机制之一.     

胰管蛔虫致急性胰腺炎超声观察

急性胰腺炎症原因较多,可能与嗜酒、胆石病、创伤、消化性溃疡、外科处理、免疫抑制药等有关。关于蛔虫引起急性胰腺炎,我们曾报告1例。现经临床最后证实的胰管蛔虫引起的急性胰腺炎7例报告如下,并讨论其超声观察的特征回声。     

WPY对重症急性胰腺炎大鼠肺内IL-1βmRNA表达的影响

目的：观察中药WPY对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肺组织内IL-1βmRNA表达的影响。方法：SD大鼠48只随机分为4组，正常对照组、SAP模型组、WPY高，低剂量治疗组。采用牛磺胆酸钠胰腺被膜下注射诱导大鼠SAP模型，分别于术后3、6、12小时检测血清淀粉酶，半定量RT-PCR检测肺组织IL-1βmRNA的表达。结果：造模组血清淀粉酶显著升高，WPY治疗后血清淀粉酶显著下降；正常对照组、造模组和治疗组肺组织均可见IL-1β的表达，造模组较正常对照组表达高，且随时间3、6、12h变化肺组织内IL-1β表达呈递增趋势，用WPY后，随着药物剂量增加IL-1β表达呈递减趋势。结论：中药WPY可以降低大鼠急性胰腺炎早期3，6，12h血清淀粉酶和肺内IL-1βmRNA的表达，从而提示WPY可以减轻细胞因子介导的全身炎症反应。     

Clinical Study on Treatment of Severe Acute Pancreatitis by Integrative Chinese and Western Medicine Combined with Somatostatin

Clinical Study on Treatment of Severe Acute Pancreatitis by Integrative Chinese and Western Medicine Combined with Somatostatin@夏庆$Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, West China Hospital, Sichuan University! Chengdu (610041) @袁琳$Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, West China Hospital, Sichuan University! Chengdu (610041) @杨晓楠$Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, West Chin…     

TNF在犬急性胰腺炎早期肺损伤中的作用及通里攻下法的影响

本实验旨在研究肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）在急性坏死性胰腺炎是期变化规律及肺损伤的关系。在研究观察中药理攻下法治疗能否阻抑ＴＮＦ的分泌及损伤效应，实验将１４只家犬随机分成三组，承气汤组（ｎ＝５），ＡＮＰ模型＋大承气汤治疗，盐水组（ｎ＝５）；ＡＮＰ模型＋生理盐水治疗；假手术组（ｎ＝４）。术后测定血清及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）ＴＮＦ活性和肺损伤情况，结果显示：１．ＡＭＰ时外周血及ＢＡＬＦ中ＴＮＦ活性升高