基于网络药理学探讨大承气汤治疗急性胰腺炎的物质基础和分子机制

采用网络药理学方法预测大承气汤治疗急性胰腺炎的物质基础和分子机制。通过数据库检索并预测大承气汤化合物的作用靶点及急性胰腺炎的疾病基因;并对关键靶点和相关活性化学成分进行分子对接验证;利用DAVID"富集分析"得到大承气汤的活性成分在治疗急性胰腺炎过程中所涉及的功能及通路,最终构建"中药材-活性化学成分-靶点-通路"综合网络。在大承气汤中发现了108种活性化学成分可与28个疾病靶点相关联,分子对接结果显示关键靶点与其对应化合物均有较强的结合能力。经DAVID富集分析得到,生物学过程438条,分子功能31条,细胞组成17条,KEGG通路富集96条。大承气汤可能通过药物反应、脂多糖反应和反向调节凋亡等生物过程,抗炎、抗氧化活性、反向调节细胞凋亡以及调节胰腺分泌等方式来实现其药效作用,涉及IL-17,TNF,NF-κB等多条信号通路。该研究运用网络药理学的方法,揭示了大承气汤以多种成分协同作用于多靶点、多信号通路治疗急性胰腺炎的分子机制,为生物实验提供理论基础。     

生长分化因子15与消化系统肿瘤的研究进展

目的探讨生长分化因子15(GDF15)在消化系统肿瘤中的作用。方法检索国内外有关GDF15与消化系统肿瘤的基础与临床研究进展相关的文献并进行综述和分析。结果基础研究揭示GDF15在肿瘤组织和细胞中广泛表达,通过影响细胞信号转导导致细胞产生不同的生物学行为,在肿瘤演变过程中扮演了多重角色;临床研究发现,GDF15与消化系统肿瘤,尤其是与直结肠癌、肝癌和胰腺癌关系密切,有助于良性和恶性肿瘤的鉴别、早期诊断和预后评价,可能是肿瘤的潜在生物学标志物及治疗靶点。结论现有研究认为GDF15在消化系统肿瘤的发病中起到一定作用,也取得了一些进展,今后的研究应就GDF15在疾病不同阶段的变化和作用及其分子机制做进一步研究。     

85例急性重型胰腺炎死亡原因分析

目的：探讨影响胰腺炎病死率的因素。方法：８５例急性重型胰腺炎（ＡＳＰ）死亡患者按时间划分为３个阶段：１９８４年～１９９０年为Ⅰ阶段，１９９１年～１９９３年为Ⅱ阶段，１９９４年～１９９７年为Ⅲ阶段，分析不同时期ＡＳＰ的死亡原因。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ阶段手术率逐渐降低，分别为７７．５９％，５４．５５％和２９．２９％（Ｐ均＜０．００５），手术组病死率分别为４７．７８％，２０．３７％和１５．５２％（Ｐ均＜０．００５）；３阶段非手术组病死率分别为１５．３８％，１３．３３％和８．５７％。Ⅰ和Ⅲ阶段非手术组病死率低于手术组（Ｐ均＜０．０５），且Ⅲ阶段合计死亡２１例，病死率为１０．６１％，低于Ⅰ阶段病死率（Ｐ＜０．０５）。结论：早期手术、误诊误治、并发症处理不及时、营养不良与死亡密切相关，休克和急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是早期死亡的主要原因，胰周脓肿和多器官衰竭（ＭＯＦ）是后期死亡的主要原因，严格掌握手术指征非常重要。     

中西医结合治疗急性胆石性胰腺炎155例临床分析

本文分析了中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎155例的临床疗效，结合文献复习，就中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的机理，适应范围及注意事项等进行了探讨。     

重症急性胰腺炎并发消化道和腹腔内出血35例分析

急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是常见的急腹症之一，其中重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）的并发症较多，病死率为10％～20％。SAP消化道和腹腔内出血的发生虽然相对较少，但病死率极高，应引起高度重视。现将我院收治的35例SAP并发消化道出血和腹腔内出血患者报道如下。     

高脂血症性急性胰腺炎发病机制的研究进展

高脂血症是急性胰腺炎的少见诱因[1],占急性胰腺炎发病率的1·3%~12·3%[2,3]。继发于高脂血症的胰腺炎有典型的急性发作或者反复急性发作的临床特点[4],而很少表现为慢性胰腺炎[5]。近年来,由于饮食结构和生活习惯的改变,高脂血症人群增多,胰腺炎作为高脂血症的严重并发症之一而受到重视,因此高脂血症与急性胰腺炎的关系越来越受到临床医生的关注[6~8],高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLP)发病机制研究也有所进展,现将其综述如下。1胰脂肪酶引起的水解1969年,Havel[9]第一次提出高脂血症诱发急性胰腺炎的假说,认为胰腺腺泡细胞渗出的胰脂肪酶引起胰腺和胰周甘油三酯的水解,导致游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)高浓度积聚,非结合的FFA导致腺泡细胞和毛细血管的损伤。而胰腺毛细血管中乳糜微粒的浓度增加引起毛细血管栓塞并进一步诱发缺血和酸中毒;在酸性环境中,FFA激活胰蛋白酶原导致急性胰腺炎。Saharia等[10]使用甘油三酯和FFA分别进行动物标本胰腺灌注后,观察到动物胰腺水肿、重量增加和血浆淀粉酶的升高。FFA灌注导致的胰腺损伤和甘油三...     

肠结核误诊为克罗恩病1例分析

肠结核和克罗恩病是消化内科两个常见的疾病，且由于二者在临床、内镜、病理表现方面存在一定程度的相似性，误诊率较高，相互的误诊率可以达到50％～70％。我院收治1例曾诊断为克罗恩们的患者，经抗结核治疗，症状好转，现分析如下。     

入院时无害性急性胰腺炎评分可预测轻症急性胰腺炎

目的 评价入院时无害性急性胰腺炎评分（HAPS）对轻症急性胰腺炎（MAP）的预测效能。方法 前瞻性纳入2016年1月~2017年8月连续就诊于四川大学华西医院的急性胰腺炎（AP）患者,计算入院时HAPS评分。根据HAPS评分将AP患者分为无害性AP组（HAPS>2）和非无害性AP组（HAPS≤2）,比较两组患者的临床结局。以2012年修订的亚特兰大分级定义MAP,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,获得曲线下面积（AUC）,特异性,敏感性,阳性预测值和阴性预测值。结果 本研究共纳入703例患者,与HAPS评分预测为无害性AP组（n=182）的患者相比,非无害性AP组（n=521）患者的临床结局更差（P<0.001）。本研究纳入MAP患者共计359例（51.1%）,入院时的HAPS评分预测MAP的特异性为97.7%（95% CI: 95.4-99.0）,敏感性为48.2%（95% CI: 42.9-53.3）,阳性预测值为95.6%（95% CI: 91.5-98.1）,阴性预测值为64.1%（95% CI: 59.8-68.2）,AUC为0.749（95% CI: 0.72-0.78）。结论 入院时HAPS评分预测MAP的效能较高。     

医护合作情景模拟教学在规培生心肺复苏培训中的应用

目的:探讨医护合作情景模拟教学在培训规培医护人员心肺复苏中的应用效果。方法:选取2017年9月～2018年2月轮转的23名规培医护人员作为对照组,采用传统的心肺复苏授课培训;选取2018年3月～8月轮转的25名规培医护人员作为实验组,开展医护合作情景模拟进行心肺复苏培训;比较两组培训效果。结果:实验组心肺复苏理论及操作考核成绩均高于对照组(P 0. 01),心肺复苏(CPR)操作能力、抢救应急能力、团队合作能力、动手处置及协调能力、角色职责评分高于对照组(P 0. 01)。结论:在规培生心肺复苏培训中,采用医护合作情景模拟教学法优于传统的心肺复苏培训法,有助于提高医护人员实际急救能力,使其快速融入抢救场景并掌握抢救技能,提升综合抢救能力。