双侧不同病理类型乳腺癌1例

1 临床资料患者女,47岁.因发现双侧乳房肿块半年,于2001年9月3日收住院.半年前发现双侧乳腺肿块,不感疼痛,肿块逐渐增大.无外伤及手术史,无卵巢、子宫、结肠癌家族史,无烟酒等不良嗜好,月经史正常.家族中母系及姐妹中无乳腺癌病人.查体:全身淋巴结未触及肿大,心肺及腹部检查无异常.专科检查:右乳外上象限可扪及13mm×18mm肿块,左乳内上象限及内下象限可扪及8mm×6mm和13mm×8mm实性肿块,活动度不大,与皮肤无明显粘连,质硬,无压痛,乳房皮肤无桔皮样改变,无乳头溢脓及溢液,双侧腋窝淋巴结未触及肿大. 肺部正侧位片及心电图、肝功、肾功正常.B超示:右乳头外侧可见30mm×18mm肿块,边界尚清,回声不均.左乳腺内上象限可见8mm×6mm低回声实性肿块,双腋窝未见肿大的淋巴结.2001年9月4日在硬膜外麻醉下行横切口双侧乳腺切除加双侧腋窝淋巴结清扫术,术中快速病理结果与术后病理结果吻合:(1)(右侧)乳腺粘液腺癌,肿瘤大小40mm×35mm×25mm.(2)(左侧)内上、内下象限乳腺浸润性导管癌,肿物大小分别15mm×10mm×10mm,15mm×15mm×10mm.(3)各肿物周围组织呈乳腺增生病改变.见图1～2.     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折48例体会

股骨远端由于其特殊的解剖构造,骨折后保守治疗易发生畸形愈合,不愈合,膝关节粘连等并发症。随着内固定技术和材料的发展,现多采用内固定方法治疗。我院自2000年至2003年采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折48例,获得良好效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共48例,男30例,女18例,年龄22~61岁,平均35岁。左侧29例、右侧17例、双侧2例。致伤原因:车祸伤30例,坠落伤18例。按AO/ASIF分类,A1型6例,A2型7例,A3型8例,C1型10例,C2型15例,C3型2例;开放性骨折8例,闭合性骨折40例;新鲜骨折46例,陈旧性骨折2例。4例有合并伤,其中,同侧髌骨…     

大直径金属对金属假体与传统假体全髋关节置换术的早期疗效比较

目的 总结大直径金属对金属假体全髋关节置换术的早期临床疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2008年12月应用大直径金属对金属假体与传统28 mm直径假体的全髋关节置换术各58例(58髋)患者的临床资料.大直径金属对金属假体组男32例,女26例;年龄30～75岁,平均54.1岁;传统28 mm直径假体组男34例,女24例;年龄32～76岁,平均55.8岁.两组患者性别、年龄、体重、术前诊断、术前疼痛发生率、关节活动范围、Harris评分无统计学差异.传统28mm直径假体髋臼用两枚螺钉固定,大直径金属对金属无内衬髋臼靠压配获得初始固定.结果 全部患者随访6～35个月,平均23.6个月.(1)大直径金属对金属假体组术后Harris评分平均97分,优良率96.6%;传统28 mm直径假体组平均88分,优良率89.7%.两组优良率差异有统计学意义.(2)大直径金属对金属假体组髋关节周围疼痛2例(3.4%),传统28 mm直径假体组8例(13.8%).(3)大直径金属对金属假体组无假体脱位,传统28 mm直径假体组脱位1例.(4)术后大直径金属对金属假体组髋关节总活动范围大于140°者52髋,平均240°;传统28mm直径假体组大于140°者46例,平均190°.平均活动范围的差异有统计学意义.结论 大直径金属对金属全髋关节与传统28 mm直径全髋关节比较具有更好的早期稳定性和关节活动功能,疼痛发生率低.     

国外大样本针灸临床试验研究情报监测与分析

以MEDLINE和EMBASE数据库为基础,对国外近年来开展的针灸临床试验研究的样本量以及其中大样本的针灸临床试验研究文献进行情报监测,对试验的样本量、研究内容等进行总结,并对未来发展趋势进行分析,为中医药对外交流与合作提供决策服务,同时为我国科研人员提供情报支持。     

基于德温特专利数据库的2010年度国内外中药专利分析

本研究对2010年国内外公开的中药专利情况进行了检索和分析,以德温特专利数据库为数据源,检索得到8 704条中药专利记录,地域分布集中在中国;技术领域以肝炎肝硬化、腰痛、喘咳等疾病为主,剂型及相关制备方法的创新也是需要特别关注的领域。此外,通过对专利归属机构的分析,一些著名的中药企业为了在特定的技术领域争取主动权,全面已经积极地在特定领域申请了多项专利。     

中医治疗椎-基底动脉供血不足致眩晕的体会

从椎-基底动脉供血不足致眩晕的发病基础,病机关键,治则遣方等几个方面,介绍在治疗椎-基底动脉供血不足致眩晕的经验。即"风"、"痰"、"瘀"、"虚"是本病的发病基础,椎-基底动脉管腔狭窄,影响了头部的血液供应是本病的病机关键。确立通络、化痰、熄风、镇眩为本病的主要治则,并自拟"通络化痰镇眩汤"结合临床辨证加减运用,疗效很好,总有效率达92.2%     

中医个案在循证医学证据体系中价值探讨

大量中医药有效性证据存在于中医个案中,目前的研究主要有个案报道并文献复习、流行病学统计和对不良反应个案报道的系统性综述等几种形式。进一步挖掘中医个案的循证医学使用价值,即通过阅读个案增加临床医生的经验;通过复诊个案疗效判断发掘疗效确切的临床证据;通过中医个案相似性计算将中医药有效性证据和患者的具体情况相结合。     

糖皮质激素受体与激素性青光眼

糖皮质激素（glucocorticoid,GC）作为抗炎、抗休克药物和免疫抑制剂在临床上广泛应用,如系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、原发性肾病综合征、哮喘等,但长期大量使用可引起全身及局部诸多不良反应。GC是通过靶细胞内的糖皮质激素受体（glu-cocorticoid receptor,GR）介导而发挥生物学效应。     

甲状腺功能异常患者血生化、骨代谢及骨密度特点的临床研究

目的观察甲状腺功能减退症及甲状腺功能亢进症对骨密度以及骨代谢相关指标的影响。方法纳入甲状腺功能减退症女性37例为甲减组,甲状腺功能亢进症女性41例为甲亢组,健康体检女性人员40例为对照组。观察3组甲状腺功能指标血游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)和高敏感促甲状腺激素(TSH);骨代谢指标血Ca~(2+)、血P~(3+)、1,25-(OH)_2D_3、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)以及血清骨钙蛋白(BGP)以及左侧股骨颈、正位腰椎1-4(L_(1-4))的骨密度情况。结果甲亢组血清FT_3、FT_4、ALP、BGP、ICTP水平高于对照组(P0.05),甲亢组血清TSH水平低于对照组(P0.05)。甲减组血清TSH水平高于对照组(P0.05),而血清FT_3、FT_4、ALP、BGP、ICTP水平显著低于对照组(P0.05)。甲亢及甲减组L1-4及左股骨颈骨密度显著低于对照组(P0.05)。3组受试者PTH、CT、Ca~(2+)、P~(3+)、1,25-(OH)_2D_3比较无统计学意义(P0.05)。结论甲亢及甲减都可以引起骨量丢失,骨密度降低;主要通过影响骨转化来实现的;应该重视甲状腺功能异常引起的骨密度及骨代谢异常。     

Gamma 3钉结合空心加压螺钉固定治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折

目的探讨Gamma 3钉结合空心加压螺钉固定治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2017年12月期间武汉市第四医院骨科收治的60例外侧壁危险型股骨转子间骨折患者资料。根据治疗方式不同分为两组:A组27例,男15例,女12例;年龄为(57.5±16.2)岁;骨折AO分型:31-A2.2型14例,31-A2.3型13例;采用Gamma 3钉结合空心加压螺钉固定。B组33例,男18例,女15例;年龄为(59.3±15.1)岁;骨折AO分型:31-A2.2型17例,31-A2.3型16例;采用单独Gamma 3钉固定。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及末次随访时髋关节Harris评分等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。60例患者术后获12~36个月(平均22.6个月)随访。A组与B组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后外侧壁再移位的发生率[7.4%(2/27)]显著低于B组患者[24.2%(8/33)],术后负重时间[(5.4±1.0)周]及骨折愈合时间[(18.3±3.9)周]显著短于B组患者[(7.4±1.3)、(21.7±5.6)周],末次随访时髋关节Harris评分[(89.3±7.1)分]显著高于B组患者[(79.5±8.3)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间两组无一例患者发生股骨头切割、内固定物断裂、下肢深静脉血栓形成、脂肪栓塞、髋内翻畸形及断钉等并发症。结论与单独Gamma 3钉固定比较,Gamma 3钉结合空心加压螺钉固定治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折可以避免髓外固定及单纯髓内固定带来的外侧壁移位、内固定失效等,且不会增加手术时间和术中出血量,患者可以获得更好的功能恢复。