浅论中医学对胰腺实体解剖的认知过程

中医学古籍中罕有关于“胰腺”的明确记载，缺乏直观、系统的理论论述。本文试图通过对各个时期具有代表性的医学典籍所记载内容的分析，结合现代解剖学相关理论，梳理中医学对胰腺实体解剖的认识过程。通过分析，笔者认为中医学对胰腺实体解剖的认识具有阶段性：①先秦两汉时期，存在胰腺实体解剖，但并非认为胰腺是脏器；②唐宋时期，胰腺实体解剖更加清晰，在医学上胰腺附属于脾，并非为独立的脏器；③明清时期，胰腺实体解剖明确，部分医家以独立脏器论之，出现“脾”、“胰”之争。中医学理论缺少对胰腺的单独论述，目前学界的主流观点多为“胰属脾”，线性归属以脾笼统代之略显单薄，不利于理论的丰富与发展。笔者认为胰腺藏象应独立于脾单独讨论，现代解剖学对胰腺命名同一，形态结构清楚，位置描述明确，可直接补充进中医学胰腺藏象（藏）理论中，为完善胰腺藏象理论搭建解剖学基础。     

H型高血压与卒中后认知障碍

H型高血压(H-type hypertension,HHT)是指伴同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)≥10μmol/L的原发性高血压,已成为我国高血压的重要组成部分。HHT对脑卒中的发生发展具有重要作用。卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的一种重要亚型。研究结果显示脑卒中与认知障碍之间具有潜在的因果关系。现就HHT的代谢、流行病学及HHT对脑卒中、PSCI的影响进行综述,为进一步阐明PSCI的生理病理过程提供重要依据,并有助于指导治疗。     

拔牙后为什么不宜马上坐飞机

一般人拔牙后(补牙后),由于高空与陆地的气压差(高空中的气压相对较低,当大气压低于人体内部压力时,人体内的压力就会产生一定的膨胀),在这种情况下,会引起创口疼痛甚至撕裂,造成出血。这种疼痛或者出血在飞机着陆后消失。这也就是为什么挑选飞行员时要求不能有瘢痕的原因。     

(S)-N-环氧丙基邻苯二甲酰亚胺的单晶制备及其表征

目的制备(S)-N-环氧丙基邻苯二甲酰亚胺的单晶,并对其进行结构表征和均浆稳定性研究。方法通过溶剂挥发法和气相扩散法制备(S)-N-环氧丙基邻苯二甲酰亚胺晶型。利用差示扫描量热仪(DSC)、热重分析仪(TGA),红外光谱仪(IR),粉末X射线衍射仪(PXRD)和单晶X射线衍射仪(SXRD)分别对制备得到的晶体样品进行表征。结果制备得到的(S)-N-环氧丙基邻苯二甲酰亚胺晶体样品,其DSC、TGA、IR和PXRD图谱均一致,即晶型一致;DSC结合TGA分析结果显示,(S)-N-环氧丙基邻苯二甲酰亚胺熔点为100.56℃,分解温度为128.2℃。单晶X射线衍射结果表明该晶胞属于单斜晶系,P2_1空间群,结构偏离因子R=0.04,分子式为C_(11)H_9NO_3,相对分子质量为203.19,立体构型与预测构型一致。均浆稳定性实验结果表明,不同极性溶剂中得到的晶体粉末X射线未发生变化,即晶型稳定性良好。结论实验确证了(S)-N-环氧丙基邻苯二甲酰亚胺的立体结构,且晶型稳定性良好。     

地面水背景下眼部紫外线暴露强度分析

目的探讨水面反射对眼部紫外线暴露量的影响,为眼部紫外线防护提供依据。方法采用自制旋转式眼部紫外线暴露模型于2017年8月期间在辽宁省沈阳地区某公园的水面和木板两种不同地面背景,同时进行眼部紫外线暴露强度监测。结果无论紫外线A段(UVA)还是紫外线B段(UVB)其眼部暴露强度均为地面水背景下高于木板背景。水面、木板背景下眼部UVA暴露最大值日间变化均呈双峰分布,2者峰值相差479μW/cm2(上午)、526μW/cm2(下午);眼部UVB暴露最大值的日间变化双峰不明显,水面、木板背景下眼部UVB暴露最大值的峰值差值为14μW/cm2。不同方位眼部紫外线暴露强度多数为地面水背景高于木板背景。结论地面水背景下的眼部紫外线暴露强度高于木板背景下的眼部紫外线暴露强度。     

Mini-CEX教学法在住院医师规范化培训心脏超声模块教学中的应用价值

目的:通过分析心脏超声检查迷你临床演练评量表（the mini Clinical Evaluation Exercise, Mini-CEX）在超声医师规范化培训中情况,综合分析其良好的应用价值及探讨目前尚存在的问题。方法:选取2017年9月至2020年3月期间接受心脏超声检查Mini-CEX评估系统测评的超声专业规培学员20名,心脏超声集中培训为3个月,学习期间及结束时均采用Mini-CEX评估系统进行测评,对测评结果进行记录保存,每次测评后通过问卷调查、座谈会等形式进行调查分析,最后综合评估心脏超声检查Mini-CEX评估系统在规培教学中的应用价值。结果:所有超声专业规培学员出科时心脏超声检查Mini-CEX检测结果均达标,第三阶段中医疗面谈、超声检查、临床判断、医患沟通、组织效能、人文关怀和整体评价的合格率分别为95.0%、100.0%、100.0%、95.0%、95.0%、95.0%、95.0%;其中超声检查从"M"型超声心动图曲线基本切面（4个切面图）、灰阶超声心动图基本切面（29个切面）、心脏多普勒（8个切面图）3个方面对规培学员进行评测,出科的合格率为89.0%、91.0%、93.0%。结论:心脏超声Mini-CEX评估体系在超声专业规培学员临床教学中简便易行,操作性强,对规培医师的全方位培养起到很好的作用。     

装载黄芩苷的溶菌酶-低相对分子质量壳聚糖纳米凝胶的制备及表征

目的基于蛋白-多糖纳米凝胶的制备技术,通过低相对分子质量壳聚糖对溶菌酶的修饰以及对环境因素的调节筛选,控制溶菌酶的自组装行为,制备一种绿色环保的具备核壳结构的溶菌酶-低相对分子质量壳聚糖纳米凝胶,从而达到减小粒径,提高包封率和载药量的目的,使其更有利于肾靶向。方法利用Maillard反应将溶菌酶与低相对分子质量壳聚糖按不同比例合成溶菌酶-低相对分子质量壳聚糖枝接物,通过SDS-PAGE蛋白电泳来优选出产量最高的合成比例;对合成的产物进行内源荧光、紫外测定等表征,并通过2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitro-benzenesulfonic acid,TNBS)法测定接枝率;以粒径为评价指标,对溶菌酶浓度,反应体系pH值、加热温度等条件进行筛选优化,得到空白纳米凝胶最佳合成条件;选取适宜的载药方法,得到了载黄芩苷纳米凝胶。结果合成纳米凝胶的最佳工艺为溶菌酶与低相对分子质量壳聚糖比例1∶2、反应体系pH值11、溶菌酶-壳聚糖接枝物质量浓度为0.6 mg/mL、加热温度71℃、加热时间51 min。得到的溶菌酶-低相对分子质量壳聚糖枝接物接枝率为(24.7±2.9)%,空白纳米凝胶的粒径范围为16～120 nm、平均粒径为49.02 nm、PDI为0.132,载黄芩苷纳米凝胶的包封率为(95.00±2.54)%、载药量为(17.00±1.26)%。结论通过Maillard合成了溶菌酶-低相对分子质量壳聚糖纳米凝胶,并找到了最优的合成工艺。制备的纳米凝胶包封率高,粒径小,分布均匀,缓释效果明显。     

肺癌化疗患者生活质量的影响因素调查

目的探讨人口学因素、疾病因素(病理分型、疾病分期)对肺癌患者在化疗期间生活质量的影响。方法采用问卷调查法对100例肺癌患者进行调查,分析人口学因素与疾病因素对肺癌患者生活质量的影响。结果年龄、性别和疾病分期对化疗中和化疗后肺癌患者的生活质量总分和生理指标有显著影响(P<0.01或P<0.05);文化程度对化疗后肺癌患者的社会指标有显著影响(P<0.05);年龄、性别对化疗前、化疗中、化疗后肺癌患者的其他指标有显著影响(P均<0.01)。结论人口学因素和疾病因素可影响肺癌患者的生活质量,临床护理工作中需加以重视。