胸腰椎爆裂骨折去除内固定后后凸畸形发生原因分析

目的 回顾分析胸腰椎爆裂骨折去除内固定后是否继发后凸畸形.方法 18例胸腰椎爆裂骨折(T11～L2)采用短节段椎弓根钉固定术,术后1年取出内固定物,测量内固定取出术后0.5～2年Cobb角度变化及伤椎椎体高度的变化.结果 18例患者(35～68岁)术后随访6～24个月(平均18.7个月),无术中、术后并发症发生,无椎弓根钉断裂或松动现象.与取内固定钉前相比,16例无骨质疏松患者取钉后6个月Cobb角平均丢失0.7°,椎体高度丢失0.8 mm;取钉后1年Cobb角平均丢失1.9°,椎体高度丢失1.1 mm(P＞0.05);取钉后2年Cobb角平均丢失2.4°,椎体高度丢失1.3mm(P＞0.05).合并骨质疏松的2例患者,取钉后6个月Cobb角丢失6°、8°,椎体高度丢失3mm、5 mm;取钉后1年Cobb角丢失13°、17°,椎体高度丢失5 mm、7 mm;取钉后2年Cobb角丢失15°、19°,椎体高度丢失6 mm、7.5 mm.结论 胸腰椎爆裂骨折内固定术后脊柱后凸畸形会有轻度发展,但椎体高度丢失并不明显.若合并骨质疏松,胸腰椎爆裂骨折内固定术后脊柱后凸畸形会明显发展.

Abstract：

Objective To retrospectively analyze whether the kyphosis exists after removal of the internal fixators for thoracolumabar vertebrae fractures. Methods A total of 18 patients (35-68 years old) with thoracolumabar vertebrae fractures (T11-L2 ) were fixed with short segment pedical screw. The fixators were removed one year postoperatively to observe the changes of the Cobb' s angle and trauma vertebra'height. Results All the patients were followed up for 6-24 months ( average 18.7 months),which showed no intraoperative or postoperative complication, breakage or loosening of the screws. Compared to the Cobb angle and the vertebra height before removal of the internal fixators, the average loss of the Cobb angle was 0.7° and that of the vertebra height was 0.8 mm six months after removal of the fixators, 1.9° and 1.1 mm respectively one year after removal of the fixators, and 2.4° and 1.3 mm respectively two years after removal of the fixators in 16 patients without osteoporosis (P ＞0. 05). Among two patients with osteoporosis, the average loss of the Cobb angle and the vertebra height was 6° and 8°respectively and 3 mm and 5 mm respectively six months after removal of the fixators; 13° and 17° respectively and 5 mm and 7 mm respectively one year after removal of the fixators; 15° and 19° respectively and 6 mm and 7.5 mm two years after removal of the fixators. Conclusions After the internal fixation for thoracolumbar vertebrae burst fractures, kyphosis develops mildly, with insignificant change of the vertebral height. While the kyphosis becomes worse after removal of the fixators for thoracolumbar vertebrae burst fractures in patients with osteoporosis.     

采用门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的效果分析

目的分析门冬胰岛素应用于妊娠糖尿病患者中的治疗效果。方法在该院2017年10月—2018年10月治疗妊娠糖尿病患者中选取72例,并严格按照系统随机分配原则分为对照组和观察组。其中对照组采用常规药物进行治疗,观察组采用门冬胰岛素进行治疗,观察对比两组患者治疗效果。结果治疗前,两组患者血糖指标差异无统计学意义(P0.05),治疗后对照组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白均高于观察组,且每日胰岛素用量、治疗时间和血糖达标时间均长于观察组,对照组母婴并发症发生率为27.78%;观察组母婴并发症发生率为8.33%,对照组母婴并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论予以妊娠糖尿病患者门冬胰岛素进行治疗效果明显,可有效降低其血糖指标和减少胰岛素用量,缩短治疗时间和血糖达标时间,进一步减少母婴并发症发生率,值得推广。     

数字化X线摄影和传统X线摄影技术在根管治疗中的应用比较

目的 评价数字化X线摄影和传统X线摄影在根管治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析行根管治疗术的213 例单纯慢性牙髓炎或慢性根尖周炎患者的影像学资料,纳入评估的牙齿共267颗,根据其接受的检查方法分为观察组(采用数字化X线摄影)和对照组(采用传统X线摄影),其中观察组136例(157颗),对照组77例(110颗),对...     

Adipokines在正常与肥胖患者网膜脂肪细胞中表达水平的比较研究

目的：检测脂肪细胞因子（adipokines）在正常与肥胖患者网膜脂肪细胞中的表达水平差异,探讨Adipo-kines在肥胖及肥胖相关疾病（如胰岛素抵抗,2型糖尿病）中的作用。方法：将受试者分为2组：正常体重组BMI〈23（kg/m2）和肥胖组BMI〉28（（kg/m2）,每组10人。受试者在其腹部择期手术时取其网膜脂肪组织,采用胶原酶消化法分离原代培养人网膜成熟脂肪细胞,并在不同时间点收集细胞上清液,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测上述两组患者网膜脂肪细胞中Adipokines的表达水平差异。结果：肥胖组Adipokines：IL-6、TNF-a、MCP-1 3种因子浓度均随时间变化而升高,并且3种因子浓度在每一时间点均高于正常体重组,而Adiponectin却低于正常体重组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肥胖组与正常体重组Adipokines（IL-6、TNF-a、MCP-1、adiponectin）的差异可能是肥胖及肥胖相关疾病的发病基础。     

经阴道超声诊断106例宫外孕的临床分析

目的探讨经阴道超声检查宫外孕的临床价值。方法应用经阴道超声对106例宫外孕患者进行仔细检查,观察子宫腔以外的妊娠囊及双侧附件区包块性质,并做出早期诊断。结果超声诊断的106例宫外孕患者经临床、手术及病理证实确诊为100例,诊断符合率为94.33%,误诊6例。结论超声检查宫外孕准确率高、简便、快捷、无痛苦、无损伤、可多次跟踪随访检查,为临床提供了很高的参考价值。     

骨内牙种植体在牙缺失修复中的应用

目的回顾分析骨内牙种植体在牙缺失修复中的临床应用。方法对58例患者的96个骨内牙种植体进行l～10年的临床观察。通过对种植体周软组织状况、种植体动度、种植体周骨吸收情况的检查,评价其骨整合成功率和修复成功率。结果种植后初期骨整合成功率达98.48%。在植入的96个种植体中,总共失败10个,随访1～9年累计成功率89.58%。结论骨内牙种植体是临床上修复各种类型缺牙的理想手段之一,成功率高。     

复发难治部位恶性胶质瘤的手术及治疗策略

研究背景复发恶性胶质瘤由于肿瘤浸润而侵犯重要神经或脑深层结构,进一步增加再次手术和治疗的难度。因此,如何制定合理的治疗策略,在最大限度切除肿瘤的同时保证患者基本生存质量,是目前争论的热点。本文旨在探讨复发恶性胶质瘤的合理治疗方式和最佳手术策略。方法对4例典型复发恶性胶质瘤患者术前影像、术中操作、术后并发症,以及远期随访结果进行综合评价,阐述对其治疗策略。结果其中2例术后MRI检查显示复发肿瘤位于T2WI少量水肿残余部位;1例根据T2WI所示于术中行水肿带扩大切除,术后近期出现感觉性失语和右侧肢体乏力,经改善脑循环、高压氧,辅助针灸及物理康复训练症状明显改善;1例脑干胶质瘤采取激光刀精确"雕刻式"手术切除,术后未出现明显神经功能障碍表现,恢复良好。4例患者术后均接受替莫唑胺(200mg/kg,5d/28d)化疗,平均随访(14.00±12.50)个月。结论对于明显复发的恶性胶质瘤患者,再次手术仍是延长生存时间的关键,扩大切除T2WI所示水肿带能减少肿瘤复发机会。在保持患者术后基本生存质量(Karnofsky生活质量评分>70分)基础上,应采用病灶扩大全切除;而针对毗邻脑功能区的肿瘤病灶,则应采取精确"雕刻式"切除,尽量减少肿瘤细胞残留。     

派特灵治疗尖锐湿疣的临床观察

目的:观察派特灵治疗尖锐湿疣的临床效果.方法:2006年5月~2011年8月我院78例尖锐湿疣的患者采用派特灵直接外用及微波联合派特灵治疗的效果观察.结果:治疗过程中观察治愈率100%,一年后回访无复发及其它并发症和过敏反应.结论:派特灵治疗尖锐湿疣效果好、痛苦小,复发率低.     

促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤4例报道

促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)由组织起源未定的小圆形肿瘤细胞构成,伴有明显间质硬化和多种表型分化.     

哌罗匹隆与阿立哌唑治疗首发精神分裂症伴抑郁症状对照研究

目的 探讨哌罗匹隆与阿立哌唑治疗首发精神分裂症伴抑郁症状患者的临床疗效和安全性.方法 将70例首发精神分裂症伴抑郁症状患者随机分为两组,每组35例,研究组口服哌罗匹隆治疗,对照组口服阿立哌唑治疗,观察6周.于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用阳性与阴性症状量表及卡尔加里抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表及卡尔加里抑郁量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01);同期两组间比较,阳性与阴性症状量表评分差异均无显著性(P＞0.05),卡尔加里抑郁量表评分研究组治疗2周、4周末较对照组下降更显著(P＜0.05或0.01),其他时段评分两组差异均无显著性(P＞0.05).两组不良反应均轻微,发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 哌罗匹隆与阿立哌唑治疗首发精神分裂症伴抑郁症状患者疗效显著,安全性高,依从性好,但哌罗匹隆改善抑郁症状起效更快.