关节镜辅助下有限切口治疗髌骨骨折的疗效评估

目的：评价在关节镜辅助下有限切口治疗髌骨骨折的效果。方法对2005年5月至2010年9月收治的81例髌骨骨折患者进行回顾性分析,分为两组：43例髌骨骨折患者在关节镜辅助下通过有限切口进行骨折诊断和治疗,38例患者行常规髌骨骨折手术治疗。两组患者年龄、性别、骨折性质等基本情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。对比分析两组患者的切口长度、手术时间、术后肿胀程度、愈合时间和关节功能恢复情况。结果与常规组相比,关节镜组手术切口小,手术时间相对短,术后组织肿胀轻,平均住院日和平均愈合时间明显缩短,胥少汀膝关节功能为优的比例明显增高,Lysholm评分的改善程度明显增高[（89.43±12.43）分/（82.12±13.12）分],错误位置觉显著降低[（2.06±0.56）分/（2.75±0.73）分]。以上改善与常规组相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在目前微创技术发展时期,应用关节镜辅助切开复位内固定手术治疗髌骨骨折,对于减轻术中并发症及提高患者术后恢复效果明显。     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨pilon骨折

目的探讨应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型胫骨pilon骨折的疗效。方法对28例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型pilon骨折,采用切开复位、植骨,锁定钢板内固定。受伤至手术时间为7～15d,平均10d。结果 28例患者术后随访6～20月,平均12个月。按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评定疗效:优8例,良14例,可4例,差2例,优良率78.6%。结论锁定钢板治疗胫骨pilon骨折,可有效减少局部并发症、创伤少、固定可靠、促进骨折愈合、有利于早期功能锻炼,并获得较好的踝关节功能,疗效满意。     

空收钉治疗Hoffa骨折

Hoffa骨折为股骨髁冠状面骨折，临床较为罕见容易漏诊，且对如何治疗此类骨折及治疗效果评价报道很少。本院于1999年3月-2005年6月收治Hoffa骨折患者6例，均采用空心钉内固定，效果良好，现报告如下。     

空心钉治疗Hoffa骨折

Hoffa骨折为股骨髁冠状面骨折,临床较为罕见容易漏诊,且对如何治疗此类骨折及治疗效果评价报道很少。本院于1999年3月~2005年6月收治Hoffa骨折患者6例,均采用空心钉内固定,效果良好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例:男5例,女1例;年龄20~63岁,平均31岁;车祸伤3例,煤矿事故伤2例,高处坠落伤1例;外髁骨折5例,其中合并胫骨平台骨折1例,内髁骨折1例;按Letenneur分类法分类,Ⅰ型骨折1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型4例;伤后至手术时间2~47 h。1·2治疗方法持续硬膜外麻醉,患者仰卧位,膝关节微屈,膑旁前外侧或内侧切口入路打开关节腔,将髌骨牵开暴露…     

度洛西汀联合喹硫平治疗更年期首发抑郁症的临床研究

目的探讨度洛西汀联合喹硫平治疗更年期女性首发抑郁症患者的疗效及安全性。方法将70例更年期女性首发抑郁症患者随机分为度洛西汀联合喹硫平组(研究组)和度洛西汀组(对照组),两组各35例,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用治疗时出现的症状量表(TESS)评定安全性。结果研究组有效率为80.0%,对照组有效率为77.1%,提示两组疗效相当(P>0.05);治疗8周后,两组HAMD17和HAMA评分较治疗前均有显著下降(P均<0.05),两组间比较其差异无统计学意义(P均>0.05),但在第2、4周末研究组HAMD17和HAMA评分下降较对照组显著,两组间比较其差异则有统计学意义(P均<0.05)。安全性方面,两组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀联合喹硫平治疗更年期女性首发抑郁症起效快、疗效好、安全性高。     

自体腘绳肌腱同时重建膝关节后交叉韧带和后外侧复合体

目的观察应用自体腘绳肌腱重建膝关节后交叉韧带合并后外侧复合体损伤的效果。方法回顾性分析2015年1月～2017年1月我科收治的经关节镜证实为膝关节后交叉韧带断裂, MRI和临床检查确诊为后外侧复合体损伤松弛的31例患者的临床资料,均采用自体双股腘绳肌腱重建后交叉韧带,股骨端应用Endobutton系统,胫骨端应用挤压螺钉固定,同时取另一侧腘绳肌腱重建后外侧复合体,股骨和胫骨端均用挤压螺钉固定。结果本组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染病例。31例患者均获随访,平均14(12～24)月,未发现稳定性丢失病例。重建前行后抽屉试验示:2+6例, 3+10例, 4+15例,均合并外旋位后向不稳定;重建后行后抽屉试验结果示:阴性21例, 1+6例, 2+4例,外旋位后向均稳定,较手术前改善明显(P0.05)。膝关节伸直和屈曲30°位内翻试验均为阴性。术后3、 6、 12月膝关节Lysholm功能评分分别为(78.7±4.8)分、(89.1±3.7)分和(97.2±1.5)分,均较重建前(69.5±5.6)明显提高(t=6.438,t=7.562,t=5.389,P均0.05)。结论关节镜辅助下应用自体腘绳肌腱重建膝关节后交叉韧带合并后外侧复合体损伤是一种有效纠正膝关节后向后外向、不稳定的方法,术后膝关节功能改善明显,重建效果满意。     

保留残端纤维重建前交叉韧带对腱骨 界面愈合影响的早期临床研究

目的探讨关节镜下保留残端纤维重建前交叉韧带对腱骨界面愈合的影响。方法对48例急性前交叉韧带断裂的患者行关节镜下重建。均采用保留韧带残端纤维的前交叉韧带单束重建,股骨端应用Endo-button钢板固定,胫骨端应用可吸收挤压螺钉固定。术后随访,观察临床治疗效果,通过前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验及Lysholm膝关节评分评价术后疗效。结果术后所有的患者均获得随访,随访时间为12~32个月,平均随访19个月。所有患者前抽屉试验阴性,46例患者Lachman试验阴性,2例Lachman试验度阳性,轴移试验检查所有患者均为阴性。Lysholm膝关节功能评分从术前54.6分改善至92.8分。术后平均10周活动度恢复至100°。复查X线片显示骨隧道愈合满意。结论采用保留残端纤维的ACL单束重建是一种恢复膝关节稳定性的可靠方法,保留残端纤维有利于腱骨愈合,有利于维持膝关节的稳定性。     

哌罗匹隆与阿立哌唑治疗首发精神分裂症伴抑郁症状对照研究

目的 探讨哌罗匹隆与阿立哌唑治疗首发精神分裂症伴抑郁症状患者的临床疗效和安全性.方法 将70例首发精神分裂症伴抑郁症状患者随机分为两组,每组35例,研究组口服哌罗匹隆治疗,对照组口服阿立哌唑治疗,观察6周.于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用阳性与阴性症状量表及卡尔加里抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表及卡尔加里抑郁量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01);同期两组间比较,阳性与阴性症状量表评分差异均无显著性(P＞0.05),卡尔加里抑郁量表评分研究组治疗2周、4周末较对照组下降更显著(P＜0.05或0.01),其他时段评分两组差异均无显著性(P＞0.05).两组不良反应均轻微,发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 哌罗匹隆与阿立哌唑治疗首发精神分裂症伴抑郁症状患者疗效显著,安全性高,依从性好,但哌罗匹隆改善抑郁症状起效更快.     

帕罗西汀联合天王补心汤治疗伴焦虑症状抑郁症的效果观察

目的：探讨帕罗西汀联合中药天王补心汤治疗伴有焦虑症状抑郁症的临床效果及安全性。方法将98例伴有焦虑症状抑郁症患者随机分为研究组（n=49例）和对照组（n=49例）,研究组给予帕罗西汀联合天王补心汤治疗,对照组给予帕罗西汀治疗,治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及副反应量表（TESS）评定药物的疗效及不良反应。结果研究组和对照组的有效率分别为91.8%和77.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后HAMD和HAMA评分较治疗前均显著下降（P〈0.01）;研究组在治疗2、4、6周末HAMD和HAMA评分下降较对照组显著（P〈0.05）;研究组发生口干、恶心和失眠的不良反应明显少于对照组（P〈0.05）。结论帕罗西汀联合天王补心汤治疗伴有焦虑症状的抑郁症的效果比单用帕罗西汀更显著,能较快缓解患者的抑郁、焦虑症状,且不良反应少,安全性高。