快速康复外科理念指导下PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨快速康复外科理念(FTS)指导下PFNA微创内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选取2016年1月-2017年12月我院收治的股骨转子间骨折患者60例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。对照组应用常规模式PFNA治疗,研究组应用快速康复外科理念指导下PFNA微创内固定治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、术后并发症发生率、Harris髋关节功能评分优良率等情况。结果研究组的手术时间(59.81±9.25) min少于对照组(65.72±12.56) min(P0.05),术中出血量(51.24±7.36) ml少于对照组(148.63±16.01) ml(P0.05),术后引流量(32.51±2.53) ml少于对照组(89.45±4.02) ml(P0.05),住院天数(10.22±2.81) d少于对照组的(15.14±3.23)d(P0.05),术后研究组并发症发生率显著低于对照组(P0.05),Harris髋关节功能评分优良率高于对照组(P0.05)。结论应用快速康复外科理念指导下对老年股骨转子间骨折行PFNA微创内固定,可以减少手术时间及出血,缩短住院天数、并发症少,有利于患者康复,提高临床治疗效果。     

转化生长因子β1在胆管癌组织中的表达及意义

目的 研究转化生长因子β1(TGF-β1)在胆管癌组织中的表达,探讨它与胆管癌生物学行为及预后的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测47例胆管癌及癌旁正常胆管组织中TGF-β1的表达,分析其表达与胆管癌临床病理特征的关系,结果进行统计学处理.结果 TGF-β1阳性表达主要定位于胆管癌细胞胞浆,偶有胞膜、胞核着色.47例胆管癌组织中TGF-β1阳性表达36例(76.6%),较癌旁正常胆管组织高(P＜0.001).TGF-β1表达与胆管癌临床分期及是否有淋巴结、肝转移有关(P＜0.01,0.05,0.05),与组织学分级无关(P＞0.05).结论 TGF-β1可能参与了胆管癌的发生、发展.随着胆管癌临床分期的增高而TGF-β1表达增高,其基因缺失可能是胆管癌细胞侵袭性生长转移的重要分子机制,检测TGF-β1表达有助于判断胆管癌的恶性程度及预后.     

肾脏原发性神经内分泌癌的临床病理学特征北大核心CSCD

目的探讨。肾脏原发性神经内分泌癌（NEC）的临床病理特征、诊断和预后。方法收集2008年1月至2017年12月青岛大学附属医院和解放军第四。一医院确诊的肾脏原发性NEC8例,按照WHO（2016）泌尿系统与男性生殖器官肾肿瘤分类,采用HE及免疫组织化学进行观察,结合文献分析其临床病理学特点。结果患者男3例,女5例,年龄27-66岁。平均年龄45岁。左肾5例,右肾3例。5例因体检发现,3例因腰痛就诊。组织学上,8例NEC包括：高分化神经内分泌肿瘤5例（类癌3例,不典型类癌2例）、小细胞NEC2例,大细胞NEC1例。8例中6例侵犯肾被膜,5例伴有坏死,3例间质脉管内查见癌栓,1例出现腔静脉淋巴结转移。免疫组织化学染色：神经内分泌标志物CD56、嗜铬粒素A（CgA）、突触素的阳性表达比例分别为6／8、4／8和8／8,其中8例NEC同时不同程度表达上皮性标志物广谱细胞角蛋白（CKpan,6／8;3例灶状）、CAM5．2（4／8）。Ki-67阳性指数在类癌中≤3％,2例不典型类癌分别为5％和8％,而小细胞癌和大细胞癌均≥50％。所有病例对上皮细胞膜抗原（EMA）、细胞角蛋白（CK）7、碳酸酐酶Ⅸ（CA9）、CD10、CD117、PAX2、PAX8、可汀1、p63、S-100蛋白和甲状腺转录因子（TTF）1均不表达。8例NEC患者除3例（2例小细胞癌、1例大细胞癌）分别于术后3、4和9个月因广泛转移死亡外,余5例随访1-9年均健在,未见复发、远处转移。结论肾脏原发性NEC为罕见的肾肿瘤,组织学类型以类癌最多见。依靠病理形态学特点并联合应用神经内分泌标志物（CD56、CgA、突触素）、上皮性标志物（CKpan、CAM5.2）以及肾源性标志物（PAX2、PAX8）对该类肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。肾脏类癌属于低度侵袭性肿瘤,容易出现早期转移,但总体预后良好。小细胞癌和大细胞癌为高度恶性的肾肿瘤,预后极差,生存期很短。     

肌肉注射致偶发分枝杆菌感染1例报道

1 病例摘要患者女,35岁.因在私人诊所臀部肌注青霉素,1周后注射部位出现鸡蛋大肿块,在本地治疗无效后于1999年4月到我院就诊,其间多次细菌培养阴性.入院后再次取分泌物培养,4次分离出M.fortuitum(偶发分枝杆菌).     

荧光原位杂交检测胃癌HER2基因扩增应用价值探讨

目的评估荧光原位杂交(flunorescence in situ hybridization,FISH)技术在检测胃癌标本中HER2基因扩增的应用价值。方法收集2010年1月—2012年11月经手术切除,病理证实为胃腺癌的标本325例。术前均未行化疗和放疗。所有标本均经10%中性福尔马林固定,常规脱水,石蜡包埋,切片厚3～5μm。分别采用免疫组织化学(immunohis to chemistry,IHC)和FISH两种方法,检测325例胃癌中HER2蛋白表达及HER2基因扩增的情况。结果 325例胃癌IHC检测结果显示HER(+++)25例,阳性率为7.69%,HER2(++)31例(9.54%),HER2(+)61例(18.77%),HER2(0)208例(64.0%)。FISH检测结果显示325例胃癌中HER2基因扩增48例(14.77%),其中25例HER2(+++)病例中,23例存在HER2基因扩增,符合率92%;31例HER2(++)病例中13例存在HER2基因扩增(41.9%);61例HER2(+)病例中5例存在HER2基因扩增(8.19%);208例HER2(-)病例中7例存在HER2基因扩增(3.37%)。结论胃癌HER2基因扩增阳性率明显高于HER2蛋白表达阳性率;IHC可作为初步筛查胃癌HER2状态的首选方法;对于晚期胃癌患者有必要进一步行FISH检测,确定HER2基因状态,指导临床选择靶向治疗。     

急性冠脉综合征患者血中Th1、Th2细胞的变化及其意义

目的研究急性冠脉综合征患者外周血中Th1、Th2细胞的表达及临床意义。方法采用流式细胞术检测冠心病患者70例,其中稳定性心绞痛(SA)17例,不稳定心绞痛(UA)组32例,急性心肌梗死组(AMI)21例,健康体检者50例外周血中Th1、Th2等细胞的表达水平。结果 UA和AMI组患者较SA组和对照组Th1细胞频率显著升高(P<0.05),而四组之间Th2细胞频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠脉综合征患者Th1细胞表达水平较高,检测外周血中Th1、Th2含量有助于急冠脉综合征的明确诊断。     

“S”形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效

目的探讨＂S＂形锁定钢板在临床治疗锁骨中段粉碎性骨折的应用方法及疗效。方法自2007年3月至2010年6月,采用有限切开复位＂S＂形锁定钢板内固定治疗49例锁骨中段骨折,均为粉碎移位闭合性骨折,术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果全部患者获得随访,随访时间8～14个月,平均11.8个月。骨折全部愈合,平均骨性愈合时间3.1个月。未出现切口愈合不良、感染、内固定松动断裂等并发症,患肩功能恢复良好,根据Lazzcano肩关节术后恢复标准,优40例,良9例,优良率100%。结论在临床治疗锁骨中段粉碎性骨折时,采用有限切开复位＂S＂形锁定钢板内固定,创伤小,固定牢固,允许早期功能练习,获得骨性愈合早,肩关节功能良好,具有较好的应用价值。     

博宁联合放疗在高危乳腺癌中的疗效观察

目的观察博宁联合放疗在高危乳腺癌治疗中的临床疗效。方法高危乳腺癌改良根治术后、化疗6周期后拟行放射治疗的患者40例,随机分为博宁治疗组20例（博宁联合放射治疗）和对照组20例（放射治疗）,治疗组给予博宁30 mg,加入500 ml生理盐水,每2周重复,共3次。结果博宁治疗组骨转移发生率为25%,对照组骨转移发生率为50%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;博宁治疗组较对照组发生骨转移时的疼痛程度轻。结论博宁明显降低了高危乳腺癌骨转移发生的几率,减轻了发生骨转移患者的疼痛程度,提高了患者生存质量。     

氯丙嗪上调大鼠脑皮质中凝血因子Ⅲ的表达

目的 对氯丙嗪(chlorpromazine,CPZ)处理后的大鼠脑皮质中凝血因子Ⅲ表达进行检测及分析.方法 按每组6只,将wistar大鼠随机分为:正常对照组、CPZ高、中、低剂量(20 mg/kg、10 mg/kg、5 mg/kg)单次注射组以及中剂量连续注射组(10 mg/kg/2周),采用腹腔注射CPZ的方法制备动物模型.免疫组化和Western印迹法检测大鼠脑皮质中凝血因子Ⅲ的表达.结果 免疫组化结果显示,中剂量(10 mg/kg)的CPZ单次注射及连续注射均能显著增加大鼠脑皮质中凝血因子Ⅲ的表达(P值分别为0.0007、0.0005).Western印迹结果显示,与正常对照组相比,CPZ高、中剂量(20 mg/kg、10 mg/kg)单次注射(P值分别为0.0141、0.0163)以及中剂量(10 mg/kg)长期连续注射组大鼠脑皮质中凝血因子Ⅲ表达显著增加(P =0.0094).结论 CPZ能够上调大鼠脑皮质中凝血因子Ⅲ的表达.除了已知的多巴胺受体和钙调素之外,凝血因子Ⅲ也是CPZ调控的靶分子之一.