早期康复对膝关节周围骨折患者术后功能恢复影响

膝关节周围骨折后创伤本身及手术对关节结构及伸膝装置的破坏，不可避免发生伸膝装置及关节腔内粘连，导致膝关节功能降碍。一般均需耍通过系统的康复治疗才能恢复良好的关节功能。为了说明早期系统康复治疗对恢复关节功能的重要性，对膝关节周围骨折术后患系统康复治疗与自行锻炼对膝关节功能恢复的影响作以回顾性总结。     

早期康复对膝关节周围骨折患者术后功能恢复影响

膝关节周围骨折后创伤本身及手术对关节结构及伸膝装置的破坏,不可避免发生伸膝装置及关节腔内粘连,导致膝关节功能障碍。一般均需要通过系统的康复治疗才能恢复良好的关节功能。为了说明早期系统康复治疗对恢复关节功能的重要性,对膝关节周围骨折术后患者系统康复治疗与自行锻炼对膝关节功能恢复的影响作以回顾性总结。     

C －反应蛋白在重症急性胰腺炎评估与转归中的临床意义

目的：了解重症急性胰腺炎（SAP）患者血清中 CRP 水平的变化情况,探讨 CRP 水平变化对于预测 SAP 患者的转归以及评估病情的价值和临床意义。方法选取2012年9月－2013年9月沈阳军区总医院收治的有完整病例资料的 SAP 患者52例,分别在入院时、入院后24、48、72、96、120和144 h 抽取患者血液,检测患者血清中 CRP 的质量浓度,并观察其变化情况。结果SAP患者血清 CRP 质量浓度显著增高,且与其病情转归呈正相关。其中有42例（80．77％）SAP 患者经过积极治疗,病情逐渐改善,其血清中 CRP 的质量浓度也逐渐减低（P ＜0．05）;4例（7．69％）患者最终死亡,其血清中 CRP 质量浓度无明显下降,一直持续高值（P＜0．05）;其中6例（11．54％）患者病情先加重,而后经过积极治疗,患者转危为安,而血清中 CRP 的质量浓度也有同样呈现出先升高后回落的变化趋势（P ＜0．05）。结论SAP 患者血清中 CRP 的含量随着病情的变化而发生相应的变化,其含量可以作为评估SAP 病情和判断疾病转归的重要参考指标。     

整体护理在椎间盘镜髓核摘除术围手术期中的应用

目的探讨椎间盘镜髓核摘除术(MED)围手术期应用整体护理的临床效果。方法将2012-01~2013-11在该院骨科进行MED手术的200例患者随机分为两组各100例,围手术期分别采用整体护理和传统护理,比较两组住院天数、卧床时间、住院费用、并发症发生率、术后满意度、遵医行为情况,以及出院时、术后6个月Macnab疗效评定等指标。结果整体护理组住院天数、卧床时间、住院费用、术后满意度、遵医行为情况以及出院时、术后6个月Macnab疗效评定等指标均优于传统护理组。结论在MED围手术期实施整体护理临床效果满意,值得推广。     

双气囊小肠镜对小肠出血的诊断价值研究

目的通过双气囊小肠镜对不明原因的小肠出血疾病进行病因分析。方法回顾性分析2008年10月至2014年1月我院应用双气囊小肠镜对小肠出血疾病患者进行检查,并分析消化道出血的病因组成。结果 163名患者接受173例次小肠镜检查,经口进镜检查59例次,经肛门进镜检查104例次,经口及经肛门两端进镜检查10例,检查成功率100%,其中阳性病例134例(77.46%),所有患者未发生出血、穿孔、梗阻等不良反应和相关并发症。结论小肠出血的病因诊断较困难,目前双气囊小肠镜是诊断小肠出血有价值、安全可靠的检查方法。     

外源性PTEN对胰腺癌细胞ASPC-1增殖、侵袭及转移的影响

目的 研究第10染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)对胰腺癌细胞系ASPC-1细胞周期、细胞增殖、血管内皮生长因子(VEGF)和表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达、裸鼠成瘤及转移能力的影响.方法 将含PTEN基因的质粒pE-PTEN转染ASPC-1细胞,以空质粒pE转染为对照,分别获得ASPC-1-pE-PTEN (A-pE-P)细胞及ASPC-1-pE (A-pE)细胞.应用RT-PCR检测细胞PTEN mRNA表达;免疫细胞化学法检测PTEN、VEGF、EGFR蛋白表达;克隆形成实验观察克隆形成数;Transwell小室观察细胞侵袭能力;裸鼠皮下注射癌细胞法观察成瘤情况.结果 与ASPC-1细胞比较,A-pE-P细胞的PTEN mRNA表达增加179.3％,PTEN蛋白表达明显增加;VEGF蛋白表达明显减少;EGFR蛋白表达无明显变化;G2/M期细胞数明显增加[(31.5±1.76)％比(26.81±1.03)％,P＜0.05];克隆形成数降低[(24.0±3.9)比(33.3 ±3.4),F=4.283,P＜0.01],克隆形成率降低28％;穿膜细胞数明显减少[每高倍视野(46.3±6.6)比(63.8±7.5)个,F=2.476,P＜0.05];种植瘤体积明显缩小[(142.4±30.9)比(202.7±43.6)mm3,t=4.834,P＜0.01],抑瘤率达42.4％;远处转移灶明显减少[(2.0±0.7)比(5.0±1.3)个,t =0.451,P＜0.01].结论 PTEN基因转染后ASPC-1细胞VEGF表达减少,细胞生长被阻滞在G2/M期,增殖及转移被抑制.     

胰腺癌MUC1 mRNA转染树突细胞疫苗诱导特异性抗肿瘤的免疫反应

目的 研究人胰腺癌MUC1 mRNA转染树突细胞(DC)诱导的特异性抗肿瘤免疫反应,为DC疫苗治疗胰腺癌提供实验依据.方法 从外周血中分离单核细胞(PBMC)并培养成DC,从细胞形态和表面标志进行鉴定.通过RT-PCR扩增胰腺癌MiaPaCa-2细胞的MUC1 mRNA后用电穿孔法将其转染DC.采用实时定量PCR和蛋白质印迹法检测培养不同时间点DC的MUC1的表达.用四甲基偶氮唑蓝法检测DC存活率.采用51Cr标准细胞毒实验观察转染MUC1 mRNA的DC诱导的特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)反应;应用ELASA法检测CTL的IFN-γ释放量.结果 培养获得的细胞呈现典型的DC形态特征和表面标志(CD40+、HLA-DR+、CD83+、CD86+).MUC1 mRNA转染DC48 h后,细胞MUC1 mRNA表达水平最高,为38.43(36.89 ～48.06),蛋白表达亦最强.转染后DC的存活率稳定在80％左右.转染MUC1 mRNA的DC可有效诱导HLA-A2 +/MUC+特异性CTL免疫反应;胰腺癌Capan-2细胞与转染MUC1的DC刺激MUC1特异性CTL的24 h IFN-γ释放量分别为(28.44±4.96)和(16.31 ±2.54) U/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 人胰腺癌MUC1 mRNA体外转染DC后可诱导CTL产生特异性抗肿瘤免疫反应.     

糖尿病足截肢平面确定及影响因素的研究进展

糖尿病足（DF）是目前非创伤性截肢的主要原因,且有呈逐年上升的趋势。目前有较多的检查手段用于帮助截肢平面的确定,选择一种或几种检查手段来帮助确定一个合适的平面进行截肢手术是临床医师必须要考虑的问题。该文对几种常用于帮助DF截肢平面确定的检查手段及一些影响因素进行综述。     

99Tcm-MDP骨显像观察骨水泥阻塞兔骨干髓腔后远侧骨血流和代谢

目的 用^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）显像观察骨水泥阻塞兔股骨近中段骨干髓腔对其股骨远端骨血流和代谢的近、远期影响.方法 兔左侧后肢股骨髓腔内灌注聚甲基丙烯酸甲酯TJ骨水泥（PMMA）,而右侧不灌注作为正常对照,制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔的兔模型.将24只实验兔根据不同的观察时间段随机分成术后当天（T0）、术后4周（T4）、术后8周（T8）、术后16周（T16）4组,每组6只.对模型兔双侧后肢股骨行动态（血流相）和静态（骨相）显像,选取双侧后肢股骨远端相同的感兴趣区（ROI）,算出实验侧/对照侧放射性比值,并进行比较.结果 T0、T4组实验侧放射性计数均比对照侧明显降低,T8、T16组实验侧放射性计数均超过对照侧,T16组最高;实验侧/对照侧各时间段放射性比值比较：T0与T8、T0与T16、T4与T16、T8与T16、T4与T8组间差异均有显著性（P均＜0.05）,而T0与T4组间差异无显著性（P＞0.05）.骨动态显像和静态显像的变化趋势完全一致.结论 骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后严重破坏了骨内和髓内的血液循环状态,引起局部血流动力学改变,导致股骨远端的血供和代谢状况发生变化.     

代谢综合征可作为非酒精性脂肪性肝病的一个预测因素

背景:众所周知,非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的一些表现联系密切,如肥胖症、高血糖、血脂代谢异常和高血压等。然而,目前尚无前瞻性研究探讨代谢综合征在该病发展中的作用。目的:了解代谢综合征与非酒精性脂肪性肝病的纵向联系特征。设计:一项前瞻性观察研究。环境:综合性医院的一项医疗保健检查程序。参与者:4401例大致健康的日本男性和女性,年龄在21～80岁之间,体重指数为22.6±3.0kg/m2。检测方法:乙醇摄入量采用问卷评估,肝脏和代谢功能采用生化检查及腹部超声检查。采用修订的国家胆固醇教育计划成人治疗组Ⅲ标准描述代谢综合征的特…