肱动脉内-中膜厚度和冠状动脉粥样硬化病变的关系

目的:探讨肱动脉内-中膜厚度(IMT)与冠状动脉粥样硬化病变的关系.方法:接受冠脉造影检查的患者共149名.冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的114名患者为冠心病组,冠脉造影正常除外冠心病的患者共35名为对照组.用高分辨率超声检测所有患者右侧肱动脉内径、IMT并计算半径与IMT的比值(R/IMT)并进行两组患者间的比较;分析影响肱动脉IMT的危险因素.结果:肱动脉IMT(r=0.301,P=0.000)和R/IMT(r=-0.268,P=0.001)与年龄增长显著相关;冠心病组患者肱动脉IMT有高于对照组的趋势(P=0.066);肱动脉内径及肱动脉IMT与冠脉病变严重程度相关(r分别为0.181和0.230,P=0.038和0.008);多元回归分析显示肱动脉IMT独立危险因素为年龄和空腹血糖.结论:肱动脉IMT与年龄呈正性直线相关,肱动脉IMT可能是冠状动脉粥样硬化的预测指标.     

掌上超声设备的发展与临床应用

本文简要叙述了掌上超声设备的发展历程，重点叙述了掌上超声设备在危重急诊诊断与危险分层、初诊筛查和社区医师转诊分流、医疗教学中的应用。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉微循环障碍及其对心功能影响的研究

目的应用心肌声学造影(MCE)评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉微循环障碍(CMD)的发生情况,并探讨其对心功能的影响。方法入选2016年6月至2021年5月北京大学人民医院因STEMI住院行PCI,并于住院期间完成MCE的患者109例。根据MCE检查分为CMD组及微循环功能正常组。分析两组患者的一般临床资料、STEMI相关临床情况、冠状动脉造影及血运重建情况以及MCE资料。结果109例STEMI患者中CMD发生率为66.1%。CMD组患者与正常组相比C反应蛋白水平更高[10.0(1.3,46.2)mg/L比1.7(0.5,15.5)mg/L,P=0.029],脑钠肽水平更高[333(100,685)pg/ml比125(39,348)pg/ml,P=0.016],左心室射血分数(LVEF)更低[51.0%(43.1%,58.9%)比58.9%(51.5%,63.8%),P=0.002],左心室整体长轴应变更差[–10.8%(–8.1%,–13.6%)比–13.3%(–10.5%,–16.7%),P=0.006],节段性室壁运动异常(RWMA)比例更高(95.8%比78.4%,P=0.004),室壁运动评分指数(WMSI)更差[1.53(1.37,1.88)比1.29(1.09,1.47),P<0.001],室壁瘤发生率更高(19.4%比0,P=0.004)。且校正罪犯血管的影响后,两组患者LVEF、RWMA比例及WMSI依旧差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与微循环功能正常组相比,STEMI后出现CMD的患者具有更高的炎性水平,室壁运动及心功能相对更差,提示不良预后。     

Effect of Chinese drugs for supplementing qi, Nourishing Yin and activating blood circulation on myocardial perfusion in patients with acute myocardial infarction after revascularization

Objective:To observe the effects of Chinese drugs for supplementing qi,nourishing yin and activating blood circulation on the myocardial perfusion in acute myocardial infarction(AMI) patients after revascularization.Methods:Eighty patients with anterior or inferior ventricular wall AMI,who had received revascularization by intravenous thrombolysis or coronary bypass,were randomized into the treated group and the control group equally,both treated with conventional Western medical treatment,but combined,r...     

用组织多谱勒评价正常人左右心室壁的速度和加速度

目的:心脏多部位组织多普勒速度曲线同时显示技术是目前研究心室功能的新技术。方法:本研究运用组织多普勒技术,对31例正常人,在心尖四腔切面,在同一心动周期同时对心室及室间隔的9个观察点的心肌运动速度、加速度进行观察。结果:基底部的速度大于心室中部,中部大于心尖部。最快的速度出现于左心室舒张早期(10.36±3.54)cm／s,右心室的运动速度在等容收缩期、收缩期及舒张晚期均大于左心室。在收缩期和舒张早期,左右心室的速度达峰时间不同,左心室和室间隔在前,右心室在后。左心室在射血期和舒张早期加速度较右心室大,右心室在等容收缩期和舒张晚期的加速度较左室大,舒张早期左心室和室间隔的加速度大于右心室,舒张晚期是右心室和室间隔的加速度大于左心室。结论:组织多普勒是评价心室运动功能准确可靠的方法。     

对比超声心动图临床应用及进展(上)

对比超声心动图是分子影像学的一个分支,它是通过静脉注入微泡和微泡造影剂,增强感兴趣区与背景超声信号的差别。经改进后研制成靶向造影剂,即通过主动或被动机制对特定类型的细胞或组织进行定位。对比超声心动图已逐步成为临床心血管医师的有力工具之一。不同于依赖解剖、生理或代谢异质而成像的传统成像技术,具有靶向成像或活性成像的造影剂可以对特定靶向分子的细胞过程进行成像。因而,我们可以更早期地探查疾病,对疾病进行更详细的分层(例如:有活性/无活性),通过对分子生物标志物成像客观监测最新的治疗方法的成效及预测疾病的发生、进展。以下,将分述造影剂在临床心血管疾病方面的应用。     

新生儿早期超声心动图参数正常参考值

目前超声心动图测量心脏各径线和心功能的研究在成人和儿童方面较多,有关新生儿早期超声心动图参数的正常参考值报道较少,而且新生儿早期的心脏功能既不同于胎儿,也不同于婴幼儿.本研究的目的是提供正常新生儿早期超声心动图各径线以及心功能参数的正常参考值范围.     

心腔内超声及其应用前景

心腔内超声(Intracardiac Echocardiography ICE)是将微型的换能器安装在心导管的尖端,再经外周血管(动脉或静脉)送至心腔,换能器发射声波,然后将接受到的回波经计算机处理后形成超声图像。由于换能器放置在心腔内,不受空气等因素的干扰,因此图像十分清晰,可以辨别心内的细微结构,临床上主要用于指导心律失常的射频消融治疗。下面就其临床应用和发展前景进行综述。