多巴酚丁胺负荷试验定量评价心肌运动的研究进展

对于心肌梗死患者，无论实行内科介入治疗，还是选择外科干预，术前对梗死部位心肌存活性进行评价对于选择有效治疗措施以及判断预后具有重要意义。目前，负荷试验仍是评价存活心肌的有效方法，包括运动负荷及药物负荷试验。应用超声心动图观察药物负荷试验是简单、无创的重要技术，常用的方法是应用经胸二维超声成像对室壁运动幅度进行分析，自从     

急性心肌梗死局部室壁峰值速度和位移的变化

目的观察组织速度峰值（Sm）和组织位移峰值（D）在急性心肌梗死相关动脉（IRA）供血节段与非梗死相关动脉（NIRA）供血节段急性期的变化,并与正常人相应节段比较,探讨Sm和D能否敏感地评估缺血心肌、坏死心肌。方法以31例首次发病的急性心肌梗死（AMI）患者为研究对象,其中前壁AMI 14例,IRA为前降支（LAD）;下壁AMI 17例,IRA为回旋支（LCX）10例,IRA为右冠状动脉（RCA）7例;所有患者均在发病24小时内获取其标准心尖二腔、长轴、四腔彩色组织多普勒,描记心肌各节段的TVI、TT曲线,测量基底段、中段、心尖部收缩相峰值。并与42例正常人对照分析。结果AMI患者的Sm和D与正常人比较结果显示：在前壁和前间隔所有IRA基底段、中段和部分NIRA基底段、中段峰值减低有显著或极显著的统计学差异（P〈0.001或P〈0.01、P〈0.05）,峰值减低程度IRA大于NIRA;在侧壁、下壁、后壁和室间隔所有NIRA基底段、中段和部分IRA基底段、中段峰值减低有显著或极显著的统计学差异（P〈0.001或P〈0.01、P〈0.05）,峰值减低程度NIRA大于IRA。AMI患者的Sm和D在IRA和NIRA比较提示我们,在前壁AMI组（除外前壁的Sm）,前壁和下壁的基底段、中段的Sm和D可以区分梗死与非梗死心肌（P〈0.05）;在下壁AMI组（除外下壁AMI患者的Sm）侧壁、前间隔、后壁和室间隔中段的Sm和D可以区分梗死与非梗死心肌（P〈0.05）。结论AMI患者的Sm和D与正常人比较不仅能够在急性缺血早期无创、定量、准确、敏感地区分正常及缺血、坏死心肌,也能够评估IRA和NIRA的缺血、坏死心肌,为临床提供了可床旁测量、方便快捷的诊疗手段。     

室间隔缺损修补术前后左室三维容量的变化

本研究应用三维超声心动图测量左室容量，观察室间隔缺损（ＶＳＤ）术前和术后左室容量的变化，探讨三维超声心动图左室容量测定的准确性和重复性，为三维超声心动图左室容量测定的临床应用提供依据。对象为经食管和经胸超声心动图检查２８例ＶＳＤ，均为手术所证实。所有...     

超声诊断肺癌切除术后感染性心内膜炎1例

患者男，54岁。2年前发现左下叶肺癌，行左下肺叶切除术，化疗数次。入院前50d发热，T：40.5℃，查体：心界向左下扩大，心律齐，可闻及第二心音分裂，心尖部和主动脉瓣听诊区可闻及双期杂音，右下肺可闻及少量湿罗音。诊断为肺炎，抗感染治疗效果不佳。入院后经食管超声：感染性心内膜炎，     

组织多普勒对慢性心力衰竭左心室内收缩同步性的研究

目的用组织多普勒(TDI)研究慢性充血性心力衰竭(心衰)患者左室内收缩同步性。方法对21例心衰患者和15例正常人,用标准超声测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)和左室收缩末容积(LVESV),用TDI测量左室壁12个节段的收缩达峰时间(Ts),计算它们之间最大的差(Ts-maxD)和标准差(Ts-s)。结果心衰组的Ts-s和Ts-maxD[(49.4±22.0)ms和(158.9±72.8)ms]明显大于正常组[(29.1±8.7)ms和(91.8±21.4)ms,P<0.01]。Ts-s和Ts-maxD与LVEF有弱相关(r=-0.539和r=-0.566,P<0.05)。Ts-s与LVEDV和LVESV有中度相关性(r=0.603和r=0.622,P<0.01)。同样,Ts-maxD与LVEDV和LVESV也具有相关性(r=0.568和r=0.603,P<0.01)。结论心衰患者左室内存在收缩不同步现象,收缩不同步影响了心室的射血功能和心室的重塑。     

定量组织速度显像技术评价单纯糖尿病患者左室舒张功能的研究

目的使用定量组织速度显像(QTVI)技术对单纯糖尿病患者左室舒张功能进行评价,并与传统检测舒张功能的方法进行比较,寻找更敏感的检测手段。方法入选单纯糖尿病患者31例,与健康人24例进行对照。使用GE公司Vivid 7彩色超声诊断仪,经胸获取胸骨旁长轴切面、心尖四腔切面、心尖两腔切面和心尖长轴切面,在相应切面分别记录经二尖瓣血流频谱舒张早期充盈峰值速度(E),舒张晚期充盈峰值速度(A)及E峰减速时间(EDT);右上肺静脉血流频谱收缩期峰值流速(S波),舒张早期峰值流速(D波),心房收缩期负向波峰值流速(AR);使用QTVI技术测量左室侧壁、后间隔、左室前壁、下壁及左室后壁及前间隔二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa)和Ea/Aa。结果二尖瓣口血流多普勒频谱E/A比值、EDT、肺静脉血流频谱S/D比值在两组之间差异均无统计学意义;肺静脉血流频谱的AR在糖尿病组明显增大[(0.3±0.07)m/svs(0.22±0.03)m/s,P<0.01]。二尖瓣环6个节段的Ea平均值在两组之间差异无统计学意义,但糖尿病组Aa的平均值明显升高[(7.03±1.33)cm/svs(5.27±0.89)cm/s,P<0.01],各节段Ea/Aa比值的平均值显著降低[(1.11±0.38)vs(1.56±0.64),P<0.01]。结论QTVI技术在检测糖尿病心肌病左室舒张功能方面更加敏感。     

左心室假性室壁瘤77例文献回顾分析

目的分析中国内地左心室假性室壁瘤（LVPA）的临床特点与转归。方法检索万方数据库、中国知网全文数据库、中文科技期刊数据库及Pubmed数据库,分析1986年1月至2012年4月中国内地报道的LVPA患者的临床、影像、治疗和转归。结果检索到符合要求的文献65篇,报告患者77例,LVPA77个（5例与真性室壁瘤并存）。男性56例（72．7％）,中位年龄48岁（5～82岁）。最常见的病因是心肌梗死（40／77,51．9％）,常见症状是气短或呼吸困难（33／74,44．6％）、胸闷和胸痛（31／74,41．9％）,10．8％的患者无症状。无合并血栓栓塞事件的报道。有相关检查资料者中,86．4％（38／44）的患者有心电图异常,91．4％（32／35）者有胸片异常。经胸超声心动图是最常用的检查,其诊断LVPA的准确性约85．7％（60／70）。77例中19例（24．7％）瘤体自发破裂,15例（19．5％）患者死亡,最常见的死因是心包填塞和猝死。结论LVPA少见、高危而又缺乏特异的临床表现,有冠心病或心力衰竭症状的患者应提高警惕避免漏诊,一旦发现应急诊手术。     

多巴酚丁胺负荷试验对心肌纵向收缩功能的影响

目的 :联合使用多巴酚丁胺负荷试验与组织速度成像对局部纵向心肌的收缩功能进行定量分析 ,为临床诊断冠心病和评估存活心肌提供可靠的超声定量方法。方法 :对 18例冠状动脉造影正常或轻度病变和 61例冠心病心肌梗死心功能不全患者进行多巴酚丁胺负荷试验。对正常组和冠心病心肌梗死组基础状态 ,5、10和 2 0 μg/ (kg·min)所测的心肌收缩期峰速度进行统计学分析。结果 :冠脉造影正常组基础状态下 ,各室壁基底部收缩期峰值速度大于心尖部 ,而且呈现一定的规律 ,即基底部大于中部 ,中部又大于心尖部的速度梯度变化 ;侧壁 ,后壁和下壁收缩期峰值速度大于后间隔、前间隔和前壁。其中下、后壁心肌的峰值速度大于其它节段。多巴酚丁胺药物负荷时 ,心肌各节段收缩期峰值速度随着多巴酚丁胺剂量的增加而增加 ,2 0 μg/ (kg·min)收缩期峰值速度达最大值 ;40 μg/ (kg·min)时 ,收缩期峰值速度反而降低。在多巴酚丁胺药物负荷的不同阶段 ,仍然保持基础状态下的速度梯度规律和侧壁 ,后壁和下壁心肌收缩期峰值速度大于后间隔、前间隔和前壁心肌收缩期峰值速度的规律。 5 μg/ (kg·min)时 ,二维超声心动图显示各节段心肌运动无变化 ,但定量负荷显示其心肌收缩峰值速度已明显增加 ,且与基础状态比较差异有显著性意     

急性心肌梗死患者组织多普勒的变化特征

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者的组织多普勒变化特征.方法 以31例首次发病的AMI患者为研究对象,在发病24h内获取其标准心尖二腔、长轴、四腔二维彩色组织多普勒图像,描记心肌各节段的组织速度图(TVI)、组织位移(TT)曲线,测量基底段、中段收缩相峰值,并与40例正常人对照分析.结果 前壁AMI患者的收缩期心肌运动速度峰值(Sm)和组织位移峰值(D)与正常人比较,梗死相关动脉(IRA)非完全闭塞组前壁中段和前间隔基底段、中段D下降有显著性差异(P＜0.001或P＜0.01);IRA完全闭塞组连同前壁基底段Sm和D减低均有显著性差异(P＜0.001或P＜0.01),峰值低于非完全闭塞;下壁AMI患者只有完全闭塞时下壁基底段和侧壁中段表现出减低有显著性差异(P＜0.001或P＜0.01、P＜0.05).AMI患者非梗死相关动脉(NIRA)的Sm和D与正常人比较,前壁AMI所有侧壁、下壁、后壁和室间隔基底段、中段的Sm和D减低均有显著性差异(P＜0.001),下壁AMI只在后壁、侧壁部分节段减低有显著性差异(P＜0.01).结论 前壁AMI患者的Sm和D与正常人比较能够在急性缺血早期无创、定量、准确、敏感地区分正常及缺血、坏死心肌病变程度加重,敏感性增加.在下壁AMI患者的Sm和D的差异不显著.     

经食管左心系统动态三维超声心动图成像

目的：探讨经食管动态三维超声心动图像的成像技术,选择并确定对临床有诊断意义的超声心动图图像。方法：对１０例心脏病患者及５例正常人进行经食管动态三维超声心动图检测。结果：下列图像对临床有诊断意义：（１）左心耳显像;（２）房间隔左房面显像;（３）二尖瓣鸟瞰观;（４）二尖瓣左室观;（５）室间隔左室面显像;（６）左房、二尖瓣和左室显像;（７）左室、左室流出道、主动脉瓣和主动脉显像;（８）主动脉瓣显像。结论：上述参考图像的确定不仅可以清晰地显示左心的结构和病变,而且为将来进行心脏外科的模拟手术提供了前提条件。