子痫前期血清学指标及脐动脉血流在预测不良妊娠结局的意义

目的观察血浆G蛋白信号调节因子2(RGS2)联合血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、脐动脉血流指数在子痫前期患者妊娠结局中的临床意义。方法选择2016年10月至2018年3月在上海市浦东新区妇幼保健院就诊并诊断为子痫前期(PE)的患者116例,根据病情的严重程度分为轻度PE组(67例)和重度PE组(49例),同期在该院产检并分娩的孕妇60例作为对照组。观察对照组、轻度PE组和重度PE组的RGS2、Ang-Ⅱ、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和脐动脉收缩期血流最大速度(S)/舒张末期血流速度(D)比值水平变化,探索子痫前期患者RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D水平之间的相关性及其与妊娠结局的关系,并探讨联合RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D指标对妊娠不良结局的预测作用。结果子痫前期患者RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D水平均明显高于对照组(t值分别为5.704、5.706、9.136、6.697、6.537,均P<0.01),并且重度PE组较轻度PE组亦明显升高(q值分别为5.449、6.180、4.646、5.735、3.456,均P<0.01)。子痫前期患者RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D水平各指标之间呈正相关(rRGS2—Ang-Ⅱ=0.685,rRGS2-PI=0.764,rRGS2-RI=0.816,rRGS2-S/D=0.764,rAng-Ⅱ-PI=0.672,rAng-Ⅱ-RI=0.813,rAng-Ⅱ-S/D=0.567,rPI-RI=0.682,rPI-S/D=0.768,rRI-S/D=0.843,均P<0.01)。不良妊娠结局组血清RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D水平明显高于非不良妊娠结局组(t值分别为3.422、4.123、5.587、6.208、5.427,均P<0.01)。在预测子痫前期患者不良妊娠结局方面,联合检测的曲线下面积为0.943,灵敏度为86.0%,特异性为91.8%,均明显优于RGS2(Z=4.437,P<0.01),Ang-Ⅱ(Z=4.630,P<0.01)、PI(Z=3.178,P<0.01)、RI(Z=5.228,P<0.01)和S/D水平(Z=3.878,P<0.01)单独检测,而RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D的曲线下面积比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 RGS2和Ang-Ⅱ可能参与了妊娠子痫前期的发生发展,联合血浆RGS2、Ang-Ⅱ和脐动脉超声血流检测对于预测子痫前期患者不良妊娠结局具有重要临床意义。     

监测超敏C-反应蛋白水平在诊断肾移植急性排斥反应中的应用

目的探讨肾移植前、后外周血超敏C反应蛋白(highsensitiveCreactiveprotein,hsCRP)的表达水平及与肾移植急性排斥反应的关系。方法采用胶乳增强免疫投射比浊法监测81例肾移植受者手术前、后血浆hsCRP的变化情况。结果排斥组发生急性排斥反应时(术后8日)hsCRP为(9.0±1.2)mg/L,与术前的(2.1±1.1)mg/L、术后(4日)无排斥反应时的(2.4±1.7)mg/L及排斥反应控制后(术后12日、20日)的(2.5±1.3)mg/L、(2.5±1.4)mg/L比较,差异均有统计学意义(均为P<0.01);正常组术前、术后比较及与排斥组急性排斥反应控制后比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论hsCRP水平与肾移植急性排斥反应关系密切,监测其血浓度对急性排斥反应的诊断和鉴别诊断有重要临床意义。     

抑郁对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存影响的五年随访研究

目的 探讨抑郁对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者5年生存率的影响.方法 401例符合诊断标准的老年COPD患者纳入研究,进行综合医院抑郁量表(HAD-D)评分,按照是否合并抑郁分为抑郁组和非抑郁组.以患者死亡或者完成5年随访为研究终点,比较两组患者5年生存率.结果 Kaplan-Meier分析结果表明,抑郁组患者5年生存率低于非抑郁组(log-rank法,χ~2=6.94,P<0.01);COX比例风险分析表明,抑郁独立于其他因素,与COPD患者死亡相关(HR:1.84,95%CI:1.08～3.11).结论 合并抑郁的老年COPD患者5年生存率降低,抑郁是老年COPD患者5年生存的独立影响因素.     

大孔树脂纯化补骨脂香豆素类化合物的研究

目的研究确定补骨脂的最佳分离纯化工艺。方法采用不同的树脂柱进行吸附,用HPLC法测定补骨脂素和异补骨脂素的含量,对工艺进行评价。结果 S-8型树脂较适合补骨脂香豆素类化合物的纯化,在确定的工艺下,香豆素类化合物转移率为67.15%。结论该工艺适合补骨脂中香豆素类化合物的富集。     

类风湿性关节炎患者血脂分析

目的测定类风湿性关节炎（RA）患者血脂水平,探讨其与RA血清学指标以及疾病活动的关系。方法研究对象共92例,其中实验组为RA患者62例,正常对照组30例。测定两组类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸抗体（ACCP）以及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）及脂蛋白（a）[LP（a）];应用疾病活动性评分（DAS28）评定RA患者疾病活动度。结果 RA患者TG、LP（a）高于正常对照组（P〈0.05）,而HDL-C、APO-A1低于正常对照组（P〈0.05）。LP（a）与ESR、DAS28评分呈正相关。结论 RA患者血脂LP（a）测定可能对RA疾病活动性评估具有一定意义,并且可解释RA患者与心血管疾病关系。     

肝细胞癌患者外周血中调节性T细胞、NK细胞及NKT细胞的表达及意义

目的 探讨CD4+CD25+调节性T细胞、CD3-CD57+NK细胞及CD3+CD57+NKT细胞在肝细胞癌患者外周血中的表达及意义.方法 利用流式细胞仪对31例肝细胞癌患者、59例慢性肝炎、肝硬化患者及48例正常人外周血中的CD4+CD25+调节性T细胞、CD3-CD57+NK细胞及CD3+CD57+NKT细胞进行定量分析.结果 肝细胞癌组外周血中CD4+CD25+T细胞较正常对照组及慢性肝炎、肝硬化组明显减少(P<0.05),肝细胞癌组外周血中CD3-CD57+NK细胞及CD3+CD57+NKT细胞较正常对照组及慢性肝炎、肝硬化组明显增加(P<0.05).结论 CD4+CD25+调节性T细胞可能通过对CD3-CD57+NK细胞及CD3+CD57+NKT细胞功能的抑制参与了肝癌细胞的免疫逃逸作用.     

自粘性弹力绷带在包皮环切术后的应用

目的 探讨减少包皮环切术后并发症的方法.方法 对106例包茎或包皮过长的患者行包皮环切术,术后应用自粘性弹力绷带包扎切口,至术后7～10 d.结果 106例手术患者中,2例发生包皮系带处轻度水肿,6例出现龟头轻度水肿,1例出现切口出血、裂开,余患者切口愈合均较好.结论 应用自粘性弹力绷带包扎包皮环切术后切口,可以有效减少术后并发症的发生.     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检在肺癌诊断中的初步应用

目的：探讨超声支气管镜引导下经支气管针吸活检（EBUS—TBNA）在肺癌诊断中的初步应用价值。方法：对2011年5月至2012年1月住院的肺部占位病变患者18例行EBUS—TBNA穿刺,标本行病理学检查。结果：18例患者均顺利完成,无1例发生并发症。18例患者中经病理学检查确诊为肺癌的有12例,共穿刺淋巴结31组,每组淋巴结平均操作时间为10．7min。EBUS—TBNA的灵敏度、特异度、准确率分别为100％、83．3％、94．4％。结论：EBUS—TBNA检查安全性好,准确率高,是诊断肺癌较好的方法。     

护理干预对狼疮肾炎患者治疗依从性的影响

目的 探讨护理干预对狼疮肾炎(LN)患者治疗依从性的影响.方法 40例LN患者随机分为观察组与对照组各20例,给予糖皮质激素+来氟米特、糖皮质激素+环磷酰胺或糖皮质激素+麦考酚吗乙酯治疗,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予多方面护理干预措施,对比两组随访半年后的治疗依从率.结果 观察组治疗依从率为90.0％,显著高于对照组的60.0％(x2=4.800,P＜0.05).结论 对LN患者进行心理、饮食、药物、复诊等方面的护理干预,对提高其治疗依从性具有重要意义.