母亲龋易感性与婴儿口腔微生物多样性关系的纵向探究

目的通过检查有龋及无龋母亲的口腔卫生状况,并通过随访收集其婴儿1个月(1月龄)及6个月(6月龄)的唾液样本测序分析,观察母亲患龋情况对其婴儿口腔微生物多样性的影响。方法通过筛查收集1月龄婴儿的唾液样本;于首次采样时记录母亲的口腔卫生状况,根据母亲患龋情况将婴儿分为母亲有龋组(简称有龋组)和母亲无龋组(简称无龋组),跟踪随访至婴儿6个月时再次收集唾液样本。通过高通量测序的方法,分析婴儿不同月龄微生物多样性的变化。结果本研究随访受试者10例(男6例,女4例),其中有龋组7例,无龋组3例,各组间的微生物群落多样性Shannon指数均无显著性差异(P>0.05)。无龋组婴儿1月龄至6月龄时微生物群落的物种组成有较大变化;有龋组婴儿在1月龄和6月龄时组内各样本间物种组成均差异较大;1月龄时两组微生物群落较相似,而至6月龄时两组婴儿唾液的物种组成已开始发生变化。结论有龋组婴儿口腔内菌群多样性总体高于无龋组,在1月龄至6月龄间婴儿口腔内微生物物种的多样性及丰度均有了不同程度的提高。     

肝内胆汁淤积对联合弹性成像评估肝纤维化的影响

目的评估肝内胆汁淤积对联合弹性成像诊断肝纤维化分期的影响。方法收集入组患者的弹性成像、生化学和组织学数据。比较不同总胆红素(TB)组的剪切波速度(Vs)及肝纤维化指数(LF index)。使用ROC曲线下面积计算联合成像的准确度。结果以肝活检为金标准,TB异常组的Vs高于正常组(P<0.001),LF index在TB正常组及异常组中无区别(P>0.05)。不同TB分组中联合成像的准确度并无明显差异。结论肝内胆汁淤积对LF index无任何影响,使Vs轻微升高,但不会降低联合弹性成像评估肝纤维化分期的整体诊断效能。     

周彩云教授用清热解毒、健脾疏肝法治疗肠白塞病经验

白塞病以消化道溃疡为主要临床表现,称为肠白塞病,肠白塞病病因病机复杂,周彩云教授总结多年临床经验,认为肠白塞病的基本病理为血管炎症,其发病与湿热毒邪密切相关,湿热毒蕴、肝郁脾虚为其关键病机。治疗上当辨病与辨证相结合,以"急则治标,缓则治本""初期清热解毒,后期健脾疏肝"为法,强调本病的前期热毒炽盛,治疗应以清热解毒为主,方选四妙勇安汤为主方,后期"本虚标实",治疗应寻其根本,以健脾疏肝为主,方选参苓白术散为主方,同时配以清热解毒之品,以防病情反复。治疗过程中应灵活辨证用药。久病治瘀,瘀血为肠白塞病的重要病理产物,治疗应重视活血药物的应用。兼症各有不同,治疗临症应重视药物加减及甘草的运用。     

用溴甲酚绿试剂作尿白蛋白定性测定

笔者尝试用酸性溴甲酚绿试剂(以下简称染料)作尿白蛋白定性试验,取得较好的结果.一、试剂配制取溴甲酚绿100mg,加少量蒸馏水使溶解,加浓乳酸22.5ml、10g/dl 氢氧化钠5.5ml,混匀,加吐温80 2-3ml,再用蒸馏水加至11。最后用乳酸或氢氧化钠调 pH 值在3.6～3.8.     

3～5岁儿童乳牙釉质发育缺陷的流行状况调查及相关因素分析

目的了解上海市浦东新区3～5岁儿童乳牙釉质发育缺陷的患病情况、流行特征及影响因素。方法对1 500名上海市浦东新区3～5岁儿童采用临床检查和问卷调查进行乳牙釉质发育缺陷流行病学调查。问卷调查包括抽样对象的一般情况和与乳牙釉质发育缺陷相关的问题。结果本研究共调查了上海市浦东新区3～5岁儿童共1 373人,乳牙釉质发育缺陷的患病率为34.6%,乳牙釉质发育不全的患病率为17.3%。多因素分析结果显示:年龄、男性、儿童贫血和母亲孕期饮酒是乳牙釉质发育缺陷的相关影响因素(P<0.05)。结论上海市浦东新区3～5岁儿童乳牙釉质发育缺陷患病率为34.6%,其中存在釉质发育不全的儿童的患病率为17.3%。年龄、男性、儿童贫血、孕期饮酒是乳牙釉质发育缺陷的主要相关因素。年龄大的儿童或母亲怀孕期间有饮酒史的儿童,其乳牙釉质发育缺陷的患病率更高。男孩比女孩更易患乳牙釉质发育缺陷且严重程度更高。在1岁内有贫血病史的儿童,如果患有乳牙釉质发育缺陷,缺陷的严重程度更高。     

脉络膜转移瘤伴部分视网膜脱离1例

患者男,55岁。无明显诱因出现臀部和腰部疼痛,在外院诊断为骨转移瘤,行放射治疗。9个月后发现锁骨上淋巴结肿大,纵隔淋巴结肿大,行头部CT检查时疑右眼占位。患者无明显眼部临床症状。超声示:右侧眼球玻璃体后方见2个宽基底扁平肿物,中等回声,表面呈半月形,大小为9mm×5mm及7mm×3mm,大者内部回声不均,可见无回声区。2个结节之间可见一条强回声带在眼玻璃体暗区内,凹面指向眼前方,且与球壁相连(图1)。CDFI:结节内彩色血流丰富,可测及动脉血流频谱。左眼未见异常。结合患者临床多发骨转移瘤、淋巴结转移瘤病史,超声提示:右眼多发实体占位(…     

老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎诊治8例并文献复习

回顾分析8例以肺部感染为首发症状的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic autoantibodyassociated vasculitides,ANCA-AAV)老年患者的临床资料,探讨以肺部感染症状为主要表现的ANCA-AAV的临床特征与诊治方法。8例中6例患者接受甲泼尼龙1 mg/(kg·d)治疗4~6周,病情控制后改为泼尼松,逐渐减量,其中3例同时接受免疫抑制剂环磷酰胺2 mg/(kg·d)口服1年;1例加用雷公藤1 mg/(kg·d)治疗3个月;2例因出现肾功能衰竭病死,未用糖皮质激素治疗。8例患者中,除2例因肾功能衰竭死亡外,1例因呼吸功能衰竭死亡,5例患者经治疗后咳嗽、咳痰、贫血、乏力、肌肉酸痛等症状明显好转,体温恢复正常。因此,对于临床表现缺乏特异性且抗感染等疗效不佳的患者应尽早行ANCA检测。糖皮质激素治疗能改善ANCA-AAV患者的预后。     

某院抗肿瘤药物医嘱审核情况分析及临床干预

目的探讨抗肿瘤药物不合理用药情况及原因,以促进临床合理用药。方法抽取该院2011~2014年住院患者的抗肿瘤药物医嘱进行审核,统计不合理医嘱数量并分析原因。结果共审核抗肿瘤药物医嘱14 400份,其中不合理医嘱127份,占0.88%。不合理医嘱中,溶媒选择不合理占35.43%(45/127),溶媒用量不合理占25.98%(33/127),重复用药占19.68%(25/127),给药剂量不合理占11.81%(15/127),其他原因占7.09%(9/127)。结论抗肿瘤药物药物不合理医嘱仍存在应及时审核,针对不同原因,采取相应的干预措施,纠正不合理用药,以提高抗肿瘤药物临床合理用药水平。     

子痫前期血清学指标及脐动脉血流在预测不良妊娠结局的意义

目的观察血浆G蛋白信号调节因子2(RGS2)联合血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、脐动脉血流指数在子痫前期患者妊娠结局中的临床意义。方法选择2016年10月至2018年3月在上海市浦东新区妇幼保健院就诊并诊断为子痫前期(PE)的患者116例,根据病情的严重程度分为轻度PE组(67例)和重度PE组(49例),同期在该院产检并分娩的孕妇60例作为对照组。观察对照组、轻度PE组和重度PE组的RGS2、Ang-Ⅱ、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和脐动脉收缩期血流最大速度(S)/舒张末期血流速度(D)比值水平变化,探索子痫前期患者RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D水平之间的相关性及其与妊娠结局的关系,并探讨联合RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D指标对妊娠不良结局的预测作用。结果子痫前期患者RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D水平均明显高于对照组(t值分别为5.704、5.706、9.136、6.697、6.537,均P<0.01),并且重度PE组较轻度PE组亦明显升高(q值分别为5.449、6.180、4.646、5.735、3.456,均P<0.01)。子痫前期患者RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D水平各指标之间呈正相关(rRGS2—Ang-Ⅱ=0.685,rRGS2-PI=0.764,rRGS2-RI=0.816,rRGS2-S/D=0.764,rAng-Ⅱ-PI=0.672,rAng-Ⅱ-RI=0.813,rAng-Ⅱ-S/D=0.567,rPI-RI=0.682,rPI-S/D=0.768,rRI-S/D=0.843,均P<0.01)。不良妊娠结局组血清RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D水平明显高于非不良妊娠结局组(t值分别为3.422、4.123、5.587、6.208、5.427,均P<0.01)。在预测子痫前期患者不良妊娠结局方面,联合检测的曲线下面积为0.943,灵敏度为86.0%,特异性为91.8%,均明显优于RGS2(Z=4.437,P<0.01),Ang-Ⅱ(Z=4.630,P<0.01)、PI(Z=3.178,P<0.01)、RI(Z=5.228,P<0.01)和S/D水平(Z=3.878,P<0.01)单独检测,而RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D的曲线下面积比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 RGS2和Ang-Ⅱ可能参与了妊娠子痫前期的发生发展,联合血浆RGS2、Ang-Ⅱ和脐动脉超声血流检测对于预测子痫前期患者不良妊娠结局具有重要临床意义。