婴幼儿神经发育疗法在脑性瘫痪康复治疗的疗效分析

目的 观察婴幼儿神经发育疗法(NDT)在脑性瘫痪(CP)患儿运动功能康复中的疗效。方法 选择2012年7月至2014年6月,于四川大学华西第二医院采用NDT进行康复治疗的43例CP患儿为研究对象。采用回顾性分析的方法,对其进行NDT疗效分析。所有患儿每周至医院接受NDT 3～6次,同时辅以家庭康复训练。采取《Peabody运动发育量表》(PDMS),在治疗前、治疗3个月时及治疗6个月时,分别对患儿姿势能力(ST)、移动能力(LO)进行评分,统计学分析评分结果的改善情况。结果 CP患儿在接受NDT后,姿势控制能力和固定能力均取得明显进步,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0. 05)。不同年龄阶段的CP患儿进步速度有一定的差异,一岁以内的CP患儿进步明显,差异有统计学意义(P<0. 05),1～2岁CP患儿姿势控制能力和移动能力在治疗3个月时进步明显,差异有统计学意义(P<0. 05),在治疗6个月时有进步,但差异无统计学意义(P>0. 05)。2岁以上的CP患儿在治疗3个月,6个月时治疗分数有进步,但不具有统计学意义(P>0. 05)。不同类型CP患儿的进步有明显的差异,单瘫和偏瘫患儿较四肢瘫和双瘫患儿进步明显,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 NDT对不同年龄CP患儿的运动功能的疗效不同,特别是对早期CP患儿的疗效最佳。NDT对不同瘫痪部位CP患儿的姿势能力与移动能力均有促进作用,但改善程度各异。采用NDT早期介入CP患儿的康复治疗,可以更好促进其运动功能的发展。     

三种不同方式治疗儿童哮喘的疗效及不良反应研究

目的:观察规范吸入沙美特罗替卡松(SM/FP)、口服孟鲁司特及不规范用药对儿童哮喘的疗效与不良反应,指导临床治疗。方法:将哮喘患儿分A组(规范吸入SM/FP)、B组(口服孟鲁司特)和C组(不规范用药),观察患儿6个月、12个月、18个月的肺功能、临床症状、治疗费用、身高、体质量及不良反应。结果:A组、B组患儿的肺功能在治疗后6个月、12个月及18个月均较基础值明显改善(P<0.05);用药12个月、18个月后,A组的气道高反应性明显低于B组。C组患儿除观察后6个月PEF%较基础值有改善外,其余指标较基础值无好转。C组轻度咳喘发作、急诊输液及住院人次所占比例均明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);用药18个月时A组的急诊输液及住院人次所占比例明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿的身高及体质量增长均在正常范围。结论:规范用药能更好控制哮喘儿童的症状,改善肺功能,减轻气道高反应性,减少不良反应;不规范用药则不能控制哮喘。     

奥曲肽对谷氨酸钠诱发的Aδ和C纤维放电活性的抑制效应

目的:探讨生长抑素激动剂奥曲肽是否通过抑制兴奋性神经递质谷氨酸的作用而产生抗伤害感受作用。方法:在DA大鼠脊神经背侧皮支分离细束,随机分为对照组、谷氨酸钠组、奥曲肽组和环生长抑素组。观察大鼠感受野注射谷氨酸钠、奥曲肽或环生长抑素预处理后Aδ和C纤维放电率。结果:与对照组比较,谷氨酸钠组大鼠Aδ 及C纤维放电率明显升高(P<0.05);与谷氨酸钠组比较,奥曲肽组大鼠注射过程中以及注射后5 min内Aδ和C纤维放电率明显降低(P<0.05);与谷氨酸钠组比较,环生长抑素组大鼠注射过程中以及注射后5 min内平均放电率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周生长抑素受体激动剂奥曲肽通过抑制谷氨酸钠诱导的外周Aδ 和C纤维放电活性而抑制伤害感受器。     

桑叶7种黄酮类成分同时测定及其抑制α-糖苷酶活性的研究

[目的]测定桑叶7种黄酮类成分含量与其α-糖苷酶抑制活性,考察黄酮类成分与降糖活性关系,阐明桑叶"经霜为上"的科学内涵。[方法]基于正交实验对桑叶提取方法进行优化,采用高效液相色谱(HPLC)法对不同采收期及不同产地桑叶7种黄酮类成分进行含量测定;采用酶标法对桑叶样品α-糖苷酶抑制活性进行测定。[结果]桑叶最佳的提取条件为80%甲醇、超声30 min、料液比1∶20;建立了桑皮苷A、隐绿原酸、芦丁、异槲皮苷、紫云英苷、槲皮素和山奈酚7种黄酮类成分同时测定HPLC方法。[结论]建立了同时测定桑叶中7种黄酮类成分的HPLC方法,且本方法精密度、重复性、稳定性、加样回收率良好;发现不同产地桑叶7种黄酮类成分总含量与其α-糖苷酶抑制活性呈正相关关系,本研究为桑叶"经霜为上"的科学内涵阐明,桑叶的临床应用、质量控制及桑叶资源的二次开发提供参考。     

儿童交替性偏瘫诊断现状

<正>儿童交替性偏瘫(alternating hemiplegia of childhood,AHC)是一种罕见的神经系统发作性疾病,发病率为1:100 000,1971年Verret和Steele~([1])首次报道。近半个世纪以来,对AHC的认识逐渐深入,由最初的症状性诊断发展到基因学病因的明确。陈会报道1例典型儿童AHC病例,并有基因学阳性结果支持,增强了儿科医师对该病的认     

感染科护理工作的风险与对策

目前，人们对医院感染科护理质量与水平的要求越来越高，这对感染科护理人员的专业素质提出了更高要求。但在现实的护理过程中，感染科护理人员承担着很大的职业风险。本文将从感染科护理人员的职业风险角度出发，分析其风险来源，并提出相应对策。     

游离胸脐皮瓣修复小腿及足部大面积软组织缺损的手术配合

总结了19例游离胸脐皮瓣修复小腿及足部大面积软组织缺损的急诊手术配合。包括术前标准化交接患者病情,物品设备准备完善;术中巡回护士密切观察手术进程,认真安置体位,做好提高皮瓣成活率的护理,掌握显微镜等操作方法及注意事项,洗手护士熟悉医师手术习惯,认真执行并督促无菌操作,快、准、稳地传递操作器械,熟练配合血管吻合操作,术后妥善固定各导管及正确过床,按规范处理显微器械。认为及时总结经验,不断完善应急准备,提升护理配合质量是保证手术配合效果及手术顺利进行的关键。     

心力衰竭临床预后相关模型的进展

心力衰竭(HF)是各种心血管疾病常见的终末阶段,具有疗效欠佳、预后差的特点。根据HF的类型和病情不同,患者的病死率可能存在明显差异。临床上多种评估预后的风险模型相继建立,从而有助于指导医疗管理策略的制定,如心室辅助装置(VAD)植入、心脏移植等。但是,不同的临床预测模型各有其临床使用特点,适用于不同的临床患者。本文将从不同的患者人群入手介绍各种常见HF预后模型。     

血清Hcy与多项肝酶学指标在肝病中的临床应用价值

目的:了解同型半胱氨酸(Hcy)与α-岩藻糖苷酶(AFU)、天冬氨酸氨基转移同工酶(ASTm)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、血清天冬氨酸转氨基酶(AST)、丙氨酸转氨基酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和5'-核苷酸酶(5'-NT)等肝酶学指标在肝病诊断中的价值.方法:分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和全自动生化分析仪对Hcy及上述肝酶学指标在356例各种肝病患者和115例正常人血清中的变化进行检测和分析.结果:急性病毒性肝炎时Hcy、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、GGT和5'-NT均显著增高,ALT、AFU、ASTm和AST的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.853、0.830和0.825,阳性率分别为100%、78.9%、87.8%和97.8%;肝炎肝硬化时Hcy、ASTm、GLDH、ADA、AST、GGT和5'-NT均显著升高,胆碱酯酶(CHE)显著降低,ADA、AST、5'-NT、GGT和CHE的AUC分别为0.764、0.761、0.752、0.748和0.721,阳性率分别为90.1%、73.2%、67.6%、76.1%和62.0%;重型病毒性肝炎时Hcy、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、GGT和5'-NT均显著增高,CHE显著降低,AST、ALT、ASTm、CHE、AFU、GLDH和Hcy的AUC分别为0.876、0.840、0.792、0.792、0.751、0.729和0.725,阳性率分别为100%、100%、93.6%、100%、72.3%、91.5%和100%;原发性肝癌时Hcy、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、GGT和5'-NT均显著升高,CHE显著降低,AFU、5'-NT和GGT的AUC分别为0.822、0.814和0.811,阳性率分别为90.9 %、86.4%和97.7%.肝病患者血清Hcy与CHE活性呈显著负相关(r=-0.36,P<0.01).结论:对急性病毒性肝炎诊断意义较大的指标为ALT、AFU、ASTm和AST;对肝炎后肝硬化诊断意义较大的指标为ADA、AST、5'-NT、GGT和CHE;对重型病毒性肝炎诊断意义较大的指标为AST、ALT、ASTm、CHE、AFU、GLDH和Hcy;对原发性肝癌诊断意义较大的指标为AFU、5'-NT和GGT;所有指标对慢性病毒性肝炎和酒精型肝炎的临床意义都较低.Hcy和CHE的联检或可更有助于全面准确地评估肝病患者肝损害的程度.