超声测量胎儿颈项皮肤厚度的方法及应用价值的深入研究

目的:深入研究超声测定胎儿颈项皮肤厚度(NFT)的方法及其临床应用价值。方法:(1)研究4种成像角度及不同超声频率对NFT测值的影响;(2)建立正常胎儿NFT参考值;(3)研究NFT增厚的临床价值。结果:(1)胎头自然俯屈(成像角度145°～155°)或胎头稍仰伸(成像角度135°～145°)NFT差异无统计学意义(P0.05);(2)15～38周两种频率测量孕周相同胎儿NFT差异有统计学意义(P0.05);(3)NFT增厚的胎儿中,结局不良者占60.9%。结论:在胎儿颈项正中矢状切面,胎头自然俯屈或胎头稍仰伸两个角度均可作为测量NFT值的标准切面;应用高频超声测量更精确;中期妊娠测定NFT能明显提高异常胎儿检出率,适用于广大基层医院。     

农村医疗救助基金测算

在农村医疗救助制度建设中,比较突出的问题是救助力度较弱,主要原因之一是医疗救助基金的筹集、补偿方案不规范,担负主要资金筹集任务的县、乡政府对需要筹集的资金数额不确定,当到位基金数额较少时就降低补偿比、缩小救助范围等,使原本不多的基金反而沉淀较多,影响了实施效果.本研究拟就一个县预期医疗救助基金数额进行测算,以此作为筹资、补偿、监督的依据,以期进一步完善农村医疗救助制度.     

脉管复康片联合氯吡格雷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果研究

目的 研究脉管复康片联合氯吡格雷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果.方法 100例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,按照随机数字表法分为氯吡格雷组和两药联合组,各50例.氯吡格雷组患者使用氯吡格雷进行治疗,两药联合组采用脉管复康片联合氯吡格雷治疗.比较两组患者治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内...     

血清清蛋白评估极低出生体质量儿病情及预后的回顾性研究

目的 探讨血清清蛋白(ALB)对极低出生体质量儿(VLBW)病情严重程度及预后的预测价值.方法 回顾性分析2015年10月至2016年9月于该院新生儿科住院治疗的VLBW,比较出生体质量、胎龄、ALB、新生儿危重病例评分(NCIS)及预后.结果 共纳入病例96例,平均出生体质量(1.32±0.15)kg,整体存活率80.21％,血清ALB(27.39±3.80)g/L.血清ALB＜28 g/L的VLBW出现新生儿呼吸窘迫综合征、败血症、机械通气、危重病例的发生率均高于血清ALB≥28 g/L组,而存活率更低,差异有统计学意艾(P＜0.05).受试者工作特征曲线(ROC)下面积表明ALB、NCIS对VLBW存活预后有预测价值(曲线下面积分别为0.848,0.917,均大于0.5),但ALB的预测价值小于NCIS.Logistic回归分析显示血清ALB是影响VLBW预后的危险因素.结论 血清ALB对VLBW病情危重程度及预后有一定的预测价值,但亚于NCIS.     

手术室对外来手术器械及外来器械护士的无缝隙管理

目的 讨论手术室如何对外来手术器械及外来器械护士进行管理,以保障病人的安全.方法 制定外来手术器械及器械护士的管理制度,完善外来手术器械的流程管理,保证病人的手术安全.结果 外来手术器械的清洗、灭菌质量得到保证,加强了外来手术器械护士对手术室护理工作的合法性和依从性,保证了对外来手术器械的质量监督和追溯.结论 完善对外...     

彩色多普勒闪烁征在肾结石诊断中的价值

目的  应用彩色多普勒超声观测肾结石的闪烁征与声影情况,探讨闪烁征对肾结石的诊断价值。方法  以CT为金标准,将肾结石按大小分为3组,直径≤5mm组、5～10mm组和直径>10mm组,分别观察其闪烁征及声影显示情况。根据体质量指数(BMI)将患者分为正常组、超重组和肥胖组,观察肾结石闪烁征与患者BMI的关系。结果  不同组中肾结石闪烁征的显示率均比声影显示率高,其中直径≤5mm和5～10mm组差异具有统计学意义(P＜0.01),直径>10mm组差异无统计学意义(P＞0.05)。肾结石闪烁征显示率与患者BMI无关(P＞0.05)。结论  肾结石闪烁征与结石大小及患者BMI无关。利用闪烁征这一指标,有利于肾小结石、隐匿性结石的检出与诊断。     

清肺通络方对肺炎支原体肺炎小鼠体内氧化应激的影响

目的探讨清肺通络方对肺炎支原体肺炎模型小鼠体内氧化应激的影响。方法将100只BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、清肺通络方组、阿奇霉素组、中西医结合组,每组20只。正常组给予0.9%氯化钠50μL/次早晚滴鼻,其余组给予支原体国际标准株50μL/次早晚缓慢滴鼻腔造模。造模第1天开始,正常组和模型组给予生理盐水连续灌胃10 d;清肺通络方组给予清肺通络方连续灌胃10 d;阿奇霉素组给予阿奇霉素药液灌胃,第1~3天和第8~10天;中西医结合组给予阿奇霉素药液灌胃,第1~3天和第8~10天,同时给予清肺通络方连续灌胃10 d。实验第6天、第11天每组每次各处死小鼠10只,HE染色观察肺组织病理生理形态,PCR法检测肺组织中肺炎支原体DNA含量,生化法检测肺泡灌洗液、肺组织匀浆、血清标本中一氧化氮合酶(NOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)表达水平。结果清肺通络方组、阿奇霉素组、中西医结合组小鼠肺组织病理改变较模型组有不同程度改善,其中中西医结合组改善最明显。实验第6天和第11天,模型组小鼠肺组织中肺炎支原体DNA含量均显著增高(P均<0.05),清肺通络方组、阿奇霉素组和中西医结合组均明显低于同期模型组(P均<0.05),且中西医结合组明显低于同期清肺通络方组和阿奇霉素组(P均<0.05)。实验第6天和第11天,模型组小鼠肺泡灌洗液、肺组织、血清中NOS、iNOS、NO、MDA表达水平均明显高于正常组(P均<0.05),SOD表达水平均明显低于正常组(P均<0.05);清肺通络方组、阿奇霉素组和中西医结合组NOS、iNOS、NO、MDA表达水平均明显低于模型组(P均<0.05),SOD表达水平均明显高于模型组(P均<0.05)。实验第6天,阿奇霉素组肺泡灌洗液中NOS、NO、SOD,肺组织中iNOS、NO、MDA,血清中NOS、MDA表达水平改善情况均明显优于清肺通络方组(P均<0.05);中西医结合组肺泡灌洗液中NOS、iNOS、NO表达水平,肺组织中iNOS表达水平,血清中NO、MDA表达水平均明显低于清肺通络方组和阿奇霉素组(P均<0.05),肺泡灌洗液中MDA表达水平,肺组织中NO、MDA表达水平,血清中NOS、iNOS表达水平均明显低于清肺通络方组(P均<0.05),而各样本中SOD表达水平均明显高于清肺通络方组和阿奇霉素组(P均<0.05)。实验第11天,阿奇霉素组与清肺通络方组上述各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);中西医结合组肺泡灌洗液、肺组织中SOD表达水平均明显高于清肺通络方组(P均<0.05)。结论清肺通络方可通过抑制NOS、iNOS活力,降低NO、MDA含量,提高SOD活力发挥体内抗氧化作用,从而减轻肺部炎症损伤,清肺通络方与阿奇霉素联用作用更为显著。     

老年全膝关节置换术后股骨假体周围骨折的危险因素及预测模型

目的 探讨老年全膝关节置换术（TKA）后股骨假体周围骨折（PFF）的危险因素并构建预测模型,为临床术后PFF的预防提供参考。方法 回顾性分析2016年10月至2021年10月空军军医大学第一附属医院骨科收治的537例行TKA治疗的老年患者的临床资料。统计随访期间PFF的发生情况,收集临床资料。二元Logistic回归分析老年TKA后PFF的危险因素,基于危险因素构建老年TKA后PFF的预测模型。受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer-Lemeshow(H-L)检验预测模型的区分度和校准度。结果 患者出院后随访12～72个月,中位时间47个月。随访期间31例（5.77%）患者发生PFF。年龄、骨质疏松、帕金森病、股骨前切迹（AFN）是老年TKA后PFF的危险因素（P<0.05）,假体十字固位、骨水泥固定是保护因素（P<0.05）。H-L检验结果显示,老年TKA后PFF的风险预测模型具有较好的校准度（P>0.05）;ROC曲线分析显示,老年TKA后PFF的风险预测模型具有较高的区分度（曲线下面积为0.858,95%CI:0.826～0.887）,敏感度为83.87%,...     

多环芳烃相关代谢酶CYP1A1和GSTP1基因多态性与不良孕产史的关系

目的 分析多环芳烃细胞色素P450 1A1(CYP1A1)、谷胱肽转移酶P1(GSTP1)代谢酶基因多态性与不良孕产史的关联。方法 回顾性研究2018年1月至2020年1月接诊的618例有不良孕产史的孕产妇，将其设为作为研究组，选定同期600例健康孕妇作为健康组，对比2组CYP1A1、GSTP1基因多态性，对比2组孕前体质量指数(BMI)、不良孕产史次数、是否服用叶酸、是否存在有害因素接触史、有无妊高症、妊娠糖尿病，Logistic回归分析不良孕产史传统影响因素与CYP1A1、GSTP1基因多态性的关系。结果 CYP1A1 MspI基因型GG比例研究组(80.26%)高于健康组(54.50%),CYP1A1 MspI基因频率分布2组比较，差异有统计学意义(P<0.05,95%CI:0.738～0.938)。研究组GSTP1 SnaBI基因型GG比例(52.43%)高于健康组(44.33%),2组GSTP1 MspI基因频率分布对比，差异有统计学意义(P<0.05),95%CI:0.744～0.928)。Logistic回归分析不良孕产史的独立危险因素是CYP1A1、GSTP...     

基于人体成分的穴位埋线减重效果预测因素分析

[目的]分析人体成分指标，筛选可预测穴位埋线减重疗效的因素。[方法]回顾性分析2020年9月至2021年9月在浙江中医药大学附属第二医院针灸科进行穴位埋线治疗的73例单纯性肥胖患者的临床资料，观察治疗前后体质量指数(body mass index,BMI)、体质量变化，根据治疗结果，分为有效组和无效组，采用独立样本t检验、非参数检验和χ²检验，对胞内水分(intracellular water,ICW)含量、胞外水分(extracellular water,ECW)含量、蛋白质含量、体脂率(percentage body fat,PBF)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、骨矿含量(bone mineral content,BMC)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)进行分析，筛选减重疗效的影响因素。通过二元Logistic回归分析，获得减重效果的预测因素，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线，检验模型的预测效能。[结果]穴位埋线治疗后，单纯性肥胖患者平均...