氧化应激与重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍的关系

目的探讨血清丙二酸(MDA)、一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)水平变化在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能障碍发生中的生物学作用。方法选择经多导睡眠图确诊的重度OSAHS患者24例及健康体检者16例进行睡眠检测,使用蒙特利尔认知评估(北京版)指导手册(MOCA)评分检测认知功能,用镉分光比色法测定清晨血清SOD和MDA及NO浓度,并比较SOD、MDA和NO与睡眠紊乱指标、认知功能分数的关系。结果 OSAHS组认知能力总分及其亚项延迟回忆、计算力、词语流畅性得分显著低于对照组(P<0.01);血清MDA浓度在OSAHS组明显增高,(4.88±0.47)mmol/L vs(3.36±0.34)mmol/L(P<0.01);血清NO水平在OSAHS组明显增高,(8.45±1.68)μmol/L vs(5.55±2.31)μmol/L(P<0.01);血清SOD浓度明显低于对照组,(89.36±4.23)mmol/L vs(133.24±4.54)mmol/L(P<0.01)。MDA、NO和SOD浓度与睡眠紊乱指标、认知能力总分及其亚项延迟回忆、计算力、词语流畅性等有显著相关性(P<0.05)。结论睡眠结构紊乱可导致氧自由基MDA、NO产生过多,抗氧化能力下降,从而引起神经系统损伤,提示睡眠障碍诱导的氧化应激可能是OSAHS患者认知功能受损的生化基础。     

美盐敷料用于感染伤口的换药效果分析

目的 比较新型美盐敷料与常规抗感染换药敷料碘伏治疗外科感染创面的效果.方法 将2010年7月至2011年7月在四川省医学科学院门诊换药室换药的感染伤口中选择120例患者随机分为2组.观察组60例使用美盐敷料,对照组60例接受碘伏湿敷.观察2组患者伤口渗出液量、创面及周围皮肤情况、换药次数与创面完全愈合时间的变化,结果采用SPSS软件进行统计分析.结果 渗液量在感染清创及肉芽期2组比较差异具有显著统计学意义(P＜0.01),修复期差异具有统计学意义(P＜0.05),换药次数及愈合时间与对照组比较,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).结论 美盐敷料用于感染伤口能有效缩短清创期、肉芽期、修复期及减少换药次数,缩短伤口愈合时间,观察组治疗效果显著优于对照组.     

大鼠骨髓间质干细胞修复缺氧／缺血性脑损伤的研究

目的 观察大鼠骨髓间质干细胞(rMSCs)移植对缺氧/缺血性脑损伤的修复作用.方法 从大鼠骨髓中分离rMSCs进行培养扩增.制备缺氧/缺血性脑损伤大鼠模型,制模后第3日进行经5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记的rMSCs脑内移植.移植后7、14、21、30 d进行Y迷宫实验检测大鼠的学习和记忆保持能力;另取脑组织进行苏木素-伊红(HE)染色和免疫组化,观察rMSCs对大鼠脑损伤的修复情况及rMSCs在脑内的定位.结果 Y迷宫实验发现rMSCs移植组在各个时间点学习和记忆保持能力都优于模型组和PBS对照组(P均<0.01).HE染色发现缺氧/缺血性脑损伤模型大鼠主要表现为皮质、海马神经元变性、坏死,神经胶质细胞增生,胶质瘢痕形成.rMSCs移植后损伤脑组织得到不同程度的修复,移植的rMSCs在脑内存活,并主要迁移到皮质、海马等损伤部位.结论 rMSCs移植对缺氧/缺血性脑损伤大鼠模型的学习和记忆保持能力的恢复具有显著的促进作用;其作用与移植的rMSCs向脑损伤部位的迁移和植活有关.     

上臂三角肌下缘及腹部脐周皮下注射疼痛程度比较

目的比较上臂三角肌下缘及腹部脐周皮下注射药物的疼痛程度以及两种注射部位药物注射后局部不良反应。方法将2009年9月-2010年5月在我院门诊注射室执行皮下注射的患者200例。采用自身对照,分别在三角肌下缘与腹部脐周行皮下注射,根据视觉模拟评分法,对所有患者进行疼痛程度评估,将所得数据进行对比分析。结果腹部脐周皮下注射较上臂三角肌下缘注射疼痛评分低,差异有统计学意义（Z=6.02,P〈0.005）,两组注射局部均无不良反应。结论腹部脐周皮下注射疼痛程度较上臂三角肌下缘皮下注射疼痛程度轻。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血淋巴细胞的DNA损伤及意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者外周血淋巴细胞DNA损伤及意义.方法 选择在兰州大学第一附属医院就诊,经睡眠监测(PSG)确诊的30例男性OSAHS患者和22例男性健康志愿者,并用Epworth嗜睡量表(ESS)进行评估.用胞质阻滞法(cytokinesis blocked micronucleus,CBMN)检测外周血淋巴细胞DNA损伤情况.结果 OSAHS组外周血微核发生频率(以下简称微核率)显著高于时照组,(38.60±11.85)‰vs(12.40±5.47)‰(P<0.01),且0SAHS组的微核率在轻、中、重各组间差异有统计学意义,(28.46±8.42)‰vs(38.01±10.46)‰vs(42.43±11.72)‰(P<0.05).OSAHS组的微核率与睡眠呼吸低能气指数、夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度均有相关性(rs=0.517,P<0.01;rs=-0.549,P<0.01;rs=-0.370,P<0.05).而OSAHS组染色体桥的发生频率也高于对照组,(7.65±6.30)‰vs(3.93±2.23)‰(P<0.05).结论 OSAHS患者外周血淋巴细胞存在较高的DNA损伤现象,这种损伤可能与间断性缺氧引起的氧化应激相关,并且可能进一步参与了心脑血管等靶器官损害的发病机制.     

原发性甲状腺功能减退症垂体增生误诊垂体大腺瘤分析

目的:探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的临床特点、发病机制、治疗方法.方法:依据临床症状、实验室及影像学检查确诊甲状腺功能减退致垂体增生患者22例,均给予左甲状腺素钠片25～150μg/d,晨空腹顿服,至甲状腺功能恢复正常.治疗期间每月复查甲状腺功能,依据甲状腺功能检测结果调整剂量.随访6个月,观察其症状、体征、甲状腺功能改善情况.结果:4例误诊垂体大腺瘤,其中1例外院误诊行手术治疗致永久性垂体功能减退.症状缓解14例,消失8例;泌乳素恢复正常14例,8例较治疗前降低;FT3,FT4,促甲状腺激素均恢复正常,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化酶抗体滴度分别较治疗前下降38%,32%;垂体MRI检查示14例恢复正常,7例垂体占位较前缩小0.5～0.8 cm,14例4～13岁患儿中5例身高平均增长8 cm,8例增长2～6 cm,1例因手术造成全垂体功能减退,身高无明显增长.结论:原发性甲状腺功能减退症引起的垂体增生易误诊为垂体大膝瘤,详细询问病史和全面的实验室检查可避免误诊.     

胰腺导管上皮细胞转分化为胰岛样细胞

背景: 胰岛移植是治疗1型糖尿病包括部分2型糖尿病的有效方法.然而,供体来源的匮乏及移植免疫排斥反应极大地阻碍了该方法的推广和应用.最有希望的来源是从干细胞诱导分化出大量可供移植的胰岛细胞,但目前胰腺干细胞转分化方面的研究尚处于起步阶段.目的:寻找胰岛移植治疗糖尿病合适的细胞来源.方法:分离培养昆明小鼠胰腺导管上皮细胞,以添加有角化细胞生长因子、肝细胞生长因子和烟酰胺的DMEM/F12培养基培养,不同时间取样本于光镜和电镜下观察,检测第1,16天时CK-19、PDX-1免疫化学染色变化并以半定量RT-PCR检测第1,16天时胰岛素和胰高血糖素基因表达情况,21 d时行双硫腙染色实验及葡萄糖刺激的胰岛素释放实验以检验胰岛样细胞的生理功能.结果与结论:分离第1天,大部分细胞CK-19染色阳性,偶可见PDX-1阳性细胞,16 d后,CK-19阳性细胞快速增殖形成细胞团,大部分细胞PDX-1染色阳性;RT-PCR显示培养细胞胰岛素和胰高血糖素表达明显增强,分别增加了5.4倍和6.1倍(P < 0.01);21 d时胰岛样细胞团更加成熟,双硫腙着色阳性,且对高糖(15 mmol/L)刺激的胰岛素释放较低糖(5.6 mmol/L)时增加了1.6倍(P < 0.05).提示小鼠胰腺导管上皮细胞在体外培养条件下可增殖,并具有干细胞潜能,可转分化胰岛素分泌细胞.     

自体骨髓移植治疗股骨头无菌性坏死

Objective To investigate the effectiveness and mechanism of transplantation of autol-ogous bone marrow in treating femoral head necrosis. Methods Sixty New Zealand rabbits were randomly divided into groups A,B,and C after establishment of the models of femoral head necrosis. The left femoral head served as the control one,and the right as the experimental group. The mitoxantrone (0.1 mg/kg) with the help of DSA was injected into the femoral head of group A. One ml autologous bone marrow was injected into the femoral head of group B. In group C,mitoxantrone (0. 1 mg/kg) was injected,and 72 h later,1 ml autologous bone marrow was injected. Four months later,all rabbits were killed,and the femoral heads were removed and observed histologically and electron microscopically. Results The number of necrotic osteoclasts in groups A and B showed no significant difference ( P > 0.05 ), ande in group C, the number of necrotic femoral heads at the left and fight sides was 40. 60±4.11 and 21.33±2.16 respec-tively ( P < 0.05 ). At the experimental side of group C, the structure of majority bone cells was clear and intact,and necrosis was occasionally seen. Conclusion At the cellular level, local chemotherapy and au-tologous hematopoietic stem cell transplantation had certain effectiveness for aseptic necrosis of the femoral head.     

两种方法检测3种药物血药浓度比较研究

目的比较高效液相色谱法（HPLC）和酶增强免疫法（EMIT）在检测患者体内抗癫痫药物苯巴比妥（PB）、苯妥英（PHT）及卡马西平（CBZ）血药浓度方面的相关性。方法将检测对象按测定项目、性别、年龄对同一患者的标本同时用HPLC和EMIT进行检测,以HPLC参考方法为准进行配对t检验和相关性分析。结果A（CBZ）组中A1组（所有检测对象）两种方法检测结果相差2.256,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;A2组（女性）两种方法检测结果相差2.74,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;A3组（男性）两种方法检测结果相差2.11,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;A4组（年龄小于20岁）两种方法检测结果相差2.81,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;A5组（年龄大于或等于20岁）两种方法检测结果相差2.09,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。B（PHT）组总标本两种方法检测结果相差12.05,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。C（PB）组总标本两种方法检测结果相差7.77,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论EMIT与HPLC参考方法差异有统计学意义,二者具有较好的相关性。     

西沙必利片剂和胶囊剂人体药代动力学及相对生物利用度研究

目的研究西沙必利片剂及胶囊剂在健康人体内的药代动力学及相对生物利用度。方法采用反相高效液相色谱法测定12名健康自愿者单剂量口服三种制剂各15mg后,血浆中西沙必利浓度变化情况,用3P97程序按非室模型进行药代动力学分析。结果测得主要药代动力学参数为试验片剂T