原发性甲状腺功能减退性垂体增生的诊断和处理

目的探讨原发性甲状腺功能减退性垂体增生的诊断和处理。方法回顾性分析6例确诊病人的临床资料。结果根据临床表现、内分泌检查和MRI表现可以明确诊断原发性甲状腺功能减退性垂体增生；甲状腺素试验性替代治疗2～4个月，甲状腺功能减退症状消失，血清TSH和PRL水平正常，垂体恢复正常大小。结论根据临床症状、内分泌检查和MRI表现完全可以明确诊断原发性甲状腺功能减退性垂体增生；甲状腺素试验性替代治疗是原发性甲状腺功能减退性垂体增生有效的治疗手段。     

原发性甲状腺功能减退症致反应性垂体增生23例报告

目的探讨原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生的诊断和处理。方法对23例原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生患者采用左甲状腺素钠（优甲乐）75～150μg口服,1次.d-1,长期口服。结果 23例患者随访3个月~5年。所有患者治疗3月后甲状腺功能减退症状逐渐好转,其中6例治疗2个月后行垂体MRI检查示垂体明显缩小,4例治疗1年后行垂体MRI检查示未见明显病变,2例治疗1年后行垂体MRI检查示空泡蝶鞍;11例治疗6个月～1年后行垂体MRI检查示垂体大小、形态正常。结论原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生应首选激素替代治疗,不宜行垂体手术。     

原发性甲状腺机能减退症致垂体增生的MRI诊断

目的:分析原发性甲状腺机能减退致垂体增生的MRI表现特点。材料与方法:对8例确诊甲状腺机能减退致垂体增生治疗前后的MRI资料进行回顾性分析。结果:8例FT3、FT4及TSH结果符合原发性甲状腺机能减退症的患者,垂体MRI表现为对称性增大,高度增高,垂体内信号均匀,增强扫描垂体均匀强化,甲状腺素片治疗后复查显示垂体体积不同程度缩小。结论:原发性甲状腺机能减退致垂体增生的MRI表现具有一定特点,应提高对其垂体增生MRI表现的认识,以避免进行不必要的手术治疗。     

儿童原发性甲状腺功能减退继发垂体反馈性瘤样增生1例

垂体反馈性瘤样增生是指原发性靶腺功能减退引起的相应垂体激素细胞增生而致的垂体增大。其中以原发性甲状腺功能减退继发垂体瘤样增生发病率最高,占所有反馈瘤的33.3%〔1〕。儿童不多见,但由于常并发生长发育落后,易误诊为垂体腺瘤,然而这两者的临床处理原则截然不同。故加强     

垂体促甲状腺激素分泌瘤六例误诊分析并文献复习

目的 探讨垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤的临床特点及误诊原因.方法 对2007年12月至2009年3月在北京天坛医院诊断和治疗的6例院外误诊的垂体TSH分泌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并参阅相关文献资料进行分析.结果 6例患者首发症状均为甲状腺毒症,甲状腺自身抗体(TG-Ab、TPO-Ab、TRAb)均为阴性,院外均误诊为原发性甲状腺功能亢进症并接受抗甲状腺药物治疗,误诊时间1～11年;6例患者均为垂体大腺瘤,其中1例为垂体生长激素(GH)和TSH混合型大腺瘤;5例患者术前应用抗甲状腺药物,不能将甲状腺激素水平降到正常,然后应用奥曲肽治疗,甲状腺激素水平降至正常.结论 甲状腺毒症患者血清TSH水平升高或不被抑制时应进一步行鞍区MRI检查,以免误诊,奥曲肽可用于TSH分泌瘤术前准备.     

垂体柄阻断综合征的临床特征分析

目的:探讨垂体柄阻断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)的临床特征。方法:回顾性分析2009年10月至2019年3月复旦大学附属中山医院内分泌科收治的17例PSIS患者的一般特征、实验室检查和影像学数据。结果:17例患者中,女性3例(17.65%),男性14例(82.35%),发病年龄为(8.12±3.31)岁,病程为(18.59±6.87)年。性腺功能减退17例(100.00%)、生长激素缺乏16例(94.12%)、肾上腺皮质功能减退14例(82.35%)、甲状腺功能减退17例(100.00%)、高泌乳素血症5例(29.41%)、中枢性尿崩症1例(5.88%)。所有患者均合并至少3种垂体前叶激素异常,既往使用性激素、生长激素、糖皮质激素、甲状腺激素替代治疗患者分别为10例、7例、3例、7例。结论:对生长发育障碍及性腺发育异常患者常规行垂体影像学检查可减少误诊、漏诊。PSIS患者应定期随访,评估垂体前叶、后叶功能,有助于及时诊断、治疗。     

甲状腺功能减退性垂体增生的MRI诊断

甲状腺功能减退症（简称甲减）主要依赖临床表现和实验室检查作出诊断,较少涉及到影像学检查。我院近期观察到三例甲状腺功能减退引起的垂体增生病例,经甲状腺素替代治疗后症状改善,垂体缩小,现报告如下。１材料和方法经临床和实验室检查确定甲减患者三例。设备为ＳＨＩＭＡＤＺＨ０．５Ｔ超导磁共振仪,行垂体冠状位和矢状位扫描。扫描参数：Ｔ１ＷＩ：ＴＲ５００ｍｓ,ＴＥ２０ｍｓ;Ｔ２ＷＩ：ＴＲ２５００ｍｓ,ＴＥ１００ｍｓ;分别于发病后３－１２个月行ＭＲＩ复查。２结果例１：女,１０岁,身材矮小,智力正常。治疗前,Ｔ３：…     

垂体肿瘤误诊分析

垂体肿瘤不仅可以导致失明,而且可以引起垂体功能低下,严重者甚至可以引起生命危险。大多数患者在患病过程中常伴有视功能损害。由于一部分患者是以视力减退为首诊症状,因此眼科医师对该病要有充分的认识,及早尽快正确做出诊断,以确保患者的治疗,现将我院在临床上所遇到的25例垂体肿瘤误诊患者进行分析。 1　对象和方法 1.1　对象　本组25例中,男10例,女15例,年龄17岁～60岁,其中23岁～55岁青壮年21例,占84%。病理分类,嫌色性垂体肿瘤18例,占72%,嗜酸性垂体病5例,占20%,混合性垂体瘤2例,占8%。 1.2　误诊情况　误诊为急性视神经炎10例,球后视神经炎13例,神经官能症1例,低压性青光眼1例,误诊最短时间2个月,最长时间2a。 2　结果 　　在误诊的25例垂体肿瘤患者中,我们采用了视力、视野、眼底、CT、MRI等综合检查手段后,对25例垂体病患者作出了正确诊断,经治疗后,抢救了部分患者的视力,恢复了部分患者的垂体功能,从而挽救了患者的性命。     

空蝶鞍综合征致垂体前叶功能减退误诊1例分析

对空蝶鞍综合征致垂体前叶功能减退误诊l例分析如下。 1病历摘要男，66岁。因怕冷、乏力2^＋a，加重2d于2006-02-15我院。患者2^＋a前无原因出现怕冷、乏力，未予诊治。入院前5个月因咳嗽、胸闷收入外院，胸部CT：双侧胸腔积液，心包少量积液，双下肺胸膜粘连。心脏超声：心前区心包积液1cm。胸水检查：腺苷脱氨酶（ADA）6．10U／L，蛋白38．7g／L，葡萄糖5．8mmol／L，乳酸脱氢酶（LDH）162U／L。甲功：TSH7．87mIU／L（正常值0．3～5），TT30．55nmol／L（1．3-3．1），TT422．33nmol／L（68～172），FT31．27pmol／L（3．6～7．5），FT：2．21pmol／L（13～23），RT30．15nmol／L（0．4～1．05）。诊断为结核性胸膜炎、结核性心包炎、原发性甲状腺功能减退症，未予甲状腺激素替代治疗，仅给予抗结核及强的松治疗后病情好转出院。     

非肿瘤性垂体疾病

目的　探讨非肿瘤性垂体疾病患者的发展机理、诊断以及手术治疗原则。方法　回顾性分析2 4例非肿瘤性垂体疾病患者的临床资料。结果　所有病例均手术治疗 ,病理证实 ,其中原发性垂体脓肿 6例 ,表皮样囊肿 4例 ,Rathke囊肿 8例 ,原发性空蝶鞍 6例。结论　非肿瘤性垂体疾病术前诊断较困难 ,易误诊为垂体腺瘤 ,采用手术效果良好。     

腺垂体功能减退症致精神异常二例分析

目的 探讨腺垂体功能减退症导致精神异常的机制,以减少误诊误治.方法 回顾性分析2例腺垂体功能减退症致精神异常的临床资料.结果 本组2例,1例因间断头昏、恶心,嗜睡入院,查血钠、血糖降低,甲状腺功能减退,诊断为腺垂体功能减退症、希恩综合征.予甲泼尼龙、泼尼松、甲状腺素及补液、补糖治疗,患者出现兴奋多语、烦躁不安,调整补钠速度后,症状消失.另1例因间断头痛、呕吐,乏力加重,幻听入院,查血钠、血糖降低,甲状腺功能减退;垂体MRI检查示垂体前叶萎缩、空泡蝶鞍,诊断为空泡蝶鞍综合征、腺垂体功能减退症.予泼尼松、甲状腺素及补液治疗,好转出院.结论 腺垂体功能减退症导致的甲状腺功能减退、低钠、低血糖及其治疗过程中的用药不当均可表现为精神异常,临床应引起高度重视.     

垂体柄中断综合征17例临床特点分析

目的： 探讨垂体柄阻断综合征（pituitary stalk interruption syndrome,PSIS）的临床特征。方法： 回顾性分析2009年10月至2019年3月复旦大学附属中山医院内分泌科收治的17例PSIS患者的一般特征、实验室检查和影像学数据。结果： 17例患者中,女性3例（17.65%）,男性14例（82.35%）,发病年龄为（8.12±3.31）岁,病程为（18.59±6.87）年。性腺功能减退17例（100.00%）、生长激素缺乏16例（94.12%）、肾上腺皮质功能减退14例（82.35%）、甲状腺功能减退17例（100.00%）、高泌乳素血症5例（29.41%）、中枢性尿崩症1例（5.88%）。所有患者均合并至少3种垂体前叶激素异常,既往使用性激素、生长激素、糖皮质激素、甲状腺激素替代治疗患者分别为10例、7例、3例、7例。结论： 对生长发育障碍及性腺发育异常患者常规行垂体影像学检查可减少误诊、漏诊。PSIS患者应定期随访,评估垂体前叶、后叶功能,有助于及时诊断、治疗。     

垂体前叶功能减退误诊10例分析

对我院1995-01～2005-12垂体前叶功能减退误诊10例分析如下。     

原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤18例分析

原发性甲状腺功能减退症，是由于甲状腺本身病变所致甲状腺激素（TH）分泌减少引发的一组内分泌疾病。由于TH分泌减少反馈性的引起促甲状腺激素（TSH）分泌增加，常伴有垂体分泌TSH细胞的增生。另外，由于甲状腺功能减退症症状多种多样，目前影像检查应用普遍，因此经常出现将甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤的现象。现就我院2000年1月至2003年12月甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤的18例住院患者资料分析如下。     

免疫检查点抑制剂相关垂体功能减退临床特征

目的 探讨免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）诱发的垂体功能减退的临床特征。方法 回顾性纳入2019年1月至2022年6月在复旦大学附属中山医院内分泌科诊治的使用ICIs后出现垂体功能减退的各类肿瘤患者，分析ICIs相关垂体功能减退的临床表现、实验室检查结果、影像学特征。结果 共纳入23例患者，其中男性13例（53.5%）、女性10例（43.5%），平均年龄（59.5±11.8）岁。ICIs包括程序性死亡受体1(PD-1)单抗和细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)单抗。23例患者均出现继发性肾上腺皮质功能减退，均未出现中枢性尿崩症。累及垂体-甲状腺轴者3例（13.0%）；甲状腺功能正常者11例（47.8%）；出现ICIs相关原发性甲状腺功能减退9例（39.1%）。累及垂体-性腺轴者4例（17.4%）。结论 ICIs相关垂体功能减退主要表现为继发性肾上腺皮质功能减退，部分累及垂体-甲状腺轴、垂体-性腺轴，也可同时出现甲状腺腺体损伤，表明及时评估ICIs治疗中患者的垂体及靶腺功能有助于提高免疫治疗的安全性。     

垂体柄中断综合征临床特点分析

目的分析、总结垂体柄中断综合征（PSIS）的临床特点及内分泌功能收变,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析我院7例PSIS患者的临床表现、内分泌实验室检查和影像学特点。结果7例患者中男5例,女2例,就诊年龄5—29岁,2例有难产史,起病时身高118—152cm,6例表现为生长发育迟缓,1例表现为口干、多饮、多尿及低比重尿。实验室检查结果提示：5例患者有生长激素缺乏、低促性腺激素性腺功能减退和垂体一肾上腺皮质轴功能减退,其中3例合并继发性甲状腺功能减退;1例患者仅表现为中枢性尿崩症;1例患者目前垂体前后叶内分泌功能均正常。磁共振检查显示所有患者垂体前叶体积变小,垂体柄显示不清,垂体正常后叶高信号消失,6例患者可见异位的垂体后叶。1例伴有ChiariI畸形及C1-4锥体水平脊髓空洞。结论PSIS发病率低,诊断主要依靠磁共振检查,可出现垂体前叶及后叶功能障碍,病情早期,垂体柄阻断不完全时,亦可无垂体功能障碍。     

甲状腺功能减退性垂体增生的MRI评价

目的分析甲状腺功能减退症导致的垂体细胞增生的MRI表现,提高对继发性垂体细胞增生的认识及其与垂体肿瘤的鉴别。方法回顾性分析10例经临床证实为垂体细胞增生的甲状腺功能减退症病人的MRI影像,男3例,女7例,年龄9～15岁。MRI检查采用1.0T超导型磁共振仪,序列包括冠矢状SE T_1W、冠状T_2WI和T_1WI增强。结果垂体增大明显,平均高径15.5mm(11～23mm),全部呈中央性膨隆,3例垂体柄偏移,5例蝶鞍扩大。所有患者垂体MRI信号均匀,强化均匀。结论甲状腺功能减退症导致的垂体细胞增生表现为中央膨隆的垂体明显增大,信号和强化均匀,有一定的特点。     

垂体柄阻断综合征的临床及MR表现

分析垂体柄阻断综合征(PSIS)的MRI表现,以提高诊断水平.方法:回顾性分析4例PSIS患者的临床和MRI检查资料.结果:4例患者实验室检查示单或多种垂体激素缺乏,具备相应临床症状.MRI检查显示2例患者垂体柄未显示,1例中断,1例纤细,3例前后叶体积缩小,均见垂体后叶异位,其中3例表现为高信号.结论:PSIS表现为部分性或完全性垂体前叶功能减退,MRI特点为垂体体积缩小,垂体柄变细或缺如,垂体后叶异位.     

垂体前叶功能减退症 40例回顾性分析

目的:探讨垂体前叶功能低下的病因、临床表现、诊断和治疗。方法:对40例垂体前叶功能低下患者的一般资料,病因、临床表现、内分泌功能、治疗进行回顾性分析。结果:男11例,女29例;平均病程7.1年;席汉综合征16例,垂体瘤15例,颅咽管瘤2例,特发性垂体功能减退3例,空泡蝶鞍2例,隐球菌性脑膜炎1例,生殖细胞瘤1例;75%以上患者有性腺功能低下表现,甲状腺功能低下占60%,肾上腺皮质功能低下者不足50%,严重的肾上腺皮质功能低下者较少,发生低血压、低血钠和低血糖者在10%以下。结论:垂体前叶功能减退在临床是少见病、疑难病,以靶腺的激素缺失为首要临床表现,需要用相应激素替代治疗,在临床工作中应予以重视。     

希恩综合征并垂体危象误诊分析

希恩综合征晚期症状复杂,易误诊,如出现垂体危象可危及生命。我院2002年1月~2004年12月收治4例,病初均误诊,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组4例均为女性;年龄49~55岁。病程15~20年,均有产后大出血史,失血后均逐渐出现垂体前叶功能减退的临床表现。1.2临床表现与诊断4例均有不同程度的消瘦、过早闭经、性欲消失、食欲缺乏、怕冷、不出汗、衰弱无力、体重减轻。查体:头发、腋毛、阴毛脱落,乳腺萎缩、宫体过度缩小等。医技检查:血糖2.2~3.5mmol/L,24小时尿D-酮类固醇1.041~11.1μmol/L,D-羟类固醇0.5~1.1μmol/L。甲状腺吸碘率2小…