神经阻滞联合抗病毒药物对带状疱疹患者疼痛及睡眠质量影响

目的 探究神经阻滞联合抗病毒药物对带状疱疹患者治疗效果,为临床疼痛缓解和改善睡眠质量提供依据.方法 选用来我院神经内科就诊带状疱疹患者90例,随机分为甲30例、乙30例、丙30例,甲组采用单纯抗病毒治疗,乙组采用抗病毒联合镇痛消炎药治疗,丙组采用神经阻滞联合抗病毒治疗,记录三组视觉评分(VAS)和睡眠质量评分(QS),分析三组疼痛和睡眠质量改善情况.结果 疼痛评分上,甲组治疗前后未见明显好转,2w后,才出现明显差异(t=4.329、5.424,P＜0.05);乙、丙两组在治疗后1w存在统计学差异(P＜0.05).在睡眠质量上,甲组睡眠质量没有明显改善(P＞0.05),1周后,睡眠质量改善(P＜0.05),乙、丙两组治疗前后存在显著统计学差异(P＜0.05),乙丙两组之间无明显差异(P＞0.05).结论 神经阻滞联合抗病毒药物对带状疱疹患者具有很好缓解疼痛和改善睡眠的作用,可以用于临床治疗.     

尿道下裂术后患儿家庭护理的需求调查

目的通过调查尿道下裂术后患儿家庭护理的需求,为制订家庭护理方案提供依据。方法采用便利抽样法,对郑州市6所三级甲等医院239例尿道下裂术后患儿的家长进行问卷调查。结果调查中共发放问卷239份,回收有效问卷218份。218例尿道下裂术后患儿中,有182例有家庭护理需求,整体需求率为84.38%,其中对照顾者知识和技能指导的需求最高,达94.5%。结论尿道下裂术后患儿的家庭护理需求率较高,医院和社区卫生服务中心有必要开展此项疾病的家庭护理服务。医护人员根据家庭护理的需求内容,制订家庭护理方案,引导尿道下裂术后患儿家长对家庭护理服务的利用。     

正常人群、HIV感染者及获得性免疫缺陷综合征患者外周血CD28分子表达变化及临床意义

目的 探讨正常人群、HIV感染者及AIDS患者外周血CD28分子表达变化及临床意义.方法 选取AIDS患者、HIV感染患者及正常健康者各50例,分别设为A、B、C三组,比较三组间CD4+CD28+、CD8+CD28+T淋巴细胞计数和百分比,并分析血浆HIV病毒载量与CD4+、CD4+CD28+T淋巴细胞计数相关性.结果 A、B组CD4+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD4+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组CD8+T淋巴细胞计数水平显著高于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CD8+T淋巴细胞百分比水平显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD8+T淋巴细胞百分比水平显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CD4+CD28+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD4+CD28+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD8+CD28+T淋巴细胞计数水平显著低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CD8+CD28+T淋巴细胞百分比水平显著低于C组,差异有统计学意义(p＜0.05);A组CD8+CD28+T淋巴细胞百分比水平显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组血浆HIV病毒载量水平显著高于B组,差异有统计学意义(p＜0.05);CD4+和CD4+CD28+T淋巴细胞计数与血浆HIV病毒载量呈负相关(r=-0.781,-0.549,P=0.001,0.003).结论 HIV感染和AIDS患者随病情进展外周血T淋巴细胞CD28分子水平下降,可作为预后评价重要指标之一.     

消化系癌症并发抑郁症发病情况及相关因素分析

目的了解消化系癌症（DC）患者抑郁症发病情况并探讨其相关因素。方法收集2008年6月～2011年3月两所三级甲等医院多个科室的DC患者321例,进行抑郁自评量表（SDS）和Hamilton抑郁量表（HAMD）的评定及抑郁相关因素调查,收回有效问卷315份,研究DC并发抑郁症的发病情况,进行相关因素分析。结果DC患者抑郁发生率为44．76％,以轻、中度程度为主,与文化程度和TNM分期有关。结论DC患者抑郁发生率较高,与文化程度和TNM分期相关,临床应加以辨识。     

乳腺专科带教计划在临床实习中的应用

目的：探讨乳腺外科护生临床实习中存在的问题及对策。方法针对乳腺外科护生临床实习中存在的问题进行研究,并进行讨论研究。结果乳腺外科临床护理教学中的问题主要有操作技术的问题、不了解患者的需求、理论与实际联系不足等。制定专科带教计划能够帮助护生提高理论联系之际的能力、学习热情及应对问题的能力,提高临床护理教学质量。结论提高乳腺外科临床护理教学的质量,必须及时发现存在的问题并寻找解决对策,制定乳腺专科带教计划。     

椎板后路阻滞与竖脊肌平面阻滞的区别及临床应用

椎板后路阻滞与竖脊肌平面阻滞是近年发现的新型区域阻滞,此2 种阻滞方式皆被报道为椎旁 阻滞的改良技术,并逐渐应用于各类手术的围手术期镇痛。尽管穿刺部位相似,但目前国内外缺乏两者比较 的临床对照研究。区别于以往区域阻滞技术,该文从解剖结构、作用机制、临床应用等方面对椎板后路阻滞 与竖脊肌平面阻滞进行总结及比较,旨在探讨两者的临床应用特点及未来发展方向。     

中医定向透药联合穴位贴敷对老年股骨颈骨折术后髋关节功能康复的影

目的观察中医定向透药联合穴位贴敷对老年股骨颈骨折术后髋关节功能康复的影响。方法采用回顾性病例研究,收集2017年1月—2019年12月在我院骨伤科行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者88例,按入院时间顺序分为对照组43例和观察组45例,对照组采用围手术期常规护理,观察组在对照组常规护理基础上行中医定向透药联合穴位贴敷,每日1次,疗程1周。比较2组术后首次下床活动时间、术后住院时间、患肢疼痛长海痛尺评分、术后感染发生率及术后患侧髋关节功能Harris评分变化情况。结果与对照组比较,观察组术后首次下床活动时间、术后住院时间明显缩短(P均<0.01),术后第1天、第3天、第5天患肢疼痛长海痛尺评分,术后感染发生率均明显降低(P均<0.05);术后第7天、术后3个月观察组患侧髋关节功能Harris评分均高于对照组(P均<0.01)。结论中医定向透药联合穴位贴敷能有效减轻术后疼痛,促进患侧髋关节功能康复,减少术后感染并发症发生。     

连续竖脊肌平面阻滞在胸腔镜手术中的应用

目的 探讨连续竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对胸腔镜手术患者术后镇痛及炎性反应的影响。方法 选择行胸腔镜下肺叶或肺楔形切除术患者64例,随机分为连续ESPB镇痛组(E组)和静脉镇痛组(P组),每组32例。E组于麻醉诱导前行ESPB并置管,术后行连续ESPB镇痛,镇痛泵配方为0.3%罗哌卡因240ml,运行方案5ml/h。P组不做干预,术后行自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),镇痛泵配方为舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼6mg+0.9%NaCl注射液稀释至100ml,运行方案2ml/h,单次剂量0.5ml,锁定时间15min。评估术后1h(T₁)、6h(T₂)、18h(T₃)、24h(T₄)、48h(T₅)静息及咳嗽VAS疼痛评分。ELISA法检测麻醉前(T₀)、术后1h(T₁)、6h(T₂)、24h(T₄)血清IL-6、IL-10含量。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼及术后镇痛补救药物用量。记录术后不良反应发生情况。结果 E组T1~5时点静息及咳嗽VAS均低于P组(P＜0.05)。与T₀比较,两组T₁、T₂、T₄时点血清IL-6、IL-10含量增高(P＜0.05)。E组血清IL-6含量在T₂、T₄时点低于P组(P＜0.05),血清IL-10含量在T₁、T₂、T₄时点高于P组(P＜0.05)。E组术后镇痛补救药物用量少于P组(P＜0.05)。E组术后不良反应发生率低于P组(P＜0.05)。结论 对于胸腔镜手术患者,连续ESPB比PCIA(舒芬太尼2μg/kg)能提供更好的术后镇痛效果,减轻患者炎性反应,且不良反应少。     

南昌市艾滋病患者合并人芽囊原虫感染情况及危险因素分析

目的　了解江西省南昌市艾滋病患者人芽囊原虫感染状况及其危险因素。方法　2016年5—9月采用横断面调查法对南昌市艾滋病患者进行问卷调查,并采集调查对象粪便,采用PCR法检测粪便基因组中人芽囊原虫DNA以判定感染状况;同时采集调查对象血液样本,检测其中CD4+ T淋巴细胞数量。采用单因素分析和多因素logistic回归分析对南昌市艾滋病患者人芽囊原虫感染的危险因素进行分析。结果　2016年5—9月在南昌市累计调查艾滋病患者505例,人芽囊原虫感染率为4.16%。单因素分析结果显示,与南昌市艾滋病患者感染人芽囊原虫有关的危险因素包括职业（[χ2] = 8.595,P = 0.049）、受教育程度（[χ2] = 14.494,P = 0.001）、日常饮用水类型（[χ2] = 10.750,P = 0.020）、感染HIV途径（[χ2] = 8.755,P = 0.026）、是否接受抗HIV治疗（[χ2] = 23.083,P = 0.001）;多因素logistic回归分析显示,日常直接饮用自来水是南昌市艾滋病患者感染人芽囊原虫的危险因素[比值比（odds ratio,OR） = 7.988,95%可信区间（confidential interval,CI）：（1.160,55.004）],接受抗HIV病毒治疗是人芽囊原虫感染的保护因素[OR = 0.183,95% CI：（0.049,0.685）]。结论　南昌市艾滋病患者人芽囊原虫感染率为4.16%。日常直接饮用自来水是南昌市艾滋病患者感染人芽囊原虫的危险因素,接受抗HIV治疗是保护因素。