社会经济地位对中国非在学成人高血压患病的影响

目的了解社会经济地位对中国成人高血压患病的影响,为进一步完善中国慢性病防控策略提供参考。方法利用2006年中国健康与营养调查（CHNS）成人调查问卷数据,选取18～50岁非学生样本,根据个人收入、受教育程度和职业对社会经济地位进行划分,以二分类Logistic回归模型分析不同社会经济地位人群高血压患病的差异;以多分类Logistic回归模型分析慢性病危险因素在不同社会经济地位人群中分布的差异。结果在控制年龄、性别、婚姻状况后社会经济地位低组人群患高血压的可能性比社会经济地位高组人群高68．6％（OR=1．686,95％C／：1．013-2．807）。中度以上饮酒、高盐饮食在不同社会经济地位人群间分布存在统计学差异（x＾2=124．365,P〈0．001和X＾2=21．003,P=0．007）。控制高血压危险因素后社会经济地位低组人群和较低组人群患高血压的可能性分别比社会经济地位高组人群高80．6％（OR=1．806,95％CI：l．080～3．154）和74．6％（OR=I．686,95％CI：1．009～2．885）。结论社会经济地位低组人群患高血压的可能性比社会经济地位高组人群高。     

中国成人糖尿病患者病情知晓对行为的影响

目的：了解中国糖尿病患病知晓现状,探讨糖尿病知晓情况对患者行为的影响,为糖尿病防控相关政策和策略的制定提供依据。方法：选取2013年中国慢性病及其危险因素监测数据库中297个监测县（区）的调查数据,描述性分析糖尿病患病和知晓情况,采用卡方检验比较知晓自身患病和不知晓自身患病的糖尿病患者行为方式的分布有无差异,运用多元Logistic回归分析知晓情况对患者行为方式的影响。结果：有效样本为175 670人,2013年中国成人糖尿病自报患病率为3.9%,知晓率为38.6%。在控制城乡、地区、年龄、性别、民族、婚姻状态、教育程度、职业和收入因素后,知晓自身患病的糖尿病患者当前吸烟（OR=0.79）、饮酒（OR=0.58）的可能性显著低于不知晓自身患病的糖尿病患者,知晓自身患病的患者平均每周身体活动时间大于150 min的可能性显著高于不知晓自身患病的患者（OR=1.30）。结论：中国糖尿病知晓率仍处于较低水平,知晓自身是否患有糖尿病对患者吸烟、饮酒和身体活动情况产生影响。健康教育和健康检查工作需在时间和空间上进一步拓展,且需要各部门广泛配合,最终形成综合个体、卫生系统和社会经济层面的政策环境来预防与控制糖尿病。     

UPLC-MS/MS法测定氘代氯化琥珀胆碱在大鼠体内分布

目的:建立超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定氘代氯化琥珀胆碱(2H-Suc)在大鼠主要脏器分布。方法:大鼠皮下注射2H-Suc 4 h后,用UPLC-MS/MS法测定血清和相关脏器中2H-Suc含量;色谱柱:Luna NH2色谱柱(2 mm×100 mm,3μm),流动相为0.1%甲酸水溶液-乙腈等度洗脱,流速为0.2 mL/min;正离子扫描模式,多反应监测模式下,电喷雾离子化源进行检测;考察该方法的线性关系与检测限、准确度和精密度、回收率、基质效应和稳定性。结果:血清和肾组织中2H-Suc的检测限分别是0.04 ng/mL和0.05 ng/mL,线性范围分别是0.3~100 ng/mL和0.5~100 ng/mL,日内、日间精密度和准确度均小于15%,回收率在85.30%~96.76%之间,经过处理后的样品不存在明显的基质效应。大鼠皮下注射2H-Suc,在血清及心、肝、肾等主要脏器中均检测到2H-Suc,其中肾脏中含量最高。结论:UPLC-MS/MS法是测定大鼠体内2H-Suc含量的一个有效方法,2H-Suc在大鼠血清及心、肝、肾等中均有分布,肾脏中含量最高。     

大连地区气象因素与脑出血发病的相关性研究

目的 探讨大连市气象因素与同期脑出血发病的相关性,为易感、高危人群预防脑出血提供参考依据。方法 回顾性收集2013年1月1日—2015年12月31日大连市3家综合性三级甲等医院首发的脑出血2?560例,并收集同期气象资料。对各气象因素变化与脑出血发病进行相关回归分析,以脑出血日发病例数作为因变量,以每日气象因素变化作为自变量,对大连地区脑出血发病例数与气象因素进行相关性检验,分析各气象因素与脑出血发病间相关性;并进一步对各气象因素变化与脑出血发病进行相关回归分析,建立气象因素相关脑出血发病预报模型。结果 ①大连市脑出血患者的发病趋势呈现季节趋势,即冬季高发,夏季低发,其中12月至次年1月份发病率最高,7～8月份最低。②大连市脑出血发病例数与日均气温呈负相关（r?= -0.292,P?<0.05）、日最高气温呈负相关（r?=-0.284,P?<0.05）、日最低气温呈负相关（r?=-0.293,P?<0.05）,与日均气压呈正相关（r?=0.266,P?<0.05）、日最大风速呈正相关（r?=0.073,P?<0.05）。③对各气象因素进行回归分析,建立回归模型：Y日（发病例数）=2.719～0.042×日最低气温（℃）。结论 冬季脑出血发病率升高,且气温下降、气压升高、风速增大时脑出血发生率更高。     

降低西藏农村地区孕产妇死亡率的干预措施效果研究

目的针对西藏农村地区孕产妇死因,应用生命挽救工具(LiST)预测各项干预措施覆盖率扩大后的效果,从而遴选出能有效降低西藏农村地区孕产妇死亡率的干预措施。方法以2008年为基线年,通过统计资料查询和专家咨询的方法收集2008—2015年西藏农村地区孕产妇死亡率和孕产妇干预措施覆盖率的数据,应用LiST模型预测2016—2020年孕产妇死亡率及各项干预措施的效果,根据预测结果遴选优先干预措施。结果分娩期管理可以降低的孕产妇死亡人数最多,且当其覆盖率提高至99.9%时,其能减少的孕产妇死亡人数的增量也为最高,其次依次为积极处理第三产程、妊娠期高血压病案管理和硫酸镁治疗子痫前期。结论扩大分娩期管理和积极处理第三产程的覆盖率可以有效降低西藏农村地区孕产妇死亡率,但LiST在进行预测时并没有考虑产科质量,且分娩期管理和积极处理第三产程覆盖率的扩大有赖于医疗机构的提供,因此,在实际制定干预策略时,还应该注意考虑西藏农村地区各级医疗机构的产科服务质量。     

低剂量阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中研究进展

阿替普酶静脉溶栓是目前医治急性缺血性脑卒中的最佳措施.虽然各大指南推荐的阿替普酶应用剂量为0.9 mg/kg(最大剂量90 mg),但近年来越来越多的观察性研究认为,低剂量阿替普酶(0.6 mg/kg)溶栓治疗可取得与标准剂量同样的疗效,并可减少症状性颅内出血的发生,不过目前循证医学证据不足.本文围绕低剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中现有研究进行综合阐述,希望为临床医生提供参考.     

ICH-FOS量表评估脑出血预后的临床研究

目的通过ICH-FOS量表对脑出血患者的30 d死亡结局及3个月临床不良转归情况进行评估,以验证其对ICH患者临床转归评价的精确性。方法以大连医科大学附属第一医院神内重症科121名脑出血患者为研究对象,记录入院时的临床特征,利用ICH-FOS量表进行入院时评分,随访其30 d的生存情况和3个月的功能转归情况,验证该量表在评估ICH患者30 d死亡结局和3个月功能转归不良方面的精确度,并与oICH量表进行比较。结果 121例患者30 d死亡率为32%(n=39),3个月功能转归不良比例为55%(n=67)。随着ICH-FOS量表评分的增大,患者30 d死亡率逐渐增高,3个月预后不良比例也随之增加。ICH-FOS量表在30 d死亡的结局和3个月功能转归不良的AuROC值分别为0.948、0.841,较oICH(0.911、0822)更大,表明其在预测30 d死亡率及3个月转归不良方面更精确。结论 ICH-FOS量表较好地预测30 d死亡结局和3个月功能转归不良情况。     

从中美两国医院院长任职资格的差异探索医院管理“职业化”途径

文章在明确阐述"职业化"概念的基础上,提出我国公立医院在院长选拔、任用机制上存在的问题.通过对美国医院管理"职业化"的兴起与发展过程的回顾,借鉴美国医院长期以来形成的院长任职资格要求.结合现代企业管理中"职业经理人"资质评价理论,探索顺应我国医疗卫生体制改革需要,适合我国医疗机构特点的行之有效的医院管理"职业化"途径.     

以用户满意度模型理论构建信息系统评测工具

将用户满意度模型理论应用于临床信息化评测中,采用定性及定量方法,对研究的测量工具作效度和信度评价,并通过因子分析提取因子调整量表的结构效度,构建临床信息系统评测量表,为医院改进、完善信息系统提供可借鉴的测量工具,从而推动医院信息化向良性、实用的方向发展.