补肾活血方提高妊娠大鼠胚泡着床率的实验研究

[目的]观察中药补肾活血方对妊娠大鼠胚泡着床率的影响。[方法]选用妊娠SD大鼠随机分为空白组、模型组和中药低、中、高剂量组,于妊娠第5天扫描电镜观察各组子宫内膜胞饮突发育情况,妊娠第10天计数各组大鼠胚泡着床数。[结果]模型组子宫内膜表面未见明显的胞饮突发育,表现为增生早期的子宫内膜变化,中药中、高剂量组可见发育中的胞饮突,发育形态明显超前于模型组,接近于空白组;模型组胚泡着床数显著低于空白组(P<0.01),中药中、高剂量组胚泡着床数显著高于模型组(P<0.01)。[结论]临床用量的补肾活血方能明显改善大鼠子宫内膜表面胞饮突的发育,有助于子宫内膜容受性的建立,从而最终提高胚泡的着床率。     

基于医院视角的曲美他嗪缓释片经济性研究

目的:探讨曲美他嗪缓释片替换常释片后,对患者和医院相关成本可能造成的影响。方法:基于医院角度,对于稳定性心绞痛患者,从药物成本、人力成本两个维度,分析不同曲美他嗪剂型之间的替换对每人次每天的住院成本和医院总成本可能造成的影响。结果:在个人层面,曲美他嗪缓释片替代常释片后,每人次每天的住院成本可节约0.71元。其中曲美他嗪成本增加1.05元、硝酸甘油成本降低0.04元、护理的时间成本降低1.72元。在医院层面,当缓释片替代率由25%提升至100%时,每年全国医院在稳定性心绞痛上预计节约65.61～262.43万元。结论:在按病种付费背景下,使用曲美他嗪缓释片替代常释片有助于医院节约和稳定性心绞痛相关的成本。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术后高血压相关炎性因子的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)前后高血压相关炎性因子变化,探讨OSAS患者高血压形成的相关机制。方法 ELISA法检测OSAS并高血压组、单纯OSAS组、正常对照组3组血清C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)及血压水平,OSAS患者H-UPPP术后次晨、1、3、6个月血清CRP、ET-1、NO及血压水平进行相关性分析。结果 OSAS并高血压组、单纯OSAS组、正常对照组CRP、ET-1水平依次明显降低,NO水平明显增高(P<0.05),OSAS患者术后次晨3种因子无明显变化,但随着时间增长(1、3、6个月)较术前CRP、ET-1水平均明显降低,NO明显增高(P<0.05)。结论 OSAS患者易发高血压可能与其引起CRP、ET-1、NO水平变化相关,其术后血压较易控制可能与上气道阻塞解除后,炎症因子接近正常水平相关。     

中风面瘫患者实施中医针灸理疗配合中药汤剂进行治疗的临床效果观察

目的:探究中风面瘫患者实施中医针灸理疗配合中药汤剂进行治疗的临床效果。方法:收取本次研究中风面瘫患者60例,时间为2015年10月18日-2017年12月26日,后对收取对象进行随机分组,即观察组:实施中医针灸理疗配合中药汤剂进行治疗;对照组:单独采用中医针灸理疗治疗,对两组治疗时间、住院时间和治疗效果进行观察和分析。结果:观察组中风面瘫患者治疗时间、住院时间显著短于对照组各项指标,P0.05。观察组中风面瘫患者治疗总有效率96.67%,高于对照组,两组间相比较,P0.05。结论:采用中医针灸理疗配合中药汤剂治疗中风面瘫患者效果显著,同时还能有效缩短患者住院时间和治疗时间,值得研究。     

品管圈在持续提高血液透析患者血红蛋白达标率中的应用研究

目的观察品管圈的管理方法在提高维持性血液透析患者血红蛋白达标率中的应用效果。方法 2014年7月~2015年2月选取杨浦医院维持性血液透析患者114名,2015年12月~2016年4月再随机选取50名血液透析患者,分2阶段应用品管圈的管理方法推进提高维持性血液透析患者血红蛋白达标率的任务,逐步实施管理方法中主题选定、现况把握、真因验证、对策拟定及实施、效果检验(plan-docheck-action,PDCA)步骤,观察此管理方法对提高血液透析患者血红蛋白达标率的效果。结果通过真因验证,找出第一阶段血液透析患者达标率低的真因在于宣教不及时、治疗未个体化及抗凝操作不规范,在采取针对性措施后血红蛋白达标率从25%上升到53%,实施前后比较统计有显著性差异(χ2=16.65,P值0.001)。第二阶段达标率未能进一步提高的真因为药品遗漏及保存失当,定期随访的手续较繁琐,在统一保管药品及一站式检测对策实施后,达标率从45%提高到60%。结论品管圈是提高医疗质量是一种有效可行的管理方法,值得进一步推广应用。     

基于数据挖掘的韩冰教授治疗月经过少用药经验

[目的]分析名老中医韩冰教授治疗月经过少的用药经验。[方法]收集韩冰教授治疗月经过少的病案,录入"中医传承辅助系统",采用该软件的数据挖掘方法,分析其用药经验。[结果]对筛选出的236个处方进行分析,分析处方中各种药物的使用频次,药物之间的关联规则,演化得到核心组合8个、新处方8个。[结论]韩冰教授治疗月经过少多用补虚、活血、清热、理气之品。     

瘦素对STAT3信号的调节在小鼠神经干细胞向星形胶质细胞分化中的作用

目的 研究瘦素（Leptin）对神经干细胞的诱导分化作用并分析其分子机制。 方法 将胚胎小鼠神经干细胞与Leptin共培养,设立Leptin浓度梯度（0、0.05、0.2、0.5、1、2 mg/L）,分析Leptin对神经干细胞的诱导分化作用,并用Janus蛋白酪氨酸激酶2/信号转导和转录激活子3（Jak-STAT3）信号通路与磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B (PI3k-Akt)信号通路抑制剂（10 μmol/L）处理细胞,利用Western blot及免疫荧光检测下游蛋白分子非磷酸化STAT3、磷酸化STAT3、非磷酸化Akt、磷酸化Akt及星形胶质细胞标记物胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。 结果 荧光免疫显示2 mg/L Leptin组80%表达GFAP,Western blot分析发现0.5、1、2 mg/L Leptin组GFAP的表达较0 mg/L Leptin组增加（P<0.05）。与0 h相比,2 mg/L Leptin共培养后24 h后GFAP表达开始随时间增长而增加,7 d达高峰（P<0.05）。加入STAT3抑制剂的神经干细胞磷酸化STAT3表达减少,GFAP表达减少;加入Akt抑制剂的神经干细胞,磷酸化Akt表达量减少,但GFAP表达量未减少。 结论 Leptin或可通过激活STAT3而非活化PI3k-Akt信号通路,诱导神经干细胞向星形胶质细胞分化。     

子宫内膜异位症中子宫内膜间质细胞侵袭、转移能力的研究

目的 检测子宫内膜异位症(EMs)患者子宫内膜间质细胞中环氧化酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)、锌指转录因子(Snail)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)m RNA表达情况,分析EMs中子宫内膜间质细胞的侵袭、转移能力。方法 收集EMs患者的在位及异位病灶子宫内膜组织和子宫肌瘤患者的在位内膜组织,原代消化培养子宫内膜细胞,取纯化的第4代子宫内膜间质细胞进行研究,RT-PCR法检测细胞COX-2、PGE2、Snail和E-cad-herin m RNA的表达。结果 EMs和子宫肌瘤患者分泌期在位子宫内膜间质细胞COX-2、PGE2、Snail和E-cadherinm RNA表达与增殖期比较差异均无统计学意义;EMs患者在位及异位的子宫内膜间质细胞COX-2、PGE2、Snailm RNA表达比肌瘤患者在位细胞均明显升高,而E-cadherin m RNA表达降低(P<0.05或P<0.01);EMs患者异位的子宫内膜间质细胞COX-2、PGE2、Snail m RNA表达比在位间质细胞升高,而E-cadherin m RNA表达降低(P<0.05或P<0.01)。结论 EMs患者的子宫内膜间质细胞侵袭、转移能力强于非EMs患者,且在EMs发病中异位病灶子宫内膜间质细胞的侵袭、转移能力更强。     

血小板及凝血指标对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值

目的：探讨血小板及凝血指标对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值。方法：回顾性分析2013年5月—2017年5月因卵巢囊肿于天津中医药大学第二附属医院妇科行手术治疗的患者病例资料。术后经病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者为观察组,单纯卵巢囊肿的患者为对照组,观察2组患者的血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大型血小板计数（P-LCR）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原国际比值（INR）、血浆D-二聚体及血清糖类抗原125（CA125）的变化,评价血小板及凝血指标对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值。结果：术前观察组的PLT、PCT、CA125高于对照组,PDW、APTT低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组Ⅲ、Ⅳ期的PLT、PCT、MPV高于Ⅰ、Ⅱ期,PDW、P-LCR、APTT低于Ⅰ、Ⅱ期,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前观察组CA125与MPV呈正相关,与PDW、P-LCR呈负相关。观察组术后PLT、PCT、MPV低于术前,PDW、P-LCR高于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血小板及凝血相关检测指标与卵巢子宫内膜异位囊肿发病有关,在临床上具有一定的诊断价值,但尚需进一步研究。