中国四地城乡居民生命质量的比较分析

目的:应用中国大样本人群调查的EQ-5D量表,对中国城乡居民的生命质量进行多维测量与比较分析。方法:按年龄和性别配额进行抽样,对沈阳、北京、成都和南京睦个地区的城乡居民进行生命质量相关问卷的入户调查。使用基于中国人群偏好的效用值积分体系,将测量的健康结果转换成健康效用值,对不同类别居民的健康效用值、EQ-5D量表及其天花板效应进行系统分析。结果:描述统计显示,样本地居民的健康效用均值为0.951,区间为[0.364,1];其中,城市居民和农村居民的健康效用均值分别为0.955和0.948。在全样本中,城乡居民分别有20.0%和12.7%的人具有不同程度的疼痛或不舒服和焦虑或抑郁问题。在16岁~34岁亚组人群中,最主要的健康问题是焦虑或抑郁,35岁及以上的人群逐渐面临疼痛或不舒服的健康问题。进一步的计量模型分析显示,在控制其他影响因素后,农村居民比城市居民处于完全健康的概率高5.4个百分点,农村居民在疼痛或不舒服和焦虑或抑郁两个维度处于健康的概率也高于城市居民,但在行动、自我照顾和日常生活3个维度上,农村居民的健康概率低于城市居民。结论:样本地城乡居民的健康效用均值相近,但农村居民在疼痛或不舒服、焦虑或抑郁维度处于优势,城市居民在行动、自我照顾和日常生活维度处于优势。     

我国城镇居民的健康公平和健康绩效

目的:分析中国城镇居民的健康水平、公平和健康绩效的现况和趋势。方法:标准化集中指数、扩展集中指数和健康绩效指数。结果:2007-2011年,中国城镇居民的慢性病和自评健康状况逐年好转,伤残状况变化不明显;不同收入的城镇居民之间存在健康不公平,慢性病和伤残倾向于穷人,自评健康倾向于富人,但是自评健康的不公平程度呈现逐年下降的趋势;综合健康水平和公平来看,自评健康和慢性病的健康绩效有所改善,伤残状况持续严重。结论:新医改并没有明显改善中国城镇居民的健康公平和健康绩效,在新医改的目标设置中,促进健康公平应占有更加重要的位置。     

中国社会办医的现状分析

通过系统分析中国社会办医的现状,为进一步促进社会办医提出政策建议。根据国内外文献,社会办医疗机构和公立医疗机构在医疗费用和服务质量方面并没有显著差异,并且由于社会办医促进市场开放与公平竞争,公立医院和整个医疗卫生服务市场的绩效也因此有所提高（正向溢出效应）。尽管如此,由于中国长期计划经济自上而下的资源配置与行政干预,社会办医长期未能得到健康发展,主要政策障碍包括准入方面存在隐形限制、经营方面缺乏税收鼓励、用人方面缺少优质医师资源。因此,建议调整区域卫生规划的功能从“封顸”向“兜底”过渡,尽快制定有利于社会办医的土地政策和人才政策,进一步完善相关配套措施,促进社会办医在中国的健康发展。     

台湾地区医保药品的采购模式和支付价格

目的:分析台湾地区医保药品在采购和支付方面的做法和经验,为大陆地区推进药品采购模式和支付价格改革提供参考。方法:系统梳理台湾地区在医保药品采购和支付方面的政策文件和相关文献,并与大陆地区药品采购和支付政策进行对比分析。结果:台湾地区医疗机构根据自身用药需求,自主采购药品,采购价格由供需双方直接谈判形成。政府仅对医保药品的价格进行管理,对新药采用国际参考定价办法;原厂药、BA/BE学名药、一般学名药的支付价以国际参考价格为上限,依次降低。药品质量也在医保支付标准考虑之列。此外,药品的支付价格依据采购价格实行动态调整,当二者差值大于30%时,健保署便会调整支付价格以减小二者的差价。结论:台湾地区通过制度设计和调整,较好地统筹了药品采购和补偿两个环节,形成了合理的药品采购价格和支付价格,这些经验可为中国大陆地区完善药品采购和支付政策提供参考。     

不同蔗糖铁注射液用于骨科围手术期贫血的效果及费用比较

目的 研究原研蔗糖铁注射液对比仿制蔗糖铁注射液治疗骨科围手术期缺铁性贫血患者的有效性和经济性.方法 回顾性收集2018年1月至2020年10月13个省(直辖市)23家三级甲等综合医院处方过蔗糖铁患者临床资料,将样本分为原研药组和仿制药组,采用倾向性评分匹配对混杂因素进行控制,比较两组患者血红蛋白水平变化、住院天数和医疗...     

基于医院视角的曲美他嗪缓释片经济性研究

目的:探讨曲美他嗪缓释片替换常释片后,对患者和医院相关成本可能造成的影响。方法:基于医院角度,对于稳定性心绞痛患者,从药物成本、人力成本两个维度,分析不同曲美他嗪剂型之间的替换对每人次每天的住院成本和医院总成本可能造成的影响。结果:在个人层面,曲美他嗪缓释片替代常释片后,每人次每天的住院成本可节约0.71元。其中曲美他嗪成本增加1.05元、硝酸甘油成本降低0.04元、护理的时间成本降低1.72元。在医院层面,当缓释片替代率由25%提升至100%时,每年全国医院在稳定性心绞痛上预计节约65.61～262.43万元。结论:在按病种付费背景下,使用曲美他嗪缓释片替代常释片有助于医院节约和稳定性心绞痛相关的成本。     

成都市卫生人力及床位需要量预测方法探讨

目的:探讨成都市卫生人力及床位需要量的预测方法,为区域卫生规划的制定提供参考.方法:采用灰色模型和医院规划模式两种方法,预测成都市2009～020年的卫生人力及床位数,并将预测值与对2009年实际值进行比较,说明预测效果.结果:预测2009 年卫生人员数时,两种方法预测结果的相对误差分别为4.16%、3.34%,预测2009年床位数时,两种方法预测结果的相对误差分别为0.32%、1.19%.结论:两种方法预测效果均较好,政府在开展区域卫生规划时,应根据成都市实际情况,采用适宜的预测方法.     

多纳非尼治疗晚期肝细胞癌的药物经济学评价

目的 评估多纳非尼、阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物治疗不可切除的晚期肝细胞癌患者的成本效果。方法 基于卫生体系角度,采用分区生存模型,临床效果采用网状Meta分析,健康效用值来源于相关文献。结果 多纳非尼组、阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗组、信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物组的质量调整生命年(QALYs)分别为1.106、1.420、1.675 QALYs,直接医疗费用分别为291 150、519 432、436 725元。阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗组、信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物组相比于多纳非尼的增量成本效果比(incremental cost-effectiveness ratio, ICER)分别为727 951、256 035元/QALY,均高于中国3倍的人均国内生产总值(GDP)(242 928元)。结论 相比于两种联合治疗方案,多纳非尼一线治疗晚期肝细胞癌患者具有经济性。