脓毒症模型大鼠肿瘤坏死因子-α和肝细胞凋亡的关系

目的:探讨脓毒症大鼠肿瘤坏死因子a(TNF a)与肝细胞凋亡的关系以及对肝功能的影响。方法:大鼠随机分为正常对照组和实验组,实验组采用盲肠结扎穿孔术(CLP)致脓毒症大鼠模型,分别于术后30、60、120、180min(CLP术后30、60、120、180 min组)处死动物,测定肝组织和血浆TNF a水平,并检测肝细胞凋亡的情况,同时测定丙氨酸氨基转移酶(ACL)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。正常对照组麻醉后不行CLP术,其余同实验组。结果: 与正常对照组相比,CLP术后30、60、120、180 min组肝细胞凋亡数、血清TNF-α、ALT水平均明显升高(P<0.01),有随着时间的延长增加的趋势;与正常对照组相比,CLP术后120、180 min组血清AST含量明显升高(P<0.01);CLP术后大鼠肝组织、TNF-α表达强度随时间延长而有增强的趋势。结论: CLP后大鼠肝脏产生大量TNF-α,与肝细胞凋亡有密切关系,肝功能受到损伤。     

大鼠肝缺血/再灌注损伤时c-fos、Bcl-2在肝组织的表达及与肝细胞凋亡的关系

目的:观察大鼠肝缺血/再灌注损伤时c-fos、Bcl-2在肝组织中的表达及与肝细胞凋亡的关系,并探讨可能的机制。方法:选健康雄性Wistar大鼠48只,随机分为对照组、缺血30min组(I组)、缺血30min即刻再灌注组(I/R组)、缺血30min再灌注1h组(I/R1h组)、缺血30min再灌注2h组(I/R2h组)、缺血30min再灌注后4h组(I/R4h组),每组8只。应用免疫组化法分别测定各组大鼠肝组织c-fos、Bcl-2的表达,应用原位细胞凋亡法测定肝细胞凋亡的情况,同时观察肝脏组织病理变化。结果:肝脏I/R可出现肝细胞明显损伤、肝细胞水肿、炎性细胞浸润,甚至有细胞坏死。与对照组比较,cfos在I组表达就有增高(P<0.01),I/R4h组达到高峰。I/R组与I组、I/R4h组与I/R2h组相比差异有统计学意义(P<0.01)。肝组织Bcl2在I组表达增高(P<0.01),I/R2～4h达到高峰。I/R4h组与I/R2h组相比差异无统计学意义(P>0.01)。细胞凋亡指数:I组、I/R组与对照组比较明显增加(P<0.01),随着时间的延长细胞凋亡指数逐渐增加。c-fos与细胞凋亡指数呈正相关(r=0.889,P<0.01),Bcl-2与细胞凋亡指数呈正相关(r=0.901,P<0.01)。结论:肝缺血/再灌注损伤可引起肝组织的损伤及肝细胞凋亡。肝细胞凋亡与cfos的表达有关。Bcl2在缺血期发挥了其抑凋亡作用,随着再灌注时间的延长,其抑凋亡作     

浅议提高基础医学教师素质

基础医学课程的教学在医学生人才培养中占有重要的地位。“一流的人才，需要一流的教师”，因此素质教育的任务主要靠教师去完成。只有高素质的教师才能培养出高素质的学生，才能达到素质教育的目的。教师是教学改革的主力军．如何引导帮助教师提高自身素质，主动迎接教育改革的挑战，促进学校发展，是我们教师和教育工作者必须要思考的课题。     

Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死中的临床观察

目的:观察Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)中的临床研究.方法:入选2003年10月至2005年6月确诊ASTEMI患者76例行急诊冠脉造影和PCI,冠脉造影后明确病变,然后行PTCA及支架置入.在PCI过程中置入Cypher西罗莫司药物洗脱支架.观察术中、住院、出院后有无严重心脏不良事件(包括死亡、非致命急性心肌梗死、靶病变靶血管重建率、再次入院).结果:所有患者均经桡动脉行介入治疗,冠脉造影和支架的成功率为100%.共置入Cypher支架86枚,置入1个支架的患者为66例,置入2个支架的为10例.在支架长度中,支架≥28mm的有38枚支架,＜28mm的有48枚支架.在支架直径中,支架≥3.0mm的有76枚支架,＜3.0mm的有10个支架.放入支架后梗死相关血管前向血流达TIMI3级的有69例,发生无复流的有3例,它们在术中、术后均应用Tirofiban.3例患者(3.9%)在住院期间发生不良事件.1个月随访发现1例三支血管病变患者在出院后1周猝死.出院后4～6个月以上随访有4例患者出现心绞痛入院行冠脉造影.其余患者无不适症状等.共有11例患者(14.4%)在支架术后4～7个月复查冠脉造影,再狭窄率为0%.4例出现心绞痛患者造影发现其它血管狭窄(既往存在)而行支架.结论:Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在ASTEMI中的应用是安全和有效的,明显减少再狭窄率.     

刀刺伤肺破裂大出血救治成功的护理体会

我科近期成功抢救刀刺伤肺破裂大出血1例,体会如下。1病历简介患者男性,25岁,左胸部刀刺伤后致胸痛气短、出血30min,急诊来院。检查:呼吸时见大量新鲜血液及气体从伤口涌出,肺组织外露,肋骨断端错位,患者呼吸浅,贫血貌。因病情危急,不宜搬动,即在急诊抢救室全麻下行开胸探查止血,左下肺部分切除术。同时,建立四条静脉通道加压输血、输液,快速扩容、抗休克、抗感染治疗。待血压上升90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上时,进行左下肺后外基底段切除,左下肺动脉后外基底段结扎,胸腔内出血停止,于左侧腋中线第7肋间另行切口置入胸腔闭式引流管一…     

血管新生调节因子VEGF及其受体在恒河猴正常妊娠和药物流产胎盘中的表达

目的:研究血管新生调节因子VEGF及其受体Flt-1、KDR在恒河猴正常妊娠和药物流产胎盘组织中的表达。方法:用免疫组化方法检测妊娠30天的恒河猴上述蛋白在胎盘中的表达。结果:VEGF蛋白主要表达于胎盘绒毛和子宫内膜,在母胎界面和子宫内膜血管中显著高表达;KDR蛋白的表达模式与VEGF类似;Flt-1蛋白在两组胎盘中的表达无显著差异。VEGF和KDR在药物流产胎盘中的表达量明显低于正常妊娠胎盘。结论:VEGF、Flt-1及KDR在恒河猴妊娠早期参与子宫内膜和胎盘发育过程中的血管新生,在胎盘绒毛的浸润以及腺上皮细胞分化及其分泌等过程中也发挥着重要作用;流产药物可能通过下调VEGF和KDR蛋白的表达,影响了血管发生和胎盘发育,增加了流产机会。     

208例痛风患者相关因素与中医证型的临床研究

近些年来,随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的变化,痛风的发病率显著增高。据统计上海市黄浦区痛风患病率男性高达0．77％,男女性别合计为0．34％。目前痛风的流行病学调查比较滞后、局限,仅限于发病率、男女之比等,而中医治疗仅     

风池穴穴位注射治疗偏头痛临床观察

偏头痛是脑血管舒缩功能紊乱所引起的阵发性一侧剧烈头痛。笔者近五年运用风池穴穴位注射治疗偏头痛 6 0例 ,疗效颇佳 ,现总结如下。1　临床资料本组 6 0例患者均系门诊病例。男 2 3例 ,女 37例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 2 4岁 ;头痛持续时间最短 1天 ,最长 2 9年。2　治疗方法药物 :维生素B12 0 .5mg ,2 %盐酸利多卡因 2ml。取穴 :风池穴。操作 :用 5ml注射器 ,牙科 5号针头抽取上述混合液 2ml。将所注穴位常规消毒 ,进针得气后 ,回抽无血再将药物缓慢注于风池穴中。每隔 3～ 5天 1次 ,3次为 1疗程。3　治疗结果3.1　疗效判定标准治愈 :头痛…     

早产儿脑白质损伤后期脑体积变化与临床关系的研究

目的 探讨早产儿脑白质损伤后期脑体积变化与损伤程度及预后的关系. 方法 选取不同程度白质损伤的早产儿34例为研究对象,25例无白质损伤早产儿为对照,利用三维超声对侧脑室三角区及其周围脑实质进行体积测量,计算脑实质比值.随访中分别在纠正年龄至40周、1月、3月、6月及以后的时间进行全面的神经系统及体格发育检查,6月内进行体积跟踪测定. 结果 纠正年龄40周、1月、3月、6月时,脑实质比值在对照组早产儿分别为0.923±0.021,0.919±0.022,0.915±0.036,0.916±0.009,在轻度脑室旁白质损伤早产儿分别为0.931±0.016,0.908±0.026,0.922±0.013,0.912±0.029,在重度脑室旁白质损伤早产儿分别为0.880±0.028,0.886±0.061,0.868±0.042,0.861±0.044,落后于轻度损伤及对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).脑实质比值重度异常者临床上会出现神经系统发育的异常,其重度神经系统异常的发生率(50%)远远高于脑实质比值正常和轻度异常者(5%,22%),P=0.0168. 结论 早产儿脑室周围白质损伤导致脑室周嗣的脑实质体积减少,脑室增大,脑实质比值减小.早期脑室周围白质损伤越重,体积减少越明显,脑实质比值减小越明显.脑实质比值的异常程度与神经发育异常有关.     

用"以人为本"的理念实现科研管理的创新

"以人为本"是全新的管理理念,根据科研管理的特点,科研管理的创新需要管理人员转变观念,变管理为服务,增强服务意识;从医院的管理实际出发,实事求是,坚持"以人为本",搞好科研队伍的建设;要提高科研管理人员自身的素质,这样才能适应知识经济时代的需要.