胰岛素泵疗法对老年女性早期糖尿病肾病的影响

目的观察不同胰岛素制剂及应用方法对老年女性早期糖尿病肾病(DN)尿蛋白的影响。方法将2010年12月～2012年10月在我院就诊的老年女性早期DN患者47例随机分为治疗组25例与对照组22例,对照组患者应用普通胰岛素在三餐前皮下注射来控制血糖,而治疗组患者则给予门冬胰岛素胰岛素泵持续皮下注射,4周后观察两组患者的临床疗效。结果两组患者经4周的治疗,UAER及β2-MG较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗组患者较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05);除了凌晨3点,两组各时间点的血糖均较治疗前有显著下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素泵疗法能显著降低老年女性患者早期的DN尿微量白蛋白及β2-MG,比胰岛素治疗效果更佳。     

坎地沙坦酯联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压的疗效观察

目的:观察坎地沙坦酯联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压的疗效和安全性。方法:将我院原发性高血压患者85例随机分为2组,联合用药组43例,给予坎地沙坦酯(4mg·d-1,qd)+吲达帕胺(2.5mg·d-1,qd);单药组42例,单用坎地沙坦酯(4mg·d-1,qd)降压。2组均治疗4周。比较2组治疗前后的降压幅度、疗效、不良反应。结果:用药4周后,联合用药组显效29例,有效9例,总有效率88.4%;单药组显效21例,有效8例,总有效率为69.0%。2组总有效率及降压幅度比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见严重不良反应。结论:坎地沙坦酯联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压较单独用药效果好,且不良反应少。     

超敏C-反应蛋白与尿微量白蛋白水平变化在2型糖尿病合并感染诊疗中的意义

目的探讨超敏C-反应蛋白与尿微量白蛋白水平变化在2型糖尿病患者合并感染的检测及临床意义。方法收集2008-2009年2型糖尿病合并感染患者106例,与同期健康体检者99例进行对比,两组均采用免疫荧光法和散射免疫比浊法,测定超敏C-反应蛋白和尿微量白蛋白,同时检测血糖水平,并分析其临床意义。结果 2型糖尿病组与对照组空腹血糖、超敏C-反应蛋白、尿微量白蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血hs-CRP在2型糖尿病合并感染患者中明显增高,外周血hs-CRP及MA水平的联合检测有助于临床对2型糖尿病疗效的观察。     

血透和腹水回输在急诊中的应用

尿毒症晚期的患者常合并有顽固性腹水 ,而单纯依靠血液透析不能解决腹水的问题 ,临床应用血透和腹水回输联合治疗能起到良好的作用。腹水回输是将腹水放出后 ,直接输入静脉回路 ,经血透清除水分 ,能在短时间内回输大量自体蛋白质 ,可迅速减少腹水 ,改善症状。1　典型病例例 1 ,女 ,38岁 ,因腹胀、腹痛半月 ,由外院转入而急诊入院。查体 :腹部膨隆、腹水征 ( )、肝肋下 3 0ｃｍ、腹围81 5ｃｍ ,ＢＵＮ 48 5ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ 2 71 μｍｍｏｌ/Ｌ、Ｂ超示大量腹水 ,腹水化验为漏出液 ,蛋白定量 4 5ｇ/Ｌ。诊断 :慢性肾炎、尿毒症期 ,腹…     

基于磁共振小肠造影影像组学预测小肠克罗恩病活动性炎症

【摘要】目的：探讨基于磁共振小肠造影对比增强序列的影像组学分析对小肠克罗恩病活动性炎症的诊断效能。方法：回顾性分析了82例末端回肠受累克罗恩病患者的磁共振小肠造影及临床资料,患者以磁共振活动指数（MaRIA）为参照标准分为无-轻度活动组和中-重度活动组,使用ITK-SNAP对磁共振小肠造影延迟增强图像上的感兴趣区进行勾画,运用PyRadiomics软件对感兴趣区进行特征提取,之后使用FeAture Explorer Pro将提取的特征按7：3比例随机分为训练集和测试集（训练集58例,31/27=阳性/阴性;测试集24例,13/11=阳性/阴性）,并进行特征降维及建模。将建立的影像组学模型应用到测试集中进行验证。最后采用受试者操作特征曲线评估影像组学模型对克罗恩病活动性炎症的诊断效能。结果：从磁共振小肠造影延迟增强图像中共提取出374个特征,经过特征降维、筛选后,最终3个特征被纳入到影像组学模型中,克罗恩病活动性炎症影像组学模型为：1.248×wavelet -HLL _firstorder _Kurtosis + 0.717×wavelet-LLL_ first order_90Percentile + 1.116×wavelet-LLL_ glcm_JointAverage。训练集结果显示影像组学模型区分无-轻度活动性及中-重度活动性的曲线下面积（AUC）为0.953（95%CI：0.8949~0.9938）,敏感度90.3%,特异度88.9%,测试集的影像组学模型的AUC为0.881（95%CI：0.7109~0.9926）,敏感度84.6%,特异度81.2%。结论：基于磁共振小肠造影对比增强图像的影像组学模型对克罗恩病小肠活动性炎症具有较高的诊断效能。     

检验医学实习生临床科研能力培养探讨

检验实习教学是检验医学专业学生从理论向临床实践过渡的阶段,是培养高素质、创新型检验人才的关键阶段。文章介绍检验实习教学的现状和问题,阐述检验实习生临床科研创新能力培养的重要意义,积极探索临床科研创新能力培养模式的实施方法,以更好地推动现代检验医学复合型人才的培养。     

脓毒症模型大鼠肿瘤坏死因子-α和肝细胞凋亡的关系

目的:探讨脓毒症大鼠肿瘤坏死因子a(TNF a)与肝细胞凋亡的关系以及对肝功能的影响。方法:大鼠随机分为正常对照组和实验组,实验组采用盲肠结扎穿孔术(CLP)致脓毒症大鼠模型,分别于术后30、60、120、180min(CLP术后30、60、120、180 min组)处死动物,测定肝组织和血浆TNF a水平,并检测肝细胞凋亡的情况,同时测定丙氨酸氨基转移酶(ACL)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。正常对照组麻醉后不行CLP术,其余同实验组。结果: 与正常对照组相比,CLP术后30、60、120、180 min组肝细胞凋亡数、血清TNF-α、ALT水平均明显升高(P<0.01),有随着时间的延长增加的趋势;与正常对照组相比,CLP术后120、180 min组血清AST含量明显升高(P<0.01);CLP术后大鼠肝组织、TNF-α表达强度随时间延长而有增强的趋势。结论: CLP后大鼠肝脏产生大量TNF-α,与肝细胞凋亡有密切关系,肝功能受到损伤。     

鸦胆子的本草考证

鸦胆子Brucea javanica(L.)Merr.为我国民间常用传统中草药,在我国资源丰富.其药用价值显著,在治疗痢疾、痔疮、疗毒、赘疣、鸡眼等疾病方面有着悠久的历史,且效果良好,因其具有较高的药用价值,故历史应用中出现了较多的混伪品.本文以时间为脉络,通过查阅古今历代文献记载,系统地对鸦胆子的名称、植物形态、产地、生长环境、功效以及其混伪品等几个方面进行了考证,为鸦胆子植物资源开发和利用提供理论基础.     

脓毒血症过程肝脏结构和功能关系的研究

目的：研究脓毒血症时肝吐功能降低的机制及糖皮质激素的作用机制。方法：将24只雄性Wistar大鼠随机分为4组，其中6只作为对照组，另外18只采用盲肠结扎穿孔术（CLP）致脓毒血症模型，其中12只于术后60、180min时限又分为2组作实验组，另6只于术后即给予糖皮质激素地塞米松（5mg／kg）作为干预组。各组均测定肝组织TNF—α和Bcl-2蛋白表达及肝细胞凋亡的情况，同时测定肝脏功能的变化。结果：CLP术后肝组织中TNF—α水平持续升高，与对照组相比有统计学差异（P〈0．01）。血清TNF—α含量变化与肝组织TNF—α的表达具有一致性。CLP术后肝细胞凋亡数目与对照组相比有统计学差异，并呈进行性增加（P〈0．01）。肝细胞的凋亡数目与肝组织TNF—α的表达也呈现一致性。CLP术后肝组织Bcl-2蛋白与TNF—α蛋白相比表达较弱，但与对照组仍有统计学差异（P〈0．01）。血浆中ALT／AST呈异常改变，同时术后肝脏组织结构紊乱。结论：由CLP所致的脓毒血症过程中，肝脏组织TNF-α蛋白的表达和血浆中TNF—α蛋白的含量进行性增加，通过激活促细胞凋亡的程序，相对抑制抗凋亡蛋白Bcl-2的表达而诱导肝细胞凋亡。与肝脏结构受损、功能下降是一致的。早期应用地塞米松处理脓毒血症对肝脏有一定的保护作用，其机制可能是抑制了脓毒血症早期细胞因子TNF-α的释放，以及由此导致的细胞凋亡的发生。     

2型糖尿病肾病患者凝血功能和血小板膜蛋白V的变化及其临床意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者血小板膜糖蛋白和凝血功能的变化及其对判断血小板活化及血管并发症的价值。方法观察86例2型糖尿病肾病患者及32例健康人血小板膜上P-选择素、糖蛋白GPⅡb-Ⅲa复合物、GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa表达及凝血功能的改变。结果血小板膜P-选择素、纤维蛋白原结合及GPⅡb-Ⅲa的表达在糖尿病肾病患者明显高于正常对照;GPⅡb、GPⅢa在2型糖尿病肾病患者3组间比较无统计学意义。结论血小板膜GPb、GPⅡb-Ⅲa复合物、及P-选择素、凝血功能对判断糖尿病肾病患者的血小板活化以及血管病变有重要价值。