复方丹参注射液联合环磷酰胺治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床研究

目的 观察复方丹参注射液联合环磷酰胺治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效。方法 采用随机数字法将选取的100例HSPN患儿随机分为2组。对照组患儿采用环磷酰胺治疗,观察组患儿采用复方丹参注射液联合环磷酰胺治疗。分别将治疗前后2组患儿临床症状消失时间、肾功能指标(尿RBC、24hUpro、β2-MG、mALB)、凝血指标(PLT、FIB、PT、APPT、D-D)、炎性因子(TNF-α、TGF-β1)、基质金属蛋白酶(MMP-2及TIMP-2)、临床疗效进行比较。结果 观察组总有效率96.0%,高于对照组(82.0%,P<0.05);观察组患儿的临床症状消失时间、皮疹复发次数均明显少于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患儿的尿β2-MG、RBC、mALB、24hUpro水平均显著降低(P<0.05),并且显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患儿血清TNF-α、TGF-β1、MMP-2、FIB、PLT、D-D水平显著降低(P<0.05),TIMP-2、PT、APPT水平显著升高(P<0.05),并且显著优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率为18.0%,对照组为24.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 环磷酰胺联合复方丹参注射液治疗儿童过敏性紫癜性肾炎临床疗效显著,并能有效调节机体的肾功能、凝血机制及炎性反应,对临床有指导意义。     

上海市金山区1~12岁儿童水痘减毒活疫苗接种情况分析

目的评价上海市金山区水痘减毒活疫苗(Varicella attenuated live vaccine,VarV)接种情况。方法应用金山区免疫规划信息系统中登记在册的2006年11月1至2018年10月31日出生(1~12岁)的儿童VarV接种信息进行描述性研究。结果金山区1~12岁在册儿童为82584人,第1剂次VarV(VarV1)接种率90.95%,上海市儿童接种率高于外来儿童,各年度出生儿童接种率在59.81%~99.93%之间,金山区北部、中部及南部地区接种率分别为89.25%、93.27%、91.39%。82584名在册儿童中,第2剂次VarV(VarV2)接种率为49.01%,该市儿童接种率高于外来儿童,各年度出生儿童接种率在25.94%~77.14%之间,金山区北部、中部及南部地区接种率分别为28.72%、45.88%、66.30%。结论金山区1~12岁儿童VarV1接种率较高,但VarV2接种率较低,需进一步对重点地区加强宣传,提高VarV2接种水平。     

上海市金山区医务人员亚健康现状及影响因素分析

目的 了解上海市金山区医务人员亚健康状况及其影响因素,为防治其亚健康发生提供科学依据。方法 采用等比例分层随机抽样方法,采用自行设计问卷于2017年7—9月对上海市金山区医务人员进行亚健康调查,采用单、多因素分析方法对金山区医务人员亚健康发生影响因素进行分析。结果 共对628名金山区医务人员进行调查,调查对象平均年龄（34.55 ± 9.14）岁,男女比例2.2∶1。亚健康检出率为47.9%（301/628）,其中三级医院、二级医院、社区卫生服务中心和疾病预防控制中心亚健康检出率分别为55.8%、48.7%、37.7%、50.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,年龄30~39、40~49、≥50岁（OR=0.470、0.468、0.163）的金山区医务人员亚健康发生的可能性较低,少数民族（OR=10.670）、已婚分居或丧偶（OR =13.070、47.807）、近3个月有持续1周以上的情绪沮丧和郁闷（OR=2.578）、3餐从不定时吃饭（OR =5.218）、睡眠质量很差（OR =2.873）、周工作时间长>40 h（OR =2.717）和工作压力大（OR =2.099、3.760）的金山区医务人员亚健康发生可能性较大。结论 上海市金山区医务人员亚健康检出率较高,并受多因素影响,应针对危险因素,采取相应的干预措施。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床效果分析

目的:探究胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床效果.方法:随机纳入2016年3月~2017年3月期间在我院接受诊治的40例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为观察对象.根据患者入院顺序将其随机分为观察组和对照组组,每组中20例患者.观察组患者采取胺碘酮治疗,对照组患者采取利多卡因治疗.分别观察两组患者的治疗效果和不良反应的发生情况.结果:在观察组中,治疗总有效率为90.0%(18/20),明显高于对照组的治疗总有效率60.0%(12/20),两组间进行比较得出的差异显著(X2=4.8000;P<0.05);同时,观察组中出现不良反应的有2例,明显少于对照组的9例,两组间进行比较的差异明显(X2=6.1442;P<0.05).结论:急性心肌梗死后室性心律失常患者的治疗工作非常重要,采用胺碘酮来进行治疗,能够显著提升治疗的有效率,并且患者在术后出现不良反应的情况较少,在临床进行推广的安全性和可行性较高.     

上海市新泾社区2型糖尿病患者5年随访的前瞻性调查研究3.糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的好转及促进因素

背景 对2型糖尿病患者的长期随访过程中发现,部分糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病黄斑水肿(DME)患者未经眼底激光光凝、内眼手术或眼内药物治疗眼底病变可好转,但其影响因素尚不清楚.目的 探讨中国2型糖尿病患者DR和DME自行好转的发生率及促好转影响因素. 方法 采用前瞻性观察研究方法,于2007-2012年对上海市新泾社区中符合纳入标准的778例2型糖尿病患者进行连续5年的流行病学调查和随访,收集患者一般资料,对患者行全身体格检查、实验室血生化指标检查、眼部检查和眼底照相,眼底照片读片采用盲法.采用国际临床分类方法和视网膜玻璃体增生情况将DR分为无明显DR和轻、中、重度非增生性DR及增生性DR;并将DME分为无、轻度、中度和重度DME.将DR好转和DME好转作为2个结局变量,好转为仅接受全身用药者至少一眼终末DR或DME分级较基线时下降至少1级且对侧眼DR无进展.采用Logistic多元回归分析判断年龄、性别、受教育程度、糖尿病发病年龄、糖尿病病程、肥胖及血肌酐、三酰甘油、总胆固醇和糖化血红蛋白(HbA1c)水平对结局变量的影响.结果 2007年基线调查时发现DR患者456例,其中139例患者5年后至少1眼DR好转,好转率为30.48％.基线检查低HbA1c水平和低血肌酐水平是DR好转的促进因素[HbA1c:优势比(OR)=0.53,95％可信区间(CI)]:0.45 ～0.63,P＜0.01;血肌酐:OR=0.98,95％ CI:0.97 ～0.99,P＜0.01).基线调查时发现DME 158例,其中20例5年后至少1眼好转,好转率为12.66％.高基线血糖水平是DME好转的唯一、独立影响因素(OR=1.47,95％ CI:1.14～1.91,P＜0.01).结论 降低2型糖尿病DR患者的血糖和血肌酐水平有助于DR好转,快速降低血糖水平有助于DME的好转.     

组胺H4受体在鼻黏膜胸腺基质淋巴细胞生成素介导Th2免疫反应中的调控作用

目的研究组胺H4受体(H4R)在变应性鼻炎(AR)豚鼠鼻黏膜胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)介导Th2免疫反应中的调控作用。方法将豚鼠随机分为对照组、模型组、治疗组1和治疗组2;模型组和治疗组通过卵清蛋白建立AR模型;对照组以生理盐水代替卵清蛋白。在鼻内激发的最后1周,治疗组1给予H4R拮抗剂(JNJ7777120,JNJ)治疗,治疗组2给予JNJ和抗TSLP单克隆抗体(anti-TSLP)联合治疗。采用Western-blotting检测鼻黏膜OX40配体(OX40L)的表达,ELISA检测鼻腔灌注液中Th2细胞因子(IL-4和13)的含量,病理组织学检测鼻黏膜炎细胞(嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞)数量。结果与对照组比较,模型组OX40L蛋白、Th2细胞因子含量和炎细胞数量明显上调(P0.05);经JNJ单独或联合anti-TSLP治疗后上述指标较模型组显著下调,治疗组1与治疗组2组间比较有统计学差异(P0.05)。结论通过H4R干预调控TSLP/OX40L信号通路活化所诱导的Th2免疫反应,减少Th2细胞因子生成和鼻黏膜炎细胞浸润,可能是AR治疗的新方法。     

阿达木单抗治疗坏疽性脓皮病一例并文献复习

报道阿达木单抗成功治疗一例坏疽性脓皮病,并进行文献复习。患者,男,53岁。左股内侧红斑、丘疹6个月,溃疡3个月。组织病理示：符合坏疽性脓皮病。给予雷公藤多苷片、沙利度胺片治疗3天,仍有新发红斑、丘疹,于第3天、第10天分别给予皮下注射阿达木单抗80 mg、40 mg,后每2周皮下注射阿达木单抗40 mg,注射第4剂阿达木单抗时溃疡已愈合。半年后随访,皮损未复发。     

一起疑似耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发的调查

目的 对一起疑似耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carba-penem-resistant Acinetobcter baumannii, CRAB)医院感染暴发进行调查,为多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制提供参考。方法 对2022年12月—2023年1月某医院神经内科ICU的5例CRAB感染患者进行流行病学调查和环境卫生学监测,并采取针对性防控策略。结果 5例CRAB患者中,1例为医院感染,4例为社区感染。病例1、2、3、4的药敏结果一致,除对多粘菌素敏感外,其他测试抗菌药物全耐药。环境卫生学监测显示,神经内科ICU环境中CRAB检出率为18.52%(5/27),分别从床尾摇柄、医务人员及医工手中检出。通过接触隔离措施落实、监护室物体表面环境彻底清洁消毒、医护人员及医工手卫生依从性和正确性的培训及督查等针对性干预措施,至2023年2月5日,无新发CRAB感染患者。结论 新冠疫情防控政策的调整及重症高峰的到来,医疗工作负荷量显著增加,危重患者增多,保洁人员人手紧缺,手卫生及消毒隔离措施落实不到位,可能是导致此次疑似CRAB医院感染暴发的主要原因。     

小儿肺炎喘嗽从瘀论治

<正>肺炎喘嗽是小儿临床常见病之一,临床以发热、咳嗽、气促鼻煽为主要特征。严重时可出现张口抬肩、呼吸困难、颜面、口唇青紫等症状。西医学称肺炎喘嗽为肺炎。1病因病机肺炎喘嗽发病多由内外因相互作用而病。外部因素多由于外感六淫、内蕴痰浊;内部因素多由于小儿形气未充,脏腑娇嫩,     

定坤丹对子宫内膜异位症大鼠PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响

目的 探索定坤丹对子宫内膜异位症(EMs)大鼠PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响。方法 通过异位移植子宫内膜组织,构建EMs大鼠模型,随机分为5组：模型组(M组)、定坤丹低(1.13 g/kg)剂量组(DKP-L组)、定坤丹中(2.26 g/kg)剂量组(DKP-M组)、定坤丹高(4.52 g/kg)剂量组(DKP-H组)、孕三烯酮(60 mg/kg)组(GES组),每组12只,另取12只正常SD大鼠只开腹不异位移植子宫内膜组织,设为假手术组(Sham组),以药物分组干预后处死大鼠,测定各组大鼠异位子宫内膜质量与体积,免疫组织化学染色检测大鼠异位子宫内膜微血管密度(CD31阳性率)与VEGF、MMP-9表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清VEGF、MMP-9、iNOS、TNF-α水平;蛋白免疫印迹实验检测大鼠异位子宫内膜PI3K/AKT/mTOR通路相关蛋白的表达。结果 与Sham组相比,M组大鼠异位子宫内膜微血管密度、VEGF与MMP-9表达、血清VEGF、MMP-9、iNOS及TNF-α水平、异位子宫内膜织p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/...