上海市新泾社区2型糖尿病患者5年随访的前瞻性调查研究3.糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的好转及促进因素

背景 对2型糖尿病患者的长期随访过程中发现,部分糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病黄斑水肿(DME)患者未经眼底激光光凝、内眼手术或眼内药物治疗眼底病变可好转,但其影响因素尚不清楚.目的 探讨中国2型糖尿病患者DR和DME自行好转的发生率及促好转影响因素. 方法 采用前瞻性观察研究方法,于2007-2012年对上海市新泾社区中符合纳入标准的778例2型糖尿病患者进行连续5年的流行病学调查和随访,收集患者一般资料,对患者行全身体格检查、实验室血生化指标检查、眼部检查和眼底照相,眼底照片读片采用盲法.采用国际临床分类方法和视网膜玻璃体增生情况将DR分为无明显DR和轻、中、重度非增生性DR及增生性DR;并将DME分为无、轻度、中度和重度DME.将DR好转和DME好转作为2个结局变量,好转为仅接受全身用药者至少一眼终末DR或DME分级较基线时下降至少1级且对侧眼DR无进展.采用Logistic多元回归分析判断年龄、性别、受教育程度、糖尿病发病年龄、糖尿病病程、肥胖及血肌酐、三酰甘油、总胆固醇和糖化血红蛋白(HbA1c)水平对结局变量的影响.结果 2007年基线调查时发现DR患者456例,其中139例患者5年后至少1眼DR好转,好转率为30.48％.基线检查低HbA1c水平和低血肌酐水平是DR好转的促进因素[HbA1c:优势比(OR)=0.53,95％可信区间(CI)]:0.45 ～0.63,P＜0.01;血肌酐:OR=0.98,95％ CI:0.97 ～0.99,P＜0.01).基线调查时发现DME 158例,其中20例5年后至少1眼好转,好转率为12.66％.高基线血糖水平是DME好转的唯一、独立影响因素(OR=1.47,95％ CI:1.14～1.91,P＜0.01).结论 降低2型糖尿病DR患者的血糖和血肌酐水平有助于DR好转,快速降低血糖水平有助于DME的好转.     

上海市长宁区1997～2001年居民主要恶性肿瘤死亡动态分析

恶性肿瘤是一种严重危害人类健康及生命的疾病 ,为了解近期长宁区恶性肿瘤死亡分布的特点 ,并为今后肿瘤预防与控制提供科学依据 ,将 1997～ 2 0 0 1年长宁区主要恶性肿瘤死亡资料统计分析结果报告如下。1　资料与方法1.1　资料人口资料来源于长宁区公安局提供的人口资料。死亡资料由全市各医疗机构填报的长宁区常住户口居民死亡报告卡中的恶性肿瘤病人。1.2　方法死亡资料均采用“国际疾病分类ＩＣＤ -9”标准进行分类统计 ,根据 1985年世界人口构成计算标化死亡率 ,同时计算年龄别率。2　结果2 .1　恶性肿瘤死亡率与全死因死亡率之比1997…     

北新泾社区居民糖尿病患病情况分析

目的了解长宁区北新泾社区糖尿病患病情况及影响因素,为进一步制定干预措施提供依据。方法采取整群随机抽样方法,对长宁区北新泾街道2个居委中20岁以上常住居民进行糖尿病患病的问卷调查和餐后1～3小时指尖毛细血管血糖初筛,对该血糖>6.5mmol/l者检测FPG和(或)OGTT2hPG进一步明确诊断。结果糖尿病患病率为11.8%,其中男性为11.9%,女性为11.7%。70岁以上是糖尿病高发的年龄阶段,体重指数≥30(重度肥胖)是糖尿病的相关因素。结论长宁区北新泾社区居民糖尿病患病率较高,高血压、年龄、遗传因素、肥胖和文化程度与糖尿病发生有关。     

上海市长宁区某社区居民初筛血糖情况分析

随着我国经济发展、社会的进步和人口的老龄化,糖尿病、高血压病等慢性非传染性疾病的患病率正在逐渐增加,成为严重威胁人民健康的重要公共卫生问题.国际糖尿病联盟（IDF）主席Alberti教授报告：目前世界各国的糖尿病患病率均大幅提高,从1995年到2001年患病人数增加了80%,其中90%以上都是2型糖尿病,目前全球已诊断2型糖尿病达1.3亿人,我国超过4 000万人.据上海市糖尿病研究所和市六医院完成的社区居民代谢综合征流行病学调查显示,40岁以上人群中糖尿病患病率为13.1%,糖耐量低减患病率为12.9%[1].为了进一步了解长宁区北新泾街道糖尿病患病情况,长宁区疾病预防控制中心和北新泾社区卫生服务中心合作,于2003年在北新泾街道随机抽取2个居委中的20岁以上常住居民开展了糖尿病患病情况调查,旨在了解糖尿病患病情况,探讨影响因素,为进一步制定干预措施提供依据.     

中国汉族2型糖尿病人群中UCP基因单核苷酸多态性与视网膜病变的关联分析

背景 研究发现血糖水平的短期升高可对细胞和组织造成长期损害,这种损伤可能存在代谢记忆现象,合理管理血糖代谢记忆对糖尿病并发症的预防有重要作用,但其机制尚未完全阐明,推测糖尿病患者中糖尿病视网膜病变(DR)的发生可能与相关机制有关.解偶联蛋白(UCPs)可减少线粒体活性氧(ROS)的生成,可能与DR发病相关. 目的 探讨中国汉族2型糖尿病人群中DR与UCP基因单核苷酸多态性(SNPs)之间的关系.方法 采用横断面研究方法和整群抽样法,于2014年11月至2015年1月在上海市新泾社区对1 875例确诊为2型糖尿病的患者进行流行病调查,收集受检者的基本信息、眼科检查和血生物化学检验结果,采集每例患者的全血2 ml以提取DNA.采用Sequenom平台将UCP1基因的8个SNPs位点、UCP2基因的3个SNPs位点及UCP3的7个SNPs位点选为标记位点以检测基因型,采用SAS和SHEsis软件计算Hardy-Weinberg平衡、碱基型和基因型频率,评估各位点SNPs与DR之间的关系. 结果 受检的1 875例2型糖尿病患者中530例患DR,占28.27％.UCP2基因的rs660339位点和UCP3基因的rs1626521位点、rs668514位点的检出率低,UCP2基因rs632862位点次要等位碱基频率＜0.01,UCP3基因的rs15763位点不符合Hardy-Weinberg平衡,故均不纳入分析.在纳入分析的13个SNPs位点中,仅有UCP1基因的2个SNPs位点与DR发病有关,其中与非糖尿病视网膜病变(NDR)患者比较,DR患者rs10011540的G碱基频率增加[P=O.03,OR=1.31,95％可信区间(C1)=1.03～1.67],rs3811787的T碱基频率下降(P=0.04,OR=0.86,95％ CI=0.75 ～0.99).基因型分析发现,DR患者UCP1基因的rs3811790位点纯合子C/C和A/A频率明显多于NDR患者,杂合子C/A频率少于NDR患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析提示,在排除了血糖水平和糖尿病病程的影响因素后,rs10011540和rs3811787位点SNPs仍是DR发病的独立影响因素.结论 中国汉族2型糖尿病患者UCP1基因rs10011540和rs3811787位点SNPs与DR发病相关.     

上海市长宁区一级医院对35岁及以上首诊病人测量血压的实施效果

防治高血压是上海市慢性病综合防治的重点项目。长宁区一级医院于 2 0 0 0年开展了“35岁及以上首诊病人测量血压”工作 ,取得了一定效果。1　资料与方法1.1　资料来源　 2 0 0 1年长宁区一级医院各科门诊病历及各科医生对相关工作的认识情况调查表。1.2　方法　 35岁及以上首诊病人 (第一次到此院就诊的病人 )及复诊病人 (多次到此院就诊 ,但本年度是第一次到此院就诊的病人 ) ,目的是要求 35岁及以上人群每年至少要测量一次血压。35岁及以上首诊及复诊病人如原来为高血压患者 ,在封面及既往史一栏内作相应的标记 ,每次就诊常规测压并发放…     

北新泾社区全科服务团队工作实践与思考

作为上海市社区综合防治示范点之一的北新泾社区卫生服务中心，自1998年起建立以“全科服务团队”为核心的新型社区卫生服务组织和管理模式，充分发挥社区卫生“六位一体”的综合服务功能，凸现社区卫生服务的公益性，在为社区居民提供综合、连续、价廉、便捷的社区卫生服务方面做了有益的探索，现简要报道如下。     

北新泾社区居民糖尿病患病情况分析

目的:了解长宁区北新泾社区糖尿病患病情况,探讨影响因素,为进一步制定干预措施提供依据。方法:采取随机整群抽样方法,对长宁区北新泾街道2个居委中20岁以上常住居民进行糖尿病患病的问卷调查和餐后1~3h指尖毛细血管血糖初筛,对该血糖>6.5 mmol/L者检测FPG和(或)OGTT2hPG进一步明确诊断。结果:糖尿病患病率为11.8%,其中男性为11.9%,女性为11.7%。70岁以上是糖尿病高发的年龄阶段,体重指数≥30(重度肥胖)是糖尿病的相关因素,既往高血压史、糖尿病家族史、文化程度与糖尿病密切相关。结论:长宁区北新泾社区居民糖尿病患病率较高,高血压、年龄、遗传因素、肥胖和文化程度与糖尿病发生有关。     

上海市长宁区外来流动孕产妇保健管理现状与对策

目的了解外来流动人口孕产妇保健管理、服务利用的现状,完善公共卫生管理职能提出合理化建议,为进一步发展社区卫生服务技能,创造健康支持环境,提供公平、安全、有效的全程管理和服务,提高孕产妇保健意识和水平提供依据。方法对上海市长宁区新泾镇户籍孕产妇与外来流动孕产妇保健现况和服务利用度进行社会公平性分析和客观评价,分析现行管理体制的运作难点,就如何完善公共卫生管理职能提出合理化建议。结果外来流动孕产妇早孕(妊娠<12周)建册率为22.5%,远低于本市户籍的92.7%,差异有统计学意义(P<0.001);产后访视率为93.5%,低于户籍产妇的99.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。接受产前检查平均次数为4.4次,有22.0%的孕产妇未进行产前检查,其中53.5%不知道产前检查的意义,38.1%认为费用贵,8.4%觉得交通不方便;产前检查平均费用1 085.31元,平均分娩费用2 524.49元,最高7 000.00元。妊娠期间孕产妇期望的平均产前检查费用为459.00元,期望的平均分娩费用1 563.00元。结论建议进一步完善公共卫生管理,建立公共服务型政府,构建社区卫生服务网络,增加政府投入,从立足社会公平正义...     

长宁区肛肠症状患者的大肠癌发病情况分析

目的对有肛肠症状就诊的病例开展相关常规检查、专册登记，对疑似病例进行跟踪，旨在早期发现大肠癌。方法对1997年1月至2001年12月因有肛肠症状到本区一、二级医院就诊并登记的病例进行统计分析。结果全区一、二级医院有肛肠症状就诊登记的人数共计13148例。其中确诊为大肠癌575例，占4．37％，其中Duke’A期为9．74％。结论为了提高大肠癌的早发现能力，提高患者的治疗率及生存期。对有肛肠症状的患者进行必要的辅助检查，并进行专册登记，对疑似病例进行追踪，以提高大肠癌的早期检出率。