螺旋CT诊断先天性心脏病伴多发气管狭窄1例

先天性心脏病合并气管狭窄是危及婴幼儿及儿童生命的急重症[1],但先天性心脏病伴气管狭窄诊断较为困难,往往被心脏疾病掩盖气管狭窄的症状,而在心外科手术中行气管插管或术后脱离呼吸机困难时被发现[2].目前螺旋CT血管造影被越来越多应用于婴幼儿先天性心脏病的术前检查.本科最近应用64层螺旋CT 血管造影诊断1例先天性心脏病合并多发气管狭窄并右上肺支气管异常起源患儿,现报道如下.     

草氨酸钠抑制细胞自噬对鼻咽癌放射敏感性的影响

目的　草氨酸钠对鼻咽癌CNE2细胞放射后自噬的影响，以及对放射的增敏作用。方法　鼻咽癌CNE2细胞培养于RMPI-1640 培养液，MTT 法检测 CNE2细胞生长抑制。Western blot检测自噬蛋白LC3Ⅱ表达。结果  0、10、20、40 mmol/L草氨酸钠处理CNE2细胞48小时后，细胞生长抑制率分别为（0.37±0.04）%、（7.28±2.24）%、（6.54±4.161）%、（27.09±5.35）%，各组间具有显著性差异（P 均<0.01）。60 Gy X线照射联合0、10、20、40 mmol/L草氨酸钠处理CNE2细胞48小时后，细胞生长抑制率分别为（31.62±7.24）%、（38.32±10.43）%、（50.28±11.35）%、（62.12±13.16）%，各组间具有显著性差异（P 均<0.05），细胞克隆抑制率分别为（52.16±11.34）%、（60.27±11.83）%、（77.25±13.16）%、（86.42±13.74）%，各组间具有显著性差异（P 均<0.05）。LC3Ⅱ蛋白灰度扫描分析显示对照细胞、射线处理细胞、射线+10 mmol/L草氨酸钠处理细胞、射线+20 mmol/L草氨酸钠处理细胞、射线+40 mmol/L草氨酸钠处理细胞LC3Ⅱ表达的相对灰度值分别0.104±0.013、0.714±0.183、0.562±0.126、0.414±0.095和0.253±0.052，各组间具有显著性差异（P 均<0.05）。结论　草氨酸钠抑制了放射引起的CNE2细胞自噬，增强了CNE2细胞对放射的敏感性。     

汗尿同源钩玄

[目的]探讨汗尿同源的本质,以指导临床实践运用。[方法]通过查找古今文献,以汗、尿为立足点,分析汗与尿分别同各自相关脏器之间的联系及相互作用,阐述汗与尿同属、同根、同源、同出、难同的特点,探究汗尿同源的本质。[结果]汗尿及其相关脏器之间具有"汗出于皮毛,皮毛合于肺""尿出于膀胱,膀胱合于肾""汗出于皮毛,尿出于膀胱,皮毛与膀胱相应""肺合皮毛,肾合膀胱,肺与膀胱相通""汗尿同属于津,源于膀胱""汗尿同根于津,出于膀胱""汗尿同源于膀胱,出于气化""汗尿同源,同亦难同"的关系。[结论]汗与尿及其相关脏器"同源",汗尿同属于津液,源于膀胱,在肾阳、心火合天阳及膀胱经气的作用下出于膀胱,外达而为汗,下达而为尿,汗尿同源,同亦难同,体现在临床实践运用中的不同。     

梅尼埃病患者耳蜗前庭功能检查与内耳MRI关联性研究

目的　探讨和比较内耳磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、耳蜗电图（electrocochleogram，EcochG）、畸变产物耳声发射（di s tor t ion p roduct otoacoustic emission，DPOAE）以及颈性前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential，cVEMP）诊断梅尼埃病（Meniere's disease，MD）的价值与关联性。方法　我院耳鼻咽喉科2017年6月～2019年6月收治的疑诊梅尼埃病患者41例，根据临床诊断标准，分为30例明确性梅尼埃病（definite Meniere's isease，DMD）和11例可能性梅尼埃病（probable Meniere's disease，PMD），共50只患耳。所有患者均接受MRI、EcochG、DPOAE和cVEMP检查，观察两组患者检查结果，评价EcochG，DPOAE和MRI诊断DMD灵敏度与特异度以及相关性与一致性。结果　DMD组EcochG、DPOAE和cVEMP检查阳性率与PMD组无统计学差异（P >0.05），但DMD组MRI阳性率显著高于PMD组（25.71% vs 0.00%，P <0.05）；MRI诊断DMD灵敏度显著低于EcochG、DPOAE和cVEMP（P <0.05），但特异度显著高于EcochG、DPOAE和cVEMP（P <0.05）；在DMD组，DPOAE与EcochG检查结果间存在显着相关性（χ2=5.66，P =0.019；κ =0.436，P =0.015），但DPOAE或EcochG与MRI检查结果无显着相关性和一致性（P >0.05）；应用EcochG和DPOAE方法确定的内淋巴积水阳性组与阴性组的听力受损比较，差异无统计学意义（P >0.05），但MRI检测到的内淋巴积水阳性组听力受损程度显著高于阴性组（P <0.05）。结论　在MD患者中，DPOAE、EcochG和cVEMP等耳蜗前庭功能检查结果与 MRI间无显著相关性，MRI仍是诊断MD特异性最高的方法，需要得到临床重视。     

脑梗死患者血液流变性和血浆渗透压的变化及其相关性分析

近年来，脑梗死的发病率逐年升高，成为危害人类健康的瞳要疾病之一。在脑梗死的病理生理变化中，除神经、体液及内分泌因素的影响外，血液流变性改变和血浆渗透压水平对脑梗死的发生和脑功能的恢复也有重要作用。本文分析56例脑梗死患者血液流变学指标与血浆渗透压的改变及其两者的相关性。     

EuroSCOREⅡ和STS评分在感染性心内膜炎手术治疗中的应用价值

目的：评估欧洲心脏手术风险评估系统（European system for cardiac operative risk evaluation, EuroSCORE）Ⅱ和美国胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons, STS）评分预测感染性心内膜炎（infective endocarditis, IE）患者手术风险的应用价值。方法：回顾性收集2012年7月—2016年3月厦门大学附属心血管病医院成人IE手术患者的临床资料,进行EuroSCOREⅡ和 STS评分,采用受试者工作特征曲线（receiver-operating characteristic, ROC）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价两种评分对预后判断的分辨度和校准度,并根据EuroSCOREⅡ评分将患者分为低危（<3%）、中危（3%～6%）及高危（≥6%）组,比较各组间的预后差异。结果：80例IE手术患者住院期间死亡3例（3.75%）,远期随访共死亡6例（7.50%）。EuroSCOREⅡ、STS及联合评分对远期总死亡预测的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.836、0.833、0.846,对住院期间死亡预测的AUC分别为0.946、0.980、0.980,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值均>0.05,提示分辨度和校准度均良好。住院期间高危组预期死亡率与实际死亡率接近（11.8% vs. 10.3%,P=0.358）,在低危组和中危组被高估（P<0.01）;中危组预期远期总死亡率与实际死亡率接近（4.1% vs. 4.2%,P=0.718）,在高危组被低估（11.8% vs. 17.2%,P<0.05）,在低危组被高估（1.9% vs. 0,P<0.01）。结论：EuroSCOREⅡ和STS评分对于预测IE手术患者住院期间死亡及远期死亡具有一定价值。     

针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难临床研究

目的:探讨针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床疗效。方法:选取60例患者随机分成治疗组与对照组,各30例。两组患者均给予相同的基础治疗,治疗组加用针刺治疗。全部疗程结束后,通过吞咽功能评分,洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值和血清前白蛋白水平测定值3项指标进行统计学分析,了解患者吞咽功能,误吸和营养不良改善状况。结果:治疗组有效率为90.0%,明显优于对照组76.7%(P0.05);吞咽功能评分、洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值和血清前白蛋白水平,两组治疗前后比较,均具有显著性差异(P0.05),治疗后两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难效果显著,能明显改善患者的吞咽功能,误吸和营养不良状况。     

冠状动脉旁路移植术736例临床治疗分析

目的 总结采用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床经验.方法 回顾性分析2004年1月至2015年7月736例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者接受CABG治疗的临床资料.结果 736例患者中,564例接受非体外循环下CABG,168例接受体外循环下CABG.患者术后呼吸机辅助时间(19.6±31.4)h,监护室停留时间(43.1±45.9)h;术后平均住院时间(12.6±6.4)d.术后出现肾功能不全40例(5.5％),需要透析治疗19例(2.6％);88例患者在围手术期出现并发症,发生率约12.0％;围手术期死亡28例,死亡率为3.8％.结论 采用心脏停跳或不停跳下CABG治疗冠心病均可取得满意的近期临床效果,手术风险较低.     

手术视频辅助Wetlab眼睑手术教学的效果评价

目的：评价手术视频辅助Wetlab眼睑手术教学的效果。方法：回顾性分析2021年4月至2021年9月在中山大学中山眼科中心住院医师规范化培训学员中使用全眼模型开展Wetlab外眼手术教学的情况。对照组(12人)采用传统教学方法，实验组(15人)在传统教学方法的基础上引入手术视频辅助教学，对学员第3、6、9次练习视频进行评分，分析教学效果。结果：2组学员的基线水平与学习曲线相似，练习第3次到第6次之间评分提高快(对照组P3～6=0.0 0 1，实验组P3～6<0.0 0 1)，第6次到第9次之间提高速度放缓(对照组P_6～9=0.007，实验组P_6～9=0.012。对照组学员在练习第3次用时更长[(80.3±16.1) min]，随着练习次数增多，用时逐渐缩短并保持稳定(P_3～6=0.040,P6～9=0.886,P_3～9=0.0 2 0)，而实验组学员在练习第3次用时更短[(7 1.7±1 5.0)m i n]，练习过程中保持稳定(P_3～6=0.568,P3～9=0.519...     

加味玉液汤辅助治疗2型糖尿病疗效及对血糖波动幅度和胰岛素抵抗的影响

目的探讨加味玉液汤辅助治疗2型糖尿病(气阴两虚兼血淤型)的临床疗效及对血糖波动幅度和胰岛素抵抗的影响。方法于2016年5月—2017年8月选取该院100例2型糖尿病患者,按随机数字法分为治疗组和对照组各50例,对照组给予西药治疗,治疗组在西药的基础上应用加味玉液汤。用药4周后,观察两组患者的临床疗效及临床症候,用药后患者的不良反应,检测血糖及胰岛素指标,评价血清胰岛素抵抗指标。结果用药后,治疗组的临床疗效及临床症状恢复情况优于对照组且用药不良反应发生率较低(P0.05)。用药后,治疗组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平、空腹胰岛素(FINS)及餐后2 h胰岛素水平恢复情况优于对照组(P0.05)。用药后,治疗组的胰岛素分泌指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)恢复情况优于对照组(P0.05)。结论应用加味玉液汤辅助治疗2型糖尿病后,有效提高了临床疗效、胰岛素的分泌功能,改善了血糖及胰岛素水平。