急性颈内动脉闭塞症介入治疗11例

急性颈内动脉(ICA)闭塞多发生在动脉粥样硬化狭窄的基础上,出现急性ICA闭塞,从而导致急性脑梗死,是最严重的脑血管病之一,如不积极治疗其后果往往是严重的,甚至危及病人生命,常规静脉溶栓往往难以使闭塞血管完全再通,即使静脉溶栓后血管暂时恢复供血,但术后再闭塞可能性很大,但     

片形吸虫病11例临床分析

目的 总结片形吸虫病的临床资料,为片形吸虫病的防治积累临床经验。方法 回顾性分析11例片形吸虫病病例的流行病学特点、实验室资料、临床特征和治疗方案。结果 11例片形吸虫病患者均来自宾川县州城镇,有家庭聚集现象,以农民为主,青年女性多见。患者均有发热、肝区疼痛、肝大,ALT和AST轻度升高,ALP和GGT明显升高,嗜酸性粒细胞增多,红细胞沉降率增快,CRP和免疫球蛋白升高。10例血象高,9例有不同程度的贫血,骨髓培养和血培养阴性,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学阴性,CT/磁共振成像均提示肝实质内散在多发低密度影,肝占位性病变,AFP及癌胚抗原正常。给予三氯苯达唑驱虫治疗,同时保肝、对症支持治疗,疗效显著。结论 要重视片形吸虫病在大理州宾川县的流行,诊断时要关注流行病学史。该病预防的关键是加强健康宣教,提高居民食品卫生意识,加强牲畜的治疗和放牧管理,防止粪便污染,改善椎实螺孳生环境。     

4,4′-二异硫氰基芪-2,2′-二磺酸对内质网应激诱导心肌细胞损伤的影响

目的探讨氯离子通道阻滞剂4,4′二异硫氰基芪2,2′-二磺酸(DIDS)对衣霉素诱导心肌细胞损伤以及内质网应激标记性分子糖调节蛋白78(GRP78)和CCAAT增强子结合蛋白样同源蛋白(CHOP)的影响。方法取乳鼠心肌细胞培养后,应用衣霉素构建心肌细胞内质网应激模型,随机分为对照组、衣霉素组、衣霉素+DIDS组、DIDS组。应用100ng/ml衣霉素处理24、48、72、96 h;另用DIDS 25、50、75和100μmol/L处理72 h,噻唑蓝法检测心肌细胞存活率,Western blot法检测GRP 78和CHOP蛋白表达水平。结果与对照组比较,衣霉素组48、72和96 h心肌细胞存活率明显降低(P<0.05);与衣霉素组比较,DIDS 50、75和100μmol/L处理明显增加心肌细胞存活率(P<0.05)。与对照组比较,衣霉素组GRP78和CHOP蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与衣霉素组比较,衣霉素+DIDS组GRP78和CHOP表达水平明显下调(P<0.05)。结论 DIDS可以抑制衣霉素诱导的大鼠心肌细胞损伤,其机制可能与拮抗GRP78和CHOP的表达,减轻内质网应激有关。     

腹腔镜联合骶尾部切口在超低位直肠癌保肛术中的应用

2009年5月-2012年10月,对35例超低位直肠肿瘤经腹腔镜联合骶尾部入路行直肠癌根治术,肿瘤下极距肛门2.6-4.2 cm,平均3.9 cm,瘤体直径2.5-3.7 cm,平均3.2 cm.术中均未发生严重并发症和手术死亡,无中转开腹.手术时间120-220 min,平均185 min.术中出血40-110 ml,平均80 ml.术后肠蠕动恢复时间16-60 h,平均46 h.术后排便次数3-5次/d.无吻合口漏发生.骶尾部切口感染3例.术后病理TNM分期：Ⅰ期2例,ⅡA期9例,ⅡB期15例,Ⅲ期9例.病理类型：高分化腺瘤19例,中分化腺瘤12例,低分化腺瘤4例.下切缘镜下均为阴性,肿瘤距下切缘距离2-4.5 cm,平均3.9 cm.术后随访3-30个月,中位时间20.3月,无吻合口及盆腔复发,排便功能恢复均较满意.     

MRI和超声对产前胎盘植入诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析对MRI和超声对产前胎盘植入的诊断价值进行系统评价。方法检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库中建库至2018年7月8日公开发表的有关MRI和超声对产前胎盘植入诊断研究的中、英文文献。对纳入文献进行数据提取和质量评估后,采用Stata15.1统计软件进行随机效应模型的Meta分析。计算所纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比以及相对应的95%可信区间(CI),绘制森林图和合并受试者操作特征(SROC)曲线,并计算SROC曲线下面积(AUC)。采用I2评估研究之间的统计学异质性。结果共纳入30项研究,总样本病例数2 266例。MRI对产前胎盘植入诊断的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比、AUC分别为0.83(95%CI:0.79～0.87)、0.90(95%CI:0.84～0.94)、8.6(95%CI:5.2～14.2)、0.18(95%CI:0.14～0.24)、47(95%CI:24～91)、0.91(0.88～0.93)。US的上述相应的诊断指标值分别为0.81(95%CI:0.76～0.85)、0.88(95%CI:0.82～0.92)、6.6(95%CI:4.5～9.8)、0.22(95%CI:0.17～0.28)、31(95%CI:18～52)、0.90(0.87～0.92)。MRI和US诊断的敏感度和特异度均有较高异质性(I~2均50%,P均0.001)。Deek漏斗图提示存在发表偏倚(MRI,P=0.021;US,P=0.049)。结论 MRI对产前胎盘植入的诊断价值略高于超声,是其临床评估的一种有效且无创的检查方法。     

浙江省5720名放射工作人员健康状况分析

目的 了解浙江省5 720名放射工作人员的职业健康状况,为放射工作人员健康监护与风险评估提供依据。方法 选取2020-2021年在杭州市职业病防治院进行放射职业健康检查的5 720名放射工作人员为研究对象,比较分析不同性别、工龄、工种的放射工作人员健康状况。结果 放射工作人员的眼晶状体、血压、外周血淋巴细胞微核、血常规、肝功能、肾功能的异常检出率,随工龄的增加而升高(χ²趋势=35.545、14.148、4.034、5.774,均P<0.05)。医学应用放射工作人员的甲状腺和尿常规异常检出率高于工业应用放射工作人员(46.5%>39.4%、13.9%>10.3%,χ²=21.858、12.331,均P<0.01),肝功能和肾功能异常检出率低于工业应用放射工作人员(36.0%>29.7%、17.3%>13.6%,χ²=19.302、11.640,均P<0.01)。男性放射工作人员的眼晶状体、心电图、血压、肝功能、肾功能异常检出率高于女性放射工作人员(4.5%>3.1%、 4....     

神经内镜手术清除慢性硬膜下血肿的疗效

目的 探讨神经内镜手术清除慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2020年5月采用神经内镜手术治疗10例CSDH的临床资料。结果 术后症状明显好转、消失。术后1 d复查头部CT示血肿清除满意,占位效应减轻。术后未出现感染、癫痫等并发症。术后随访1~10个月,无复发。结论 神经内镜手术清除CSDH是一种安全可行、疗效确切及并发症少的一种术式,尤其是分隔型血肿、未液化血肿。     

非酒精性脂肪性肝病的联合疗法和递送策略

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是与代谢功能障碍密切相关的一系列慢性肝病,其发病机制复杂,至今仅有一款PPAR-α/γ双重激动剂Saroglitazar上市,用于治疗非肝硬化非酒精性脂肪性肝炎。针对NAFLD发病机制中的相同或不同靶点和信号通路开发的联合治疗策略能有望实现药物与药物间的协同作用,小分子药物联用、RNAi联合疗法和化学基因疗法是目前极富前景的联合治疗策略。此外,设计安全、有效和特异性的药物递送系统能改善小分子药物与基因药物的成药性,并促进其临床转化和产业化。因此,本文介绍了小分子药物联用、基于RNAi的核酸药物联用和小分子与核酸药物联用的最新研发现状及其递送方式,以期为NAFLD的治疗提供新的思路与方法。     

食管囊肿

食管囊肿极少见 ,临床表现和影像学检查均无特异性 ,该病术前诊断困难 ,其最后确诊有赖于手术和病理。今有我院及外院手术病理确诊的食管囊肿 4例 ,就其影像学表现进行分析和对比 ,以期从影像学的角度提高认识 ,降低误诊率。例 1,女 ,2 7岁 ,以“进干硬食物哽咽7个月”而就诊 ,     

恩替卡韦联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的近期临床疗效研究

目的 观察恩替卡韦联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 将65例慢性乙型肝炎肝纤维化患者分为观察组和对照组,观察组患者采用恩替卡韦与软肝化坚颗粒联合治疗,对照组患者单纯给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后肝功能、血清肝纤维化标志物及肝脾影像学变化。结果 治疗后,两组患者肝功能和血清肝纤维化指标均较治疗前下降,其中观察组血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶和层粘连蛋白水平低于对照组,且差异均具有统计学意义（均有P<0.05）;两组肝纤维化改善的显效率分别为30.77%和7.69%,观察组优于对照组,且差异具有统计学意义（Z=-2.327,P<0.05）;但肝脾影像学参数包括门静脉直径,脾脏长度和脾脏厚度,在两组间差异均无统计学意义（均有P>0.05）。结论 恩替卡韦与软肝化坚颗粒联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有良好效果。