ω-3多不饱和脂肪酸对腹腔镜结直肠癌术后的影响

探讨围手术期序贯应用ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）对腹腔镜结、直癌患者术后炎症反应及临床疗效的影响。方法选取2014 年2 月-2015 年5 月于海南省海口市人民医院胃肠外科确诊并行腹腔镜结、直癌根治术的患者。将符合标准的患者随机分至实验组（静脉营养制剂中加入ω-3PUFA）和对照组（静脉营养制剂中不添加ω-3PUFA）。比较两组患者入院时及术后第1和6天血清炎症反应因子（C反应蛋白、降钙素原、白介素6）和营养学相关指标（白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白和转铁蛋白）水平,及其他临床相关指标。结果不同时间的C 反应蛋白、降钙素原、白介素6 水平比较,差异有统计学意义（p <0.05）;两组C反应蛋白、降钙素原、白介素6 水平比较,差异有统计学意义（ p<0.05）,实验组与对照组比较,在术后第6 天炎症因子水平较低,相对控制炎症效果较好;两组炎症因子变化趋势比较,差异有统计学意义（ p<0.05）。结论围手术期序贯应用ω-3PUFA可以抑制结、直肠癌术后炎症因子的释放,降低术后并发症发生率及级别,促进术后恢复。     

唐祖宣运用麻子仁丸治疗疑难杂症举隅

仲景故里名老中医唐祖宣主任医师深得仲景六经辨证之精义,擅长用仲景经方治疗疑难杂病,颇有独到之处,现将唐老运用麻子仁丸治疗疑难杂症经验介绍如下。     

先天性二叶式主动脉瓣畸形所致主动脉瓣狭窄的外科治疗体会

目的总结先天性主动脉瓣二叶式畸形所致的主动脉瓣狭窄手术治疗的经验。方法1995年9月至2010年12月福建医科大学附属协和医院心外科共为46例二叶式主动脉瓣畸形所致主动脉瓣狭窄患者实施了瓣膜置换术。对这些患者的手术效果及其影响因素进行回顾性总结。结果术后随访3个月至12年,死亡1例（为猝死）,1例出现与抗凝有关的脑部并发症;心功能Ⅰ级36例,心功能Ⅱ级9例。术后超声心动图测得主动脉瓣跨瓣压差17～51（29．2±11．5）mmHg。结论主动脉瓣置换术是治疗先天性主动脉瓣二叶式畸形所致主动脉瓣的有效疗法,应尽可能选择有效瓣口面积较大的人造瓣膜,这样可以有效降低术后主动脉跨瓣压差,提高手术安全性和远期疗效。     

艾滋病中医病因病机中的地域因素

目的分析不同地区艾滋病中医病因病机差异。方法采用流行病学现况调查的方法,调查河南、广东、新疆3省区艾滋病病例,在前期工作的基础上,制定调查表,进行现况调查,使用证素的方法进行分析,比较3省区证素分布差异。结果河南、广东、新疆分别调查175、80、66例,合计321例。病性证素:3省区均以气虚、血虚、阳虚、阴虚和湿、痰、气滞、精亏等为主;各个地方有其自身特点:广东病例病性证素湿积分较高,新疆病例阴虚较突出,河南病例积分普遍较高。病位证素:3省区均以肾、肺、脾、肝等为主,广东病例的病位证素脾积分最高,河南及新疆病例肾的积分最高。结论不同地区艾滋病在病性、病位证素上有其地域特点,分析艾滋病病因病机时需考虑地域因素。     

肝尾状叶CT矢状面测量与肝硬化之间的关系探讨

目的 探讨正常人肝尾状叶大小变化的规律及其与肝硬化患者之间的关系.资料与方法 经临床资料、CT及B超证实的30例肝硬化患者和30例正常人肝脏分别行正中矢状面、斜矢状面、垂直斜矢状面CT重组,计算重组后各矢状面的有效层数及肝尾状叶长径及短径的值,比较正常人与肝硬化患者肝尾状叶的关系.结果 肝尾状叶正常组与肝硬化组各矢状面有效层数差异均有统计学意义(P值＜0.001);正常组与肝硬化组各有效层面上尾状叶长径与短径比较均有显著统计学差异,且以正中矢状面短径之间(P=0.001)和斜矢状面短径之间最可靠(P＜0.001),灵敏度分别为73.33%(22/30)、76.67%(23/30),特异度分别为73.33%(22/30)、80.00%(24/30).结论 对肝尾状叶正中矢状面、斜矢状面和垂直斜矢状面有效层数、长径与短径的测量能为临床诊断肝硬化提供有利证据.     

急性脑梗死的中医临床路径应用评价

目的 评价脑梗死的中医临床路径应用价值.方法 采用前瞻性队列研究比较未实施临床路径（传统组）与实施临床路径（路径组）患者的主要相关评价指标情况.主要评价指标包括：住院时间、住院费用、神经功能缺损程度及恢复程度、日常生活能力、住院病死率、治疗90d再住院率及病死率.结果 两组相比,路径组患者的住院天数缩短,传统组相比于路径组,差异有统计学意义（P＜0.05）;住院费用降低不明显,传统组相比于路径组,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗14d后两组患者神经功能缺损程度、住院病死率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗90d 后,路径组日常生活能力康复程度较传统组高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑梗死临床路径能够显著缩短患者住院时间,提高医疗资源利用率,显著提高患者日常生活活动能力,提高医疗质量,值得临床借鉴.     

早期十二指肠癌误诊1例分析

本文对早期十二指肠癌误诊1例分析如下.1病历摘要女,63岁.入院1个月前出现上腹痛,呈阵发性隐痛,伴反酸、暖气.明感腹胀,有恶心、呕吐,呕吐物为含胆汁的胃内容物.未觉明显体重减轻.入院查体:神清,未见肝掌及蜘蛛痣,颈静脉无充盈,心肺心诊未见异常,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.腹平片示:右侧中上腹部局部肠管扩张并液平.上消化道造影示:十二指肠水平段有一斜行类似笔杆压迫的切迹,并可见十二指肠逆蠕动.腹部CT示:胃腔扩张明显,十二指肠肠壁增厚.腹部血管造影示:腹主动脉各主要分支结构正常,肠系膜上动脉及腹主动脉间夹角较小,约12°左右.胃镜示:胆汁反流性胃炎,十二指肠多发息肉可能.术中见:十二指肠三、四段交界处一约2 cm×2 cm大小表浅溃疡型肿物,肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角较小,压迫十二指肠.术后病理示:十二指肠溃疡型低分化腺癌,侵犯肠壁全层.     

肾安胶囊对5/6肾大部切除大鼠肾脏的保护作用

目的探讨肾安胶囊对肾大部切除大鼠肾脏功能的影响。方法将大鼠随机分为假手术组和手术组,术后3天再将手术组大鼠随机分为肾安胶囊组和Nx组。8周后测尿蛋白和血肌酐;取肾组织做病理检查;用免疫组织化学检查肌成纤维细胞标志抗原(α-平滑肌肌动蛋白α-SMA)。结果Nx组大鼠肾脏出现肾小球硬化和肾间质纤维化;和Sham组相比α-SMA表达明显升高;肾安胶囊组肾脏纤维化明显减轻(P<0.05),α-SMA表达比Nx组明显下降。结论肾安胶囊可抑制肌成纤维细胞增殖和浸润,减轻肾脏纤维化从而保护肾功能。