前列腺导管腺癌临床病理和诊治特点分析

Objective To discuss the pathological and clinical features, diagnosis and treatment of prostatic duct adenocareinoma. Methods The clinical data of nine cases of prostatic duct adeno-carcinoma were retrospectively analyzed, with the average age of 76 (59-106) years. Six cases were presented with dysuresia and/or nocturia, and two of them had the painless gross hematuria. Two pa-tients presented painless gross hematuria as the first symptom. One case was detected the elevated ser-um PSA in a routine healthy examination. Radical prostatectomy (RP) was performed in 1 case;RP and bilateral orchidectomy and external beam radiotherapy (EBRT) were performed in 1 case;5 cases underwent transurethral resection of the prostate (TURP) combined with photoselective vaporization of the prostate (PVP) by green laser and bilateral orchidectomy;1 case underwent TURP combined with PVP;1 case underwent bilateral orchidectomy combined with EBRT. Eight cases took flutamide for 3-45 months. All patients were followed-up according to the scheduled time. Results The op-erations were successfully performed in all 9 patients. The papillary or cauliflower-like tumors infiltra-ted colli culus seminalis and prostate duct nearby. The glands were coated with tall pseudostratified columnar cells. The nuclei were large, dark stained with more frequent mitoses. The positive rates of immunolabelling antibody PSA, AR, PAP were found to be 89%(8/9), 100%(5/5), 100%(5/5) re-spectively. The distribution of Gleason score was 6-7(3 cases), and≥8(6 cases), and a coexisting acinar carcinoma component was identified in 5 cases of the group. Nine cases had a mean follow up for 20(3-48) months. Five cases have developed biochemical recurrence, of whom 3 died of bone metas-tasis and multiple organ failure, and 1 developed lung and bone metastasis. Three cases remained alive without recurrence. The remaining 1 case survives during the follow-up survey for 6 months until now, without examinations due to the old age. Conclusions Duct adenocarcinoma of the prostate presents the low incidence and lacks of typical symptoms in the early stage. Diagnosis was confirmed mainly on the basis of pathology. The tumors tend to have a more advanced stage and a very short term survival rate. The treatment options and management are similar to that of high-grade adenocar-cinoma of the prostate;meanwhile, close follow-up survey should be performed.     

经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术中漏口定位分析

目的探讨经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术中准确寻找漏口的相关问题。方法回顾性研究12例漏口难以判断的脑脊液鼻漏患者,采用术前鼻内镜检查、核素扫描、术中影像导航系统定位以及椎管内注入生理盐水等方法判断漏口位置。结果12例患者术前核素扫描提示有脑脊液从鼻腔漏出,3例可疑蝶窦漏出,9例可疑筛窦漏出。蝶窦漏出的3例中,2例位于蝶窦侧壁,1例位于蝶窦后壁,其中2例经椎管内分别注入生理盐水15和20ml后发现漏口。9例可疑筛窦漏出的患者,在影像导航辅助下行筛窦轮廓化后,3例可见明确漏口(有清亮液体流出),另外6例于术中经椎管内分别注入生理盐水20~30ml后暴露漏口。结论经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术中,对于漏口部位较难判断的患者,采用术前核素扫描、术中影像导航定位及椎管内注入适量生理盐水寻找漏口均为安全有效的方法,可为手术的成功奠定基础。     

原发性肾病综合征患者胰岛素抵抗及肾组织ISNR-β、CPR、eNOS的表达

目的：探讨原发性。肾病综合征患者是否存在胰岛素抵抗以及其发生机理和肾组织ISNR-β、CPR、eNOS的表达。方法：检测46例原发性肾病综合征患者和20例健康对照者空腹血清葡萄糖(FG)、空腹血清胰岛素(FISN)和空腹血清C-肽(FCP)水平，计算胰岛素敏感指数(ISI)。分析ISI与血压、血脂、肾功能变化的关系。应用免疫组织化学法检测肾组织胰岛素受体口(ISNR-β)、C-肽受体(CPR)和内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)的表达。结果：原发性肾病综合征患者FG、FISN、FCP的水平显著高于对照组，ISI显著低于对照组，且患者ISI的降低与甘油三酯、低密度脂蛋白、血尿酸的升高呈显著负相关。患者肾组织IS-NR-β、CPR和eNOS的表达较对照肾组织无显著改变。结论：原发性肾病综合征患者存在血糖、胰岛素和C-肽水平的升高及胰岛素抵抗。其原因可能与血压升高、血脂和尿酸代谢紊乱等有关。患者肾组织ISNR-β、CPR和eNOS的表达无显著变化。     

结肠粘膜重建尿道的实验研究

目的：探讨结肠粘膜重建尿道的可能性。方法：选择6条雌性杂种成年犬，在全麻下切开尿道，剥离全段尿道粘膜，取相等长度的结肠粘膜替代尿道粘膜，12周后将犬处死，取其尿道作病理检查。结果：犬尿道病理组织学检查示移植于尿道的结肠粘膜全部成活，大部分腺上皮已转变为移行上皮。结论：应用结肠粘膜重建尿道是一种新的方法，这种技术可应用于包皮或膀胱及颊粘膜不适合时的尿道重建。     

豚鼠发育过程前庭上皮ERK 1/2的表达

目的：检测胞外信号调控蛋白激酶1/2（extracellu-lar signal regulated kinase，ERK1/2）在豚鼠发育过程前庭上皮的表达和分布特点，并探讨其生物学特征及意义。方法：利用免疫组织化学的方法，以ERK1，ERK2抗体为标记物，检测发育期豚鼠前庭器中的表达情况及分布特点；利用West-ern bolt方法检测ERK1/2的活性变化。结果：ERK1/2可在豚鼠前庭上皮细胞中表达，随年龄增加而逐渐减少。ERK1/2的活性随年龄的增长而逐渐降低，且ERK2的活性高于ERK1。结论：正常豚鼠前庭上皮中有ERK1/2表达，其表达量及活性与细胞增殖、分化相一致，随发育过程而减少。     

P物质抗体对豚鼠耳蜗核、下丘核团内听觉诱发电位振幅、潜伏期的影响

目的：探索Ｐ物质（ＳＰ）在听觉脑干中枢中对声信号传递的作用．方法：作者采用豚鼠耳蜗核（ＣＮ）、下丘（ＩＣ）核团内电极，记录耳蜗核团内的听觉诱发电位（ＣＮ－ＡＥＰ）及下丘核团内听觉诱发电位（ＩＣ－ＡＥＰ），观察核团内注射微量抗ＳＰ抗体与等量对照兔血清后对ＣＮ－ＡＥＰ，ＩＣ－ＡＥＰ相应波峰振幅、潜伏期的影响．结果：注入抗ＳＰ抗体后，豚鼠ＣＮ－ＡＥＰ，ＩＣ－ＡＥＰ峰值振幅明显降低，潜伏期延长，而注入兔血清（对照）则ＡＥＰ振幅及潜伏期无明显变化，两者差异非常显著（Ｐ＜０．０１）．ＡＥＰ输入输出函数曲线表明，注入抗ＳＰ抗体后，强度－振幅曲线明显右移，说明在低强度声刺激时，ＡＥＰ振幅急剧减小．强度－潜伏期曲线上移，表明注入抗ＳＰ抗体后在相同的强度刺激下，潜伏期普遍延长．用兔血清对照者输入输出函数曲线则无此改变。结论：ＳＰ可能对ＣＮ，ＩＣ核团内声信号的传递速度及神经兴奋的同步化起促进作用．     

大鼠寡霉素敏感相关蛋白(OSCP)基因的体外扩增及克隆

目的：构建大鼠寡霉素敏感相关蛋白(OSCP)基因重组质粒。方法：从雌性SD大鼠脑组织中提取总RNA，根据OSCP基因已知序列，设计合成1对引物，用PCR方法扩增编码OSCP的基因片段，插入pGEM-T easy质粒，转化大肠杆菌JMl09感受态细胞，经酶切鉴定，而后进行测序。结果：OSCP基因体外扩增产物大小为700bp，重组质粒经酶切鉴定表明获得正确重组子，测序结果与已知序列基本吻合。结论：在国内初次克隆了大鼠OSCP基因，为下一步OSCP的表达及功能研究奠定了基础。     

真空密封术治疗感染性创腔(面)81例

目的　探讨真空密封术 (vacuumsealingtechnique,VST)对感染创腔 (面 )的治疗效果。方法　用VST治疗 81例感染创腔 (面 ) ,其中 3 2例严重感染 ,2 3例皮肤缺损。VST治疗 7～ 2 4d[(12 .8± 4.3 )d]。 5 6例Ⅱ期愈合或缝合 ,16例植皮 ,5例转移皮瓣 ,4例转移皮瓣 +植皮。　结果81例创腔 (面 )全部治愈。3 2例严重感染VST后第 7天 ,78.1% (2 5 3 2 )创腔 (面 )感染由重转轻 (P <0 .0 1)。VST第 14天 ,创腔 (面 )细菌培养阳性率由VST前的 81.8% (18 2 2 )降至 2 1.1% (4 19) (P <0 .0 1) ;VST第 14天 ,皮肤缺损创面优良肉芽由VST前的 8.7% (2 2 3 )升至 85 .7% (12 14) (P <0 .0 1) ;创腔 (面 )面积缩小 2 7%。　结论　VST能迅速控制创腔 (面 )感染 ,有效促进肉芽组织生长 ,明显缩短创腔 (面 )治愈时间     

尼群地平衍生物Ⅵ对蟾蜍离体心脏活动的影响

目的 :对比观察尼群地平衍生物Ⅵ (NITDⅥ )及尼群地平 (NIT)对蟾蜍离体心脏活动的影响。方法 :取蟾蜍 40只 ,采用离体蛙心灌流实验方法 ,分别观察NITDⅥ及NIT对心肌收缩力和自律性的作用。结果 :NITDⅥ 3× 1 0 - 8mol·L- 1 ～ 3× 1 0 - 5mol·L- 1 可明显抑制蟾蜍离体心脏的收缩力 (P <0 .0 1 ) ,并表现有剂量依赖性 ;NITDⅥ 3× 1 0 - 5mol·L- 1 可同时降低自律性 (P <0 .0 5) ;NIT 3× 1 0 - 9mol·L- 1 ～ 3× 1 0 - 5mol·L- 1 可显著抑制蟾蜍离体心脏的收缩力 ,从 3× 1 0 - 8mol·L- 1 开始明显抑制自律性。结论 :NITDⅥ与NIT对心肌收缩力及自律性均表现有抑制效应 ,但NITDⅥ的抑制作用弱于NIT。     

不同剂量的曲普瑞林降调节方案在IVF-ET中的应用

目的　分析IVF ET中不同剂量的曲普瑞林 (达必佳 )降调节方案的效果 ,探寻最低而有效的达必佳剂量 ,从而降低IVF ET病人的药费。方法　将行IVF ET的 16 7例病人随机分为两组。A组 96例 ,其中长方案者 5 7例 ,即于前次月经周期的第 2 1天开始每日皮下注射达必佳 (短效 ) 0 .1mg(1支 )直至注射HCG日止 ;短方案者 39例即于本次月经周期的第 2天开始每日皮下注射达必佳 0 .1mg ,直至注射HCG日止。B组 71例 ,其中长方案者 4 4例 ,短方案者 2 7例 ,达必佳应用时间同A组 ,但用量减半 ,即每日半支皮下注射。比较A、B两组病人的FSH或 和HMG用量 (安瓿数 )、取卵个数、受精率、临床妊娠率、周期总药费。结果　B组病人的FSH或 和HMG用量明显少于A组 (P <0 .0 5 ) ;两组病人的取卵个数、受精率、临床妊娠率无显著差异 ;但B组病人的周期总药费明显低于A组 (P <0 .0 1)。结论　在IVF ET过程中 ,采用达必佳半量皮下注射降调节可减少FSH HMG用量 ,降低病人的总药费 ,且不影响临床妊娠率。