第六届全国精神病遗传学术研讨会在庐山召开

中华医学会医学遗传学分会第六届全国精神病遗传学术研讨会于 2 0 0 0年 10月 11日至 15日在江西庐山召开。中华医学会医学遗传学分会副主任委员张思仲教授、精神病学组顾问刘协和教授和沈其杰教授及 5 9名代表出席了会议。会议共收到论文 5 6篇 ,其中大会报告 32篇 ;专题学术报告 5个。从本次参会论文中可看出 ,国内许多非教学单位的精神病院也开展了精神病学的分子遗传学研究 ,反映出我国精神病遗传学研究欣欣向荣的景象。会议期间召开了中华医学遗传学会原精神病遗传学组的委员会议 ,并由 2 4人组成了新一届中华医学会全国精神病遗传学研…     

首发精神分裂症额叶白质和海马氢质子波谱的非对称性异常及其治疗1年后的变化

目的探讨首发精神分裂症患者脑代谢物非对称性的改变及其受非典型抗精神病药物治疗的影响。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-Ⅳ)诊断标准的21例首发精神分裂症患者和21名健康对照进行氢质子磁共振波谱扫描,并在治疗1年后对患者再次进行扫描,检测双侧额叶白质和海马的N-乙酰天门冬氨酸(N-Acetylaspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)和肌酸(creatine,Cr),以Cr为参照物,分别计算双侧NAA/Cr、Cho/Cr比值。在治疗前后对患者进行阳性和阴性量表(positive and negcotive symtoms scale,PANSS)、大体功能量表(global assessment function,GAF)评定。采用配对t检验进行脑代谢物非对称性分析。结果非对称性分析发现基线期健康对照组左侧海马NAA/Cr比右侧高[(1.41±0.09)vs.(1.32±0.10),P<0.05],首发精神分裂症组左、右侧海马代谢物比较,差异无统计学意义;而经过1年治疗后,与治疗前相比首发精神分裂症组PANSS评分显著降低(68.57±27.74vs.97.95±13.81)、GAF量表评分显著增加(58.76±23.07 vs.28.05±8.99),均P<0.05,精神分裂症组左侧海马NAA/Cr比右侧高[(1.41±0.10)vs.(1.31±0.13),P<0.05]。健康对照组及首发精神分裂症组治疗前后双侧额叶白质代谢物差异均无统计学意义(P>0.05)。结论首发精神分裂症患者海马NAA/Cr的非对称性消失,经非典型抗精神病药物治疗后,在精神症状改善的同时海马NAA/Cr的非对称性恢复。     

宁夏最长孕中期18+6周双胎妊娠经腹选择性减胎术1例

随着促排卵药物的应用和辅助生殖技术的开展,多胎妊娠的发生率明显上升。多胎可增加母体孕产期并发症、流产和早产的发生,导致围生儿死亡率增高。应限制辅助生殖技术中移植的胚胎数目,若为多胎妊娠,可施行选择性胚胎减灭术,包括阴式胚胎减灭术和腹式胚胎减灭术。本文报告1例宁夏最长孕中期18+6周双胎妊娠经腹选择性减胎术。     

宫腔镜手术158例的护理体会

目的:通过有效的护理,提高宫腔镜手术的有效治愈率。方法:对行宫腔镜的患者术前进行心理和技术护理、术中配合护理、术后动态观察病情,做好围手术期护理。结果:采取有效护理,158例宫腔镜手术患者无一例发生并发症。结论:通过有效的护理提高了宫腔镜手术的成功率。     

5-羟色胺转运体基因多态性与青少年暴力犯罪行为的相关性研究

目的 通过建立青少年暴力犯罪模型,探讨5-羟色胺转运体(serotonin transporter,5-HTT)基因多态性在暴力犯罪评估预测中的作用.方法 使用调查量表分析223例暴力组和148名对照组青少年在人格、社会支持、应付方式、冲动性、攻击性和家庭情况等方面的差异.分别比较暴力组和正常对照组5-HTT基因多态位点5-HTTVNTR、5-HTTLPR基因型与等位基因的分布,以观察5-HTT基因多态性与青少年人格、冲动和攻击等分量表的关系.采用逐步Logistic回归建立青少年暴力犯罪预测模型.结果 暴力组和对照组在多个分量表之间差异有统计学意义.5-HTT基因两个多态位点基因型与等位基因频率在男性暴力组和对照组之间差异无统计学意义.建立Logistic回归预测模型,将5-HTT基因多态性纳入青少年暴力犯罪行为预测模型后,未见预测正确率显著提高.结论 青少年暴力犯罪与社会因素、环境因素等密切相关.5-HTT多态性与青少年暴力犯罪行为可能不存在关联.     

具有抗炎作用的药物在抑郁症治疗中的研究进展

抑郁症是常见的精神疾病之一,其发病机制尚未完全明确,机体炎症水平升高是目前公认的抑郁症发病机制之一。大量研究表明,非甾体类抗炎药、ω-3脂肪酸、他汀类药物、吡格列酮、米诺环素、N-乙酰半胱氨酸、皮质类固醇等药物可能通过抗炎作用发挥抗抑郁疗效。本文就上述药物在抗抑郁治疗中的应用进行综述,探讨具有抗炎作用的药物对抑郁症治疗的效果及其可能的作用机制,为未来抗炎干预在抑郁症治疗中的应用提供参考。     

创伤后应激障碍的相关因素分析

目的探索＂5·12＂汶川地震发生后,灾区成年人发生创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD）的危险因素,并进行认知模式、社会支持与PTSD的相关性分析。方法对来自地震极重灾区的10046名成年人进行人口学背景、地震经历调查,并使用PTSD症状检查量表（PTSD symptom checklist,PCL-17）对其进行评估,评估结果PCL-17≥50为可能PTSD患者。采用创伤后认知量表（posttraumatic cognition inventory,PTCl）评定个体的认知模式,社会支持量表（social support rating scale,SSRS）评定个体的全面社会支持状况。结果共有9342名个体的调查资料填写完整,最终纳入统计分析。年龄19～75岁,平均为（43.68±13.54）岁;男女比例为4216（45.1%）：5126（54.9%）。已婚8243人（88.2%）,未婚729人（7.8%）,离异171人（1.8%）,丧偶199人（2.1%）。受教育程度分别为初中以下5668人（60.7%）,高中以上3389人（36.3%）,不详285人（3.1%）。职业为警察350人（3.7%）,工人823人（8.8%）,农民1469人（15.7%）,公务员616人（6.6%）,教师244人（2.6%）,其它5840人（54.6%）。入组个体中有137人（1.5%）被掩埋,512人（5.5%）受伤,22人（0.2%）被截肢。地震中有家人受伤或死亡者为1521人（16.3%）。PCL-17评分〉50分者424人（4.5%）。不同婚姻状况之间的PCL-17评分有差异（F=8.669,P〈0.05）,离异及丧偶者PCL-17评分较高;警察与其他职业相比,PTSD患病率差异有统计学意义（χ2=223.490,P〈0.05）;文化程度不同,PCL-17评分也不同（F=7.425,P〈0.05）。通过Logistic回归分析发现：离异及丧偶者、警察、地震中被掩埋者、亲人严重受伤、房屋损害严重、看到其他人被埋/受伤甚或死亡者、社会支持较少等因素均是PCL-17评分较高的高危因素。相关分析显示创伤后应激症状与个人认知模式和社会支持有相关性,认知模式与创伤后应激症状呈正相关（总分r=0.607,P〈0.001）,社会支持与其呈负相关（总分r=-0.068,P〈0.001）。结论离异及丧偶者、警察、被掩埋者、截肢者及亲眼看见他人受伤或死亡是个体患PTSD的高危因素。个人认知模式和社会支持与PTSD的患病具有相关性。     

低位B—Lynch缝合术对前置胎盘剖宫产术及对产后月经的作用分析

目的：分析前置胎盘剖宫产术中采用低位B—Lynch缝合术对产后月经的作用,评价其疗效,探讨其临床适用性。方法：选择从2010年1月-2012年10月于我院行前置胎盘剖宫产术的患者,随机选取了48例采用低位B—Lynch缝合术的患者作为实验组,另外选取了同时期的30例采用宫腔塞纱的患者作为对照组,观察实验组患者术中出血量情况。随访观察比较两组产妇产后恶露持续时间及月经恢复正常的所需的周期。结果：实验组患者在术中阴道出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;但两组产妇随访的产后恶露持续时间和月经恢复时间及月经一般情况比较,差异均无明显统计学意义（P〉0．05）。结论：前置胎盘剖宫产术中采用低位B—Lynch缝合术可以明显减少产妇的出血量,有助于患者较好的恢复体质,且对后期的月经无明显不良影响,可以作为前置胎盘剖宫产术比较理想的术式,适合临床长期推广应用。     

脑结构形态学改变是精神分裂症的遗传内表型

目的 通过对首发精神分裂症患者及其未患病同胞的磁共振成像脑结构分析,探讨遗传因素对脑结构改变的影响程度,为发现精神分裂症的遗传内表型提供实验依据.方法 采用优化的基于体素的形态学研究方法对15例首发精神分裂症患者、19名首发精神分裂症患者未患病同胞及38名正常对照的大脑磁共振图像进行处理,采用一般线性模型进行统计分析.结果 与正常对照组相比,患者组在双侧颢叶、双侧枕叶、左侧岛叶、左侧额叶额上回及右豆状核苍白球灰质有明显减少;在双侧顶叶及双侧边缘叶扣带回灰质增加;未患病同胞组在右侧颞叶、双侧枕叶、左侧岛叶及左侧额叶中央前回等区域灰质明显减少;在左侧顶叶及双侧小脑后叶灰质增加.患者较同胞左侧顶叶楔前叶灰质有增加,未发现两者其他区域存在明显差异.结论 精神分裂症患者及其同胞存在相似的脑结构异常,遗传因素可能是导致精神分裂症脑结构异常的重要因素,提示脑结构形态学改变是精神分裂症的遗传内表型.     

内科老年住院患者实施健康教育的体会

目的：健康教育是患者在住院期间了解和掌握疾病的治疗和护理知识以及增加健康知识的有效途径。方法：护理人员必须认真阅读有关业务书籍,研究有关资料,提高业务水平,运用护理程序使患者在住院期间了解和掌握常见病和多发病的治疗和护理知识。结果：患者掌握疾病相关知识和护理知识的水平有很大提高,由被动接受治疗变为主动配合。结论：经过健康教育满足患者及家属的身心健康需求。