动态心电图与~(99m)TC-MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病对比分析

本文通过动态心电图对55例患者行24h动态心电图监测,并观察有无一过性心肌缺血表现与心肌灌注SPECT显像核素扫描,检测结果进行对比分析,以评价DCG对冠心病的诊断价值及临床意义。 1 资料与方法 1.1 对象 将1997-1998年来我院住院病人55例,男40例,女15例,平均年龄62.12±9.14(45-78岁),临床诊断冠心病22例,其中心肌梗死5例,心绞痛2例,不伴心绞痛14例。非冠心病33例,其中心肌炎1     

FK506在肾移植术后CsA致肝损害患者中的应用

环孢素A（CsA）是目前肾移植术后常规应用的免疫抑制药物，但可造成肝功能损害，FKS06是一种新型免疫抑制剂，2002—2004年，我们将其用于肾移植术后应用CsA肝功能受损患者，取得满意效果，现报告如下。     

缺血性脑卒中伴心房颤动患者利伐沙班抗凝治疗的药学监护

缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)又称脑梗死(cerebral infarction,CI),是由于脑部血液循环障碍,包括缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化,其中缺血性脑卒中占卒中的比例高达87%,主要治疗方式有溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降纤、神经保护及外科或介入治疗。     

全容积ADC直方图鉴别Ⅰa期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的价值

【摘要】目的：探讨基于病灶全容积表观扩散系数（ADC）直方图分析在鉴别Ⅰa期子宫内膜癌与子宫内膜息肉中的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的62例子宫内膜病变患者的影像资料,其中Ⅰa期子宫内膜癌32例,子宫内膜息肉30例。所有患者术前行常规MRI平扫、动态增强及DWI检查。在病灶的每一层ADC图像上勾画ROI,得到整个病灶（VOI）的直方图参数,包括平均值、第1、10、50、90和99百分位数（percentile,Perc.）、方差、偏度和峰度,并选择病灶实性成分最大的3个层面测量ADC值,取平均值得到常规ADC值。比较两组病变的直方图参数值和常规ADC值,并应用受试者工作特征曲线（ROC）评价各项参数的鉴别诊断效能。结果：Ⅰa期子宫内膜癌组的平均值、Perc.1、Perc.10、Perc.50、Perc.90、Perc.99和常规ADC值均低于子宫内膜息肉组,而偏度和峰度高于子宫内膜息肉组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Perc.1鉴别Ⅰa期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的效能最高,AUC为0.959,以0.75×10-3mm2/s为截断值时,敏感度及特异度分别为100%和85.71%。Perc.1与Perc.90、Perc.99、常规ADC值的AUC的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：全容积ADC直方图分析能够有效鉴别Ia期子宫内膜癌与子宫内膜息肉,其中以第1百分位数ADC值的诊断效能最佳。     

血清同型半胱氨酸水平对初诊多发性骨髓瘤患者预后的影响及相关因素分析

目的:分析血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响,并探讨其相关影响因素。方法:收集本院2013年3月-2015年2月初诊MM患者180例的临床病理资料,依据Hcy中位数将入组患者分为高、低Hcy组,绘制2组患者生存曲线,对比生存差异;单因素及多因素生存分析观察血清半胱氨酸对初诊MM患者预后的影响;比较高、低Hcy 2组患者临床病理资料,Pearson检验进一步分析Hcy与差异因素的相关性,探讨Hcy影响预后的相关因素。结果:高、低Hcy组患者中位生存期分别为32(5-59)和41(7-71)个月,高Hcy组3年生存率显著低于低Hcy组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素生存分析结果显示:高龄,高骨病分级,高水平骨髓浆细胞数、LDH、C反应蛋白、Cr、β2-MG、Hcy,低水平Hb、ALB的初诊MM患者的总生存期(OS)显著缩短(均P<0.05);多因素生存分析结果显示,高龄、高水平骨髓浆细胞数、Cr、β2-MG、低水平Hb、低水平ALB为初诊MM患者OS缩短的独立危险因素(均P<0.05),而Hcy与患者OS非独立相关(P>0.05)。高Hcy组Hb水平明显低于低Hcy组,LDH水平明显高于低Hcy组(均P<0.05),Pearson检验结果显示,血清Hcy与Hb呈负相关(r=-0.813,P<0.05),而与LDH呈正相关(r=0.726,P<0.05)。结论:血清Hcy水平与初诊MM患者的生存有相关趋势,受Hb等因素影响。     

Skp2通过调控Snaill水平对上皮性卵巢癌细胞EMT的作用研究

目的探讨S期激酶相关蛋白2(Skp2)通过调控转录因子Snaill水平对上皮性卵巢癌细胞上皮间质转化(EMT)的作用。方法分别检测15例上皮性卵巢癌组织和正常卵巢组织中Skp2和Snaill mRNA水平;体外培养SKOV3细胞,将其分为阴性对照组(只加脂质体)、Skp2干扰表达组(加Skp2干扰表达载体和脂质体)、Skp2过表达组(加Skp2过表达载体和脂质体),采用Lipofectamine法分别将脂质体、Skp2干扰表达载体和Skp2过表达载体转染到SKOV3细胞中,检测细胞中Skp2、Snaill、E-cadherin和Vimentin mRNA和蛋白表达情况,同时检测细胞体外侵袭、迁移能力。结果Skp2 mRNA在卵巢癌组织中的表达水平明显低于正常卵巢组织,Snaill mRNA在卵巢癌组织中的表达水平明显高于正常卵巢组织(P<0.05)。与阴性对照组相比,Skp2干扰表达组细胞中Skp2、E-cadherin mRNA和蛋白表达水平降低,侵袭细胞数和迁移细胞数以及Snaill、Vimentin mRNA和蛋白表达水平增加(P<0.05);与Skp2干扰表达组相比,Skp2过表达组细胞中Skp2、E-cadherin mRNA和蛋白表达水平增加,侵袭细胞数和迁移细胞数以及Snaill、Vimentin mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论Skp2通过降低Snaill水平,抑制上皮性卵巢癌细胞EMT,这可能是抑制卵巢癌细胞侵袭和迁移的新靶点。     

腹腔镜胆总管切开取石术后胆道一期缝合临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)后腹腔镜胆总管切开取石术后胆道一期缝合(LBEPS)的可行性与适应证。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月丰县人民医院LBEPS治疗胆总管结石61例患者的临床资料。结果 48例在腹腔镜下LBEPS,成功46例,2例术后出现胆漏,经保守治疗治愈;7例腹腔镜下置"T"型管引流;4例中转开腹。2例探查阴性。手术时间100~200 min,平均150 min,术后住院时间6~18 d,平均8 d,腹腔引流管留置6~18 d,平均5 d。无出血、感染、死亡病例。术后随访48例,复发结石3例,无残留结石,经内镜治疗痊愈。结论只要掌握好手术方式及适应证,LBEPS是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创技术。     

以问题为基础的教学法结合案例教学法的应用研究

目的评价以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)结合案例教学法(case-based learning,CBL)在妇产科护理学理论教学中的应用效果。方法将我校护理本科378名学生以班级为单位分为两组。试验组在妇产科护理学的部分章节采用PBL结合CBL教学法,对照组只采用PBL教学法。比较两组学生的考试成绩,并采用问卷调查学生对教学方法的评价。结果试验组学生理论考试总分及病例分析题得分高于对照组(P<0.01)。92.7%的学生认为PBL结合CBL教学可提高临床思维能力、分析及处理问题的能力。结论 PBL结合CBL教学有助于提高学生的学习成绩和综合能力,更好地实现教学相长,提高教学质量。     

唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效分析

目的观察密固达(唑来膦酸注射液)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院自2009年10月~2012年10月收治的PMOP患者352例,随机分为两组,治疗组:152例绝经后骨质疏松症妇女注射密固达(5mg唑来膦酸注射液),并坚持服用钙尔奇D片(含元素钙600mg和VitD 125IU)1片/日;对照组:200例门诊PMOP妇女,口服钙尔奇1片/日。分别比较两组治疗前后患者临床疼痛症状、腰椎和髋部骨密度;观察密固达使用过程中药物不良反应。结果两组患者治疗后1年及2年,骨痛VAS评分明显改善,两组间比较差异有统计学意义(P<0.001);治疗1、2年后,治疗组患者腰椎L2~4、髋部的骨密度提高较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);部分患者有不良反应,但发生率低且症状轻微。结论密固达在治疗PMOP患者中可显著提高腰椎、髋部的骨密度,是安全有效的药物。     

学习型组织测量工具的研究进展及对护理的启示

20世纪90年代美国麻省理工学院的教授彼得·圣吉《第五项修炼-学习型组织的艺术与实务》一书的出版,标志着学习型组织理论的系统化.此后,在世界范围内掀起了学习型组织理论研究的热潮,其中关于学习型组织的概念、构成及其创建策略等的研究已经较为普遍[1-3].但关于学习型组织测量工具的研究却较少,主要原因是测量学习型组织与界定、描述和创建学习型组织相比更加困难和复杂,但对学习型组织的测量不仅可以使创建学习型组织的效果量化、便于观察,还可使创建方式、策略和路径具体化,从而提高学习型组织落实的可操作性.为此,本文对国内外学习型组织测量工具的研究进行了梳理.