医疗服务过程中应用非语言信号的构想

随着医疗卫生制度改革的不断深化 ,医疗供求关系发生了显著变化 ,医疗市场的竞争也日趋激烈。同时由于新的医学模式的确立 ,以病人为中心服务意识的增强 ,也对医者一方提出了新的更高的要求。因此 ,在医疗服务过程中非语言信号的应用 ,可以体现医务工作者的职业道德、文化修养和精神风貌。它是提高医疗服务质量的重要手段 ;它能够在短时间内缩短医患之间的情感距离 ;它是构成一个良好的医疗就诊氛围的重要因素。1　为什么要应用非语言信号非语言信号是指通过表情、目光、手势、仪表和姿势等载体来完成信息的交流和情感的沟通。医护人员是医…     

缬沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压30例

目的探讨缬沙坦和左旋氨氯地平单独和联合应用治疗高血压的降压效果及对肾功能的保护作用。方法90例原发性高血压伴微量清蛋白尿患者随机分为缬沙坦治疗组、左旋氨氯地平治疗组和联合治疗组各30例，3组分别给予缬沙坦80 mg，左旋氨氯地平2.5 mg，缬沙坦80 mg+左旋氨氯地平2.5 mg，po，qd，若2周后血压未降至正常，则缬沙坦增至160 mg，左旋氨氯地平增至5 mg。疗程均为24周。观察治疗前后血压和肾功能变化。结果3组患者血压均明显下降（均P＜0.01），尿微量清蛋白、β2微球蛋白均显著降低，内生肌酐清除率均显著升高（均P＜0.01）；两单独用药组降压、降低尿微量清蛋白、降低尿β2微球蛋白和提高内生肌酐清除率效果差异无显著性（均P＞0.05）；联合用药组降压和降尿蛋白作用优于两单独用药组（均P＜0.01）。结论缬沙坦、左旋氨氯地平治疗原发性高血压均有较好的降压作用，且能降低微量清蛋白和微球蛋白，提高内生肌酐清除率，降低新发肾功能损害，两药联合应用可起到协同作用，更有效地降低血压，改善早期肾功能损害指标。     

新型农村合作医疗与公共财政相结合在实现政府购买治疗结核病实践中的构想

[目的]文章从政策设计角度出发,旨在探索减轻结核病人特别是农村结核病人经济负担以及控制结核病流行的新思路,即分析政府购买在结核病治疗过程中的必要性与可行性.[方法](1)借鉴卫生政策SWOT分析方法,文章从理论角度分析了政府购买结核病治疗费用的可行性,即从优势(Strength)、劣势(Weakness)、机会(Opportunity)、威胁(Threat)角度论证了新型农村合作医疗与建立结核病专项治疗财政资金相结合来购买治疗结核病的可行性;(2)采用成本测算的方法用数据论证政府购买治疗结核病的可操作性.[结果]通过山东省任城区结防所部分成本测算得出治疗一例普通肺结核所需费用324元;任城区结防所利用新型农村合作医疗与"公共财政"资金治愈了数10例普通肺结核病人.(结论](1)在成本核算的基础上,通过建立结核病治疗专项公共资金,并且与新型农村合作医疗相结合来治疗普通肺结核病例特别是农村贫困投保病例的实践具有可行性和可操作性;(2)通过政府购买治疗结核病措施的出台会大幅度减轻结核病人的经济负担.     

山东省《全国结核病防治规划(2001～2010年)》中期执行情况的评价

[目的]评价全省《全国结核病防治规划(2001～2010年)》的实施情况及中期目标的达标情况。[方法]在省、市、县自评的基础上,省级抽查了3个地(市)及6个县,市级抽查辖区三分之一的县(市、区)进行现场复核,并将各市、县审核、录入的数据进行了汇总分析。[结果]全省以县为单位DOTS覆盖率达到100%;5年共发现治疗涂阳肺结核病人109 902例(初治涂阳87 599例,复治涂阳22 303例),涂阳病人登记率呈现逐年上升趋势,由2001年的18.7/10万上升到2005年的33.3/10万,完成全国规划中期目标89.5%;初、复治涂阳病人治愈率分别达到了96.1%、94.2%。[结论]政府承诺得到了进一步提高,防痨网得到了加强,病人发现水平有了明显提高,全省基本完成了规划的中期目标,但各市间不平衡。     

麝香乌龙丸对兔实验骨折愈合过程中细胞凋亡及自由基的影响

目的:从细胞凋亡及自由基角度探讨麝香乌龙丸对兔实验骨折愈合的作用。方法:30只日本大耳白兔制成横断骨折模型,随机分为模型对照组、麝香乌龙丸组、骨折挫伤散组,灌胃给药。分别在骨折后24h、72h、1w、2w、3w、4w时检测血一氧化氮、乳酸、超氧化物歧化酶和丙二醛。结果:麝香乌龙丸在骨折后某时相能提高血超氧化物歧化酶水平,降低血乳酸、丙二醛水平,适时改变血一氧化氮水平,且优于骨折模型对照组(P<0.05)。结论:麝香乌龙丸通过影响细胞凋亡及自由基水平,达到缩短骨愈合时间,提高骨愈合质量,促进骨折愈合。     

刍议公共卫生筹资中政府扮演的角色

文章分析了我国公共卫生筹资机制改革后，公共卫生服务筹资中存在的一些基本特点；并从三个方面即认知上的变化、主客观因素、政策导向因素等对这些特点进行了原因分析；在对筹资结构变化带来的效应进行分析的基础上，文章提出了政府应对公共卫生筹资机制进行改革的政策性建议。     

对医疗质量评价指标体系的评析

从用途、来源和性质三方面对医疗质量评价指标做出了详细的界定和分类，并从指标体系的涵盖广度、特异度、灵敏度、可靠性、科学性以及指标的收集利用方面分析了现有医疗质量评价指标体系存在的问题和缺陷。在此基础上，阐述了指标体系今后的发展趋势以及指标确定的原则和方法，指出：①要进一步强化医疗质量评价指标与评价单元的结合；②增强环节质量评价；③从不同角度对医疗质量进行综合评价；④进一步开发与统计指标相关的数学评价模型；⑤增强质量评价指标体系对不同级别、不同规模机构的适用性。     

影响MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效的因素分析

目的：探讨可预测MVP方案（丝裂霉素，长春酰胺，顺铂）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效的指标。方法：用MVP方案治疗晚期NSCLC96例，回顾性分析了影响化疗疗效的因素。结果：KPS≥80分，初治，腺癌，单一部位转移，无骨骼转移。无贫血患者的有效率分别是43．9％，42．5％，40．6％，44．4％，37．5％，42．1％，明显高于KPS60－70分，复治，鳞癌，两个以上部位转移，有骨骼转移以及贫血患者。结论：一般状况，既往治疗，组织学类型，转移部位数目以及有无骨骼转移，贫血可作为预测MVP方案疗效的指标。     

隆突性皮肤纤维肉瘤32例诊治分析

自１９８０￣１９９４年间收治经病理学证实的隆突性皮肤纤维肉瘤３２例。首次就诊误诊率达７８．１％，７例术前确诊者行局部扩大切除术无复发，２５例误诊者首次手术均行肿瘤单纯切除术，其中８例术后复发。再次发行扩大切除术，随访２￣８年无复发。作者认为提高术前诊断率及首次采用局部扩大切除术是根治该病减少复发的关键。本文结合文献对该病的临床和病理特点、误诊原因及治疗方法进行了讨论。