重组人白细胞介素-11治疗化疗所致血小板减少症

目的:观察重组人白细胞介素鄄11(recombinatehumaninterleukin11熏rhIL鄄11)治疗化疗后血小板减少的疗效和毒性,以及用药后血小板变化的规律和特点。方法:20例(47周期)化疗后血小板减少患者接受rhIL鄄1125μg·kg-1·d-1皮下注射,平均用药6d,同一患者各周期的化疗方案及剂量强度相同。结果:第1、2周期化疗前血小板基础值分别为穴165.0±65.2雪×109/L和穴346.4±78.3雪×109/L;应用rhIL鄄11的天数分别为(7.0±5.7)d和(4.5±6.7)d;化疗后血小板计数小于50×109/L的平均持续天数分别为(5.0±3.6)d和(3.5±3.9)d;差异均有统计学意义。外周血血小板计数回升天数平均为4d,有12个周期血小板计数最高值大于400×109/L,血小板计数最高值出现在应用rhIL鄄11后(17.0±5.5)d;主要不良反应包括水肿、乏力、头晕头痛、肌肉关节疼痛。结论:rhIL鄄11能有效治疗化疗所致的血小板减少,血小板计数回升相对缓慢,作用持续时间较长,耐受性好。     

精神预防性无痛法复合硬膜外神经阻滞在无痛分娩中的应用

为减轻产妇分娩时疼痛,我院采用精神预防性无痛法复合硬膜外神经阻滞法应用于无痛分娩,硬膜外阻滞用药是0.125％布比卡因20ml内含芬太尼0.1mg,使无痛分娩优良率达98％,无1例失败,术后腿痛1例经理疗后治愈。该法剖宫产率1.9％,会阴侧切率4.8％,明显低于分娩产妇在不采用无痛分娩术的剖宫产率及会阴侧切率。由此可见,此法普遍应用有一定价值,值得推广。     

2例成人呼吸窘迫综合征治疗体会

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的一种类型，是继发于多种疾病的综合征。现将因创伤、手术后所引起的ARDS2例报告如下。1典型病例例1，女，18岁。以胸腹部及左上肢碾压伤0．5h入院。查体：BP11／6．5kPa，P100／min，R20／min，表情淡漠，睑结膜苍白。左胸廓萎陷，可触及4～6前肋骨折端，呼吸动度左侧较弱，左肺呼吸音弱，未闻及干湿罗音。心律齐。腹膨隆，左季肋区压痛（＋），反跳痛（＋），腹壁肌紧张，左肾区叩痛，腹水征（＋），肠鸣音弱。左上臂畸形，触有骨擦音，挠尺动脉搏动有力，痛温党正常。胸部X线片示左第4～…     

加味六味地黄汤治疗腰麻后头痛二则

笔者采用加味六味地黄汤治疗腰麻后引起的头痛 2例 ,效佳 ,现报道如下。案 1　李某 ,女 ,4 8岁 ,农民 ,1997年 4月 10日来我院 ,经妇产科及Ｂ超检查诊为子宫肌瘤 ,第 2天 8点行子宫全切术 ,按外科常规消毒后开始腰麻 ,麻醉医师不慎刺穿 ,局部给于消毒敷料压迫固定 ,待休息 1周 ,身体恢复后再行手术 ,当时该患者无遵医嘱 :“去枕平卧休息 2 4ｈ”而自己步入病房。当天下午即出现头痛 ,眩晕 ,动则加重 ,经西医补液 ,对症治疗 2周余头痛虽有所减轻。来我处刻诊 :头痛仍时轻时重 ,腰痛腰酸 ,下午为甚 ,舌红少苔 ,脉细数无力。诊断 :头痛 (肾虚型…     

围产儿窒息的临床分析

围产儿窒息包括围产胎儿窒息和围产新生儿窒息,围产儿窒息是新生儿死亡和儿童神经系统发育异常的主要原因之一。本组分析102例围产儿窒息病例,以探讨引起围产儿窒息的相关因素及由此产生的缺氧缺血性损伤。     

早期中低位直肠癌经肛门切除的疗效分析

目的:探讨早期中低位直肠癌经肛门局部切除术的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年至2015年期间我院收治的112例早期中低位直肠癌患者,分为经肛门局部切除组（n=52）和根治性切除组（n=60）。术后标本行常规免疫组化病理检测,同时对比两组患者的各种临床病理特征。结果:两组患者肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后住院天数、术中出血量、术后并发症发生率及手术时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:早期中低位直肠癌经肛门切除与根治性手术比较治疗效果相当,但操作更简便易行,创伤小,恢复快、并发症少、术后生活质量高,具有一定优势,特别是内镜切割吻合器的联合应用,使得该术式更简便易行,在具有适应征患者中可以推广。     

浸润深度对接受左侧开胸手术的pT1期胸中段食管癌患者预后的影响北大核心CSCD

目的探讨浸润深度对接受左侧开胸手术的pT1期胸中段食管癌患者预后的影响。方法回顾性分析139例符合入组条件的食管胸中段癌术后pT1N0M0期患者的临床病历资料。首先分析全组患者的预后及其影响因素,并比较pT1a期和pT1b期患者预后、局部区域复发和远处转移的差异,同时分析不同浸润深度对患者预后及治疗失败的影响。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果全组患者1、3、5年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别为95.0%、87.8%、82.0%和91.4%、84.2%、77.0%。pT1a和pT1b期患者1、3、5年OS(χ^(2)=7.500,P=0.006)和DFS(χ^(2)=7.354,P=0.007)差异均有统计学意义。Cox多因素分析结果显示pT分期和病理类型为患者OS和DFS的独立性预后影响因素(P<0.05)。pT1a期肿瘤各不同浸润深度的OS(χ^(2)=0.734,P=0.693)和DFS(χ^(2)=0.7690,P=0.681)差异均无统计学意义;pT1b期肿瘤各不同浸润深度的1、3、5年OS(χ^(2)=15.368,P<0.001)和DFS(χ^(2)=27.470,P<0.001)差异均有统计学意义。pT1b期的复发率(23.8%)显著高于pT1a期(5.3%)患者(χ^(2)=5.274,P=0.022);前者的远处转移率(10.9%)亦显著性高于后者(0)(χ^(2)=4.494,P=0.034)。pT1b期患者不同浸润深度之间的局部区域复发率(χ^(2)=17.051,P<0.001)和远处转移率(χ^(2)=15.460,P<0.001)差异均有统计学意义。影响pT1b期患者治疗后失败的logistic多因素分析结果显示浸润深度为影响其出现局部区域复发的独立性因素(P<0.001);病理类型(P=0.003)和浸润深度(P=0.027)为影响其出现远处转移的独立性因素。结论pT1a期和pT1b期患者的预后及治疗后失败模式不尽相同,且pT1b期患者的不同浸润深度与患者的预后及其治疗后失败模式显著相关,浸润深度为影响pT1b期患者治疗后失败的独立性影响因素,建议临床医师应该重视pT1b期患者的术后辅助治疗。此结论需要大宗病例前瞻性研究结果证实。     

北京一所教学医院艰难梭菌感染分析北大核心CSCD

目的研究2014-2016年医院艰难梭菌感染情况。方法 2014年6月-2016年5月,临床标本的毒素检测采用酶联免疫法(EIA);随机选择69例非重复住院患者的毒素送检粪便同时进行EIA、GeneXpert PCR和艰难梭菌培养并比较,结合病历回顾研究培养和/或毒素阳性患者的感染及治疗。结果艰难梭菌培养和毒素检测同时送检的非重复患者640例,85例培养或/和毒素阳性,培养阳性率为8.91%,毒素阳性率为7.97%;培养阳性率>10%的科室有胃肠外科、肾内科、风湿免疫内科、消化内科;毒素阳性率>10%的科室有肾内科、骨肿瘤科、风湿免疫内科、胃肠外科、消化内科。标本送检占比56.88%的血液科,其培养、毒素阳性率仅分别为8.24%、5.49%;随机选择的69例非重复患者标本,有9例属于艰难梭菌感染,阳性率为13.04%,培养的灵敏度、特异度分别为66.67%、98.33%;EIA的灵敏度、特异度分别为44.44%、93.33%;PCR的灵敏度、特异度分别为100%、95.00%;相关因素分析,"腹泻时长≥48h"、"每日腹泻≥3次"在艰难梭菌感染组与非感染组中具有显著性差异;培养阳性或毒素阳性均有阳性提示意义,若伴随腹泻症状,应重点考虑艰难梭菌感染并予以万古霉素、甲硝唑和/或肠道菌群调节药物。结论应规范送检标本,选择合适检验方法,重视艰难梭菌感染,避免其成为我国的公共健康威胁。