瑞舒伐他汀强化治疗非ST段抬高急性心肌梗死56例

目的 研究瑞舒伐他汀20 mg&#8226;d^-1强化调脂治疗非ST段抬高急性心肌梗死(non ST elevation acute myocardial infarction, NSTEMI)的效果,探讨该治疗方案对炎症因子、调脂疗效及临床心脏事件的影响. 方法112例NSTEMI患者,随机分为瑞舒伐他汀大剂量(20 mg&#8226;d^-1,A组)和常规剂量 (10 mg&#8226;d^-1,B组)各56例,用药前、用药24周抽外周静脉血,检测血清中高敏C反应蛋白(high sensitivity c-reative protein,hs-CRP),分析两组间差异及其与调脂疗效的关系,并观测临床冠状动脉事件等影响. 结果 服药24周后两组患者血清hs-CRP明显下降,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间下降率差异有统计学意义(P<0.05). A、B组患者的总胆固醇(total cholesterd,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均明显下降,且两组间下降差异有统计学意义(P<0.05). 两组随访期内不良心脏事件发生率差异无统计学意义 . 结论 服用瑞舒伐他汀20 mg&#8226;d^-1可显著提高非ST段抬高急性心肌梗死患者血脂达标率,对炎症血清hs-CRP具有更强抑制作用.     

多普勒组织成像技术评价尿毒症患者左室舒缩功能的临床研究

目的 :采用脉冲多普勒组织成像技术 (PW- DTI)观察尿毒症患者二尖瓣环运动 ,定量分析其左室舒缩功能。方法 :2 0例健康人 ,35例尿毒症患者均行常规脉冲多普勒超声 (PW)及脉冲 DTI检查。采用 PW获得二尖瓣口血流 E、 A及 E/ A;DTI分析二尖瓣环 4个位点的 DTI平均指标 :峰值收缩速度 (VS)、收缩时间速度积分 (TVIS)、舒张早期速度 (VA)、舒张晚期速度 (VE)、 VE/ VA 比值。结果 :尿毒症患者与健康人比较 ,二尖瓣环 4个位点平均 VS、TVIS显著降低 (7.92± 1 .2 9和 9.2 3± 1 .1 8;P<0 .0 5与 1 .2 7± 0 .1 0和 1 .61± 0 .0 3;P<0 .0 5) ,VE、 VE/ VA 亦显著降低 (7.1 6± 4.1 6和 1 0 .69± 2 .1 5;P<0 .0 1与 0 .73± 0 .0 4和 1 .2 4± 0 .0 2 ;P<0 .0 1 ) ;对尿毒症患者 VE/ VA 比值组成分析 ,部分 E/ A>1患者 VE/ VA<1。结论 :脉冲 DTI可定量分析尿毒症患者心脏舒缩功能 ,为尿毒症患者合理治疗措施的选择及预后判断提供新的定量指标     

氯沙坦对维持性血透患者心血管保护作用的临床观察

目的 :观察氯沙坦对行维持性血透治疗的慢性肾功能衰竭 (CRF)患者心血管保护作用。方法 :6 0例维持性血透患者 (血肌酐≥ 70 0 μmol·L- 1 ) ,治疗组 (给予氯沙坦 5 0～ 10 0mg·d- 1 )及对照组 (给予非血管紧张素受体拮抗剂和非ACEI类降压药 )各 30例 ,记录用药前后各组患者血压 ,运用多普勒组织成像 (DTI)技术观察用药前后两组患者二尖瓣环峰值收缩速度 (VS)、收缩时间速度积分 (TVIS)、舒张早期速度 (VE)、舒张晚期速度 (VA)、VE VA 比值。结果 :治疗组及对照组患者治疗后血压均明显下降 ,二尖瓣环VS、TVIS、VE、VE VA ,则均明显上升 ;治疗组与对照组血压分别在治疗前、后相比并无明显差异 ;治疗前两组间二尖瓣环VS、TVIS、VE、VE VA 并无显著性差异 ,但在治疗12个月后 ,治疗组二尖瓣环VS、TVIS、VE、VE VA 则明显高于对照组。结论 :氯沙坦对行持续性血透的CRF患者具有良好的心脏保护作用 ,可有效改善其心功能 ,且不依赖于其降压作用     

缬沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压30例

目的探讨缬沙坦和左旋氨氯地平单独和联合应用治疗高血压的降压效果及对肾功能的保护作用。方法90例原发性高血压伴微量清蛋白尿患者随机分为缬沙坦治疗组、左旋氨氯地平治疗组和联合治疗组各30例，3组分别给予缬沙坦80 mg，左旋氨氯地平2.5 mg，缬沙坦80 mg+左旋氨氯地平2.5 mg，po，qd，若2周后血压未降至正常，则缬沙坦增至160 mg，左旋氨氯地平增至5 mg。疗程均为24周。观察治疗前后血压和肾功能变化。结果3组患者血压均明显下降（均P＜0.01），尿微量清蛋白、β2微球蛋白均显著降低，内生肌酐清除率均显著升高（均P＜0.01）；两单独用药组降压、降低尿微量清蛋白、降低尿β2微球蛋白和提高内生肌酐清除率效果差异无显著性（均P＞0.05）；联合用药组降压和降尿蛋白作用优于两单独用药组（均P＜0.01）。结论缬沙坦、左旋氨氯地平治疗原发性高血压均有较好的降压作用，且能降低微量清蛋白和微球蛋白，提高内生肌酐清除率，降低新发肾功能损害，两药联合应用可起到协同作用，更有效地降低血压，改善早期肾功能损害指标。     

米力农治疗难治性心力衰竭56例

目的：评价米力农治疗难治性心力衰竭（RHF）的疗效。方法：对56例患者给予米力农5mg加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠注射液250mL,静脉滴注,qd,7d为1个疗程,观察患者治疗前后症状、体征、血压、心率及心功能指标。结果：①米力农治疗难治性心力衰竭总有效率85．75;②治疗后左室身血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）均明显增加（P＜0．01）,舒张早期最大充盈速度（E）与舒张晚期最大充盈速度（A）比值（E／A）明显增加（P＜0．05）。结论：米力农治疗RHF有较好的疗效,不仅能改善患者患者心脏收缩功能,而且能改善舒张功能。     

参松养心胶囊治疗功能性早搏疗效观察

目的:观察参松养心胶囊治疗功能性早搏的临床疗效和安全性。方法:选择无器质性心脏病的早搏患者76例,随机分成参松养心胶囊治疗组和美托洛尔对照组,每组38例。给予治疗组每次口服参松养心胶囊4粒,每天3次;对照组每次口服美托洛尔片25mg,每天2次。以4周为1个疗程,观察用药前后心率、临床症状、早搏次数及不良反应情况。结果:4周后治疗组显效13例,有效20例,总有效率86.8%。对照组显效11例,有效21例,总有效率84.2%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。在血压、心率波动方面参松养心胶囊明显优于美托洛尔。结论:参松养心胶囊治疗功能性早搏疗效与美托洛尔相似,且不良反应少,值得临床推广应用。     

体外反搏治疗不稳定性心绞痛70例体会

目的:观察体外反搏(ECP)对治疗冠心病,不稳定型心绞痛(UA)的疗效。方法:将70例UA患者随机分成对照组、治疗组。35例UA患者在药物治疗的同时,采用体外反搏治疗,每日1次,每次1 h,总治疗时间15天。35例仅采用药物治疗的UA患者作为对照。治疗15天后,所有观察入选患者治疗前后24h心绞痛发作的频率、持续时间及硝酸甘油用量,行12导联24h动态心电图检查,计算24h内ST段压低的最大幅度及连续压低持续时间的乘积的总和即心肌缺血总负荷(TIB)。结果:治疗1周后,所有患者缺血性ST段变化的次数,持续时间及心肌缺血总负荷均有所改善,但体外反搏治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义。结论:体外反搏对治疗冠心病,不稳定型心绞痛是一种无创、安全、有效的方法。     

经桡动脉冠状动脉造影术和介入治疗的临床应用

目的探讨经皮桡动脉冠状动脉造影和介入治疗的安全性和可行性。方法156例冠心病或拟诊冠心病患者术前均接受Allen’s试验检查,选择右侧桡动脉为穿刺径路,使用6F桡动脉专用鞘管,5F桡动脉造影导管和6F指引导管。结果桡动脉造影成功152例,成功率为97．43％;85例行经皮冠状动脉介入治疗,手术成功率为98．82％。局部血肿,前臂张力性血肿及桡动脉闭塞各1例,无其他并发症。结论经皮桡动脉冠脉造影术和介入治疗安全、可行,经桡动脉穿刺局部并发症少,病人更乐意接受,值得推广。     

黄冈市2009年乳腺疾病普查情况分析

乳腺疾病是危害妇女健康的常见病、多发病,较大的影响了广大妇女的生活质量,近年来发病率逐年增高,现将我市2009年妇女乳腺疾病普查情况报道如下。