2009-2013年南京市手足口病流行病学特征及病原学监测分析

摘要:目的　了解2009-2013年南京市手足口病流行病学特征及病原学特征,为制定有效的防控措施提供依据。方法　采用描述性流行病学的研究方法,对南京市近五年手足口病疫情资料进行分析。结果　2009-2013年南京市共报告手足口病71 412例,发病率是192.54/10万,且逐年上升（χ2趋势＝648.194,P＜0.001）;重症1 019例,重症病例占总病例的比例为1.43%,重症率呈现逐年下降的趋势。发病高峰发生在夏季（4-7月）,次高峰发生在冬季（11-12月）。城郊、两县人群发病率均高于主城区。男性发病率高于女性。0～5 岁儿童占总病例的93.01%。绝大多数病例为散居儿童和幼托儿童。五年间全市共报告实验室诊断病例2 348例,普通病例以CoxA16和EV71感染为主,其他肠道病毒构成比呈现上升趋势;重症病例以EV71感染为主。结论　南京市手足口病季节、地区、性别、年龄及人群分布特征明显。延迟就诊的病例发展成重症病例的风险更大。手足口病防控应以散居儿童和幼托儿童为重点人群,加强病原学、血清流行病学以及相关疫苗的研究,将有助于提出更好的预防控制措施。     

南京市肾综合征出血热疫情分析与防控策略探讨

目的了解南京市肾综合征出血热(HFRS)流行病学特征,探讨HFRS防控策略。 方法通过"中国疾病监测信息报告管理系统"查询南京市2006年1月1日至2015年12月31日期间HFRS报告数据。采用描述流行病学方法,对2006至2015年南京市报告的HFRS患者流行特征和暴露因素进行分析,主要分析HFRS患者在时间、地区和人群分布特征,报病医疗机构分布,以及患者临床特征和流行病学暴露信息,并将2011至2015年和2006至2010年流行特征进行比较。 结果2006至2015年南京市共报告HFRS患者272例,年均报告发病率为0.34/10万(0.19/10万～0.55/10万),报告发病率较平稳(t＝1.25,P>0.05)。春夏季(4～7月份)和冬季(11～2月)两个发病高峰报告患者数占88.6%。男性发病率为0.51/10万,女性发病率为0.24/10万;年龄中位数为46岁(12～79岁),35～60岁占70.2%。农民构成比为62.1%。高淳区年均发病率为3.35/10万,远高于南京市其他地区。与2006至2010年相比,2011至2015年南京市报告HFRS流行特征基本相似。2011至2015年报告的155例患者有明确暴露史者占61.3%。 结论南京市HFRS发病平稳,高淳区为高发地区,农民为高发人群,应进一步开展防鼠灭鼠和疫苗接种等综合措施防制HFRS。     

南京市儿童家长手足口病认知和EV71疫苗接种意愿调查

目的 了解南京市5岁以下儿童家长对手足口病和EV71疫苗的认知,分析其影响因素,为EV71疫苗的市场应用提供基础数据。方法 采用多阶段抽样方法在南京市抽取300名儿童家长进行问卷调查,采用logistic回归分析手足口病认知的影响因素。结果 本研究调查300人,手足口病知识回答正确率为45.52%。高学历（OR=2.181,95%CI=1.344~3.538）、儿童年龄较大（OR=1.884,95%CI=1.171~3.030）是家长知识知晓的促进因素。300人中有25人知道已有上市 EV71疫苗可以预防手足口病,电视、网络、社区宣传是前三大获知途径。300人中有 162（54.00%）人愿意接种 EV71疫苗。结论 应针对健康宣教薄弱环节,加大对低学历家长、低年龄儿童家长的宣传力度,并帮助居民树立对疫苗安全性的信心,以提升居民对手足口病的认知和EV71疫苗的接种意愿。     

早期声门上癌

早期声门上癌(T_1,T_2)系指位于会厌或会厌与杓会厌皱襞喉面、无声带固定及未累及舌根的喉癌。属临床Ⅰ期或Ⅱ期取决于是否有颈部转移。除最早期病变外,一般都可能有颈转移。就早期鳞癌而言,尚无一致治疗方法,可单用手术或放疗,亦有采用二者综合治疗。近年,扩大和改良的声门上切除术已部分取代了喉切除术,使大部分病人既保存了发音功能又保障了安全。但颈部病变处理还存在争论。本文分析美国明尼苏达州Mayo医院83年10月以前10年中单用于手术治疗的早期声门上癌94例:T_129例,T_265例。女17例,男77例。平均年龄59岁,平均随访7.4年。70例(74%)行保存发     

潜阳封髓丹治疗慢性荨麻疹验案2则

慢性荨麻疹在中医学属于"瘾疹""风疹"等范畴,临床表现为局限性风团骤起骤消、不留痕迹,反复发作,瘙痒剧烈.本病多从风寒、风热、阴血不足论治[1],近现代医家认为其难治在于夹杂虚、瘀、毒[2],而笔者在临床上跟诊中发现,除上述因素外,部分难治性荨麻疹尚与虚阳外越有关.潜阳封髓丹是火神派温潜法的代表方,由潜阳丹、封髓丹两方...     

应用集中度和圆形分布法分析南京市肾综合征出血热的时间特征

目的了解南京市肾综合征出血热(HFRS)的时间分布特征,为传染病的监测和防控提供依据。方法应用集中度和圆形分布法,对HFRS的季节性进行分析。结果 2006-2016年南京市报告HFRS病例311例,年均发病率为0.38/10万。集中度M=0.50;圆形分布法计算平均角珔α=99.79°,平均角标准差S=84.46°(Z=35.40,P0.05)。高峰点为4月11日(1月15日—7月5日)。结论南京市HFRS具有明显的季节性,发病高峰时点在4月中旬,高峰期为1月中旬到7月上旬。     

一氧化碳干燥保存方法对离体小鼠心脏的保护作用

目的：探讨一氧化碳（ CO）干燥环境对离体小鼠心脏的保护作用,为心脏移植提供一种新的保存方式。方法采用C57BL／6雄性健康小鼠,建立同系小鼠心脏颈部异位移植模型。4～6周龄C57BL／6小鼠60只作为供体,随机分为3组（n＝20）,即空白对照组（不做心脏移植）、HTK浸泡供体组及CO干燥供体组;8～10周龄C57BL／6小鼠40只作为受体,随机分为两组（n＝20）,分别为HTK浸泡受体组、CO干燥受体组。 HTK浸泡供体组及CO干燥供体组小鼠心脏分别用两种方法（ HTK浸泡保存和CO高压干燥保存）在4℃环境下保存24 h,通过建立同系小鼠颈部异位移植模型,监测模型复灌2 h后供心复跳率,并在24 h后检测供体心肌LDH、CPK、OH－1等酶学指标,观察心肌结构的改变。结果（1）复灌2 h后,CO干燥受体组复跳15只, HTK浸泡受体组复跳7只,CO干燥受体组复跳率明显高于HTK浸泡受体组（P＝0.011）。（2）复灌24 h后,CO干燥受体组LDH、CPK均明显低于HTK浸泡受体组（P＜0.05）;CO干燥受体组的LDH与空白对照组之间差异无统计学意义（P＝0.946）,而CO干燥受体组CPK明显高于空白对照组（ P＜0.001）;HTK浸泡受体组的LDH和CPK均明显高于空白对照组;而CO干燥受体组HO－1明显高于HTK浸泡受体组（P＜0.05）,而HTK浸泡受体组与空白对照组之间差异无统计学意义（P＝0.449）。（3）心肌结构上,CO干燥受体组和HTK浸泡受体组较空白对照组均有明显改变,两组均可见心肌水肿及炎细胞浸润,而CO干燥受体组与HTK浸泡受体组相比,病理损伤较轻。结论与传统HTK浸泡保存相比,CO高压干燥保存方式能够减少心肌损伤,减轻炎症反应,在供心较长时间保存方面更有优势。     

缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣术后供区皮肤缺损

目的：探讨采用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣切取后指神经裸露及软组织缺损的方法及疗效。方法应用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣移植后供区软组织缺损20例21指,软组织缺损面积：1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.0 cm。随访检测患指皮瓣外观、关节活动度及感觉等指标。结果术后20例皮瓣全部成活。术后经5个月随访,修复后患指指动脉皮瓣供区外形饱满,质地柔软,局部皮肤感觉及供区各关节活动范围令人满意。结论采用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣切取后供区指神经裸露及软组织缺损是有效而简单的方法,并可获得良好的外形及功能。     

《黄帝内经》与痤疮——艾儒棣教授治疗痤疮临床经验浅谈

<黄帝内经>中关于痤疮的病因病机描述非常详尽,并主张从肺、心、大肠等方面对痤疮进行治疗.艾儒棣教授在治疗痤疮时充分地将这三个方面的基本理论应用于临床且治疗效果显著.文中对<黄帝内经>关于该病发病的病因病机,以及艾儒棣教授应用<黄帝内经>理论指导临床的经验及分型论证进行了总结,以达临证指导之目的 .     

敏疏糖胶囊对2型糖尿病外周胰岛素抵抗患者血脂、血糖的影响

目的：评价敏疏糖胶囊对2型糖尿病外周胰岛素抵抗患者血糖及血脂的影响。方法：选择符合2型糖尿病诊断标准且符合外周胰岛素抵抗评价标准中医辨证为痰湿证的192例患者,随机分为治疗组144例,对照组48例。治疗组给予敏疏糖胶囊联合格列吡嗪治疗,对照组给予盐酸吡格列酮联合格列吡嗪治疗,疗程16周。分别观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（GHb）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）的变化。结果：治疗组与对照组对空腹血糖的影响均有统计学意义（P〈0.01）,而其他指标的改善两组间比较差别无统计学意义。结论：敏疏糖胶囊对空腹血糖有较好疗效,对糖化血红蛋白及血脂有改善作用,与对照组比较差别无统计学意义。