徐州市居民空腹血糖异常危险因素分析

目的 探讨徐州市人群空腹血糖异常(IFG)的危险因素.方法 采取多阶段分层整群抽样的方法进行调查,共调查≥15岁常住人口23 742人.调查内容涉及问卷调查、体格检查、空腹血糖(FBS)测量.采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析方法进行资料处理.结果 共3 958例空腹血糖异常者入选,多因素Logistic回归分析显示,地区、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、高血压病史、冠心病史、饮酒史、腌制食品摄入量、蔬菜摄入量、每天睡眠时间、睡眠质量、体质指数(BMI)、腹部肥胖(WC)、腰臀比(WHR)与空腹血糖异常有关.结论 年龄增大、文化程度低、经济收入高、有高血压病史、有冠心病史、饮酒、常吃腌制食品、体质指数(BMI)增大、腹部肥胖(WC)、腰臀比(WHR)大是空腹血糖异常的危险因素,常吃蔬菜、睡眠充足有利于减少空腹血糖异常的发生.     

脑包虫病的诊断及误诊原因分析

目的探讨脑包虫病的诊断及误诊原因。方法回顾性分析我科自1978年7月至2008年7月所收治的59例脑包虫病患者临床资料。结果59例均行手术治疗并经病理证实。其中1978年至1982年11例,诊断7例,诊断符合率为63．6％;1983年至1992年28例,均行头颅CT,诊断21例,诊断符合率为75．0％;1993年至2008年20例,均行头颅CT及NRI,诊断囊性脑包虫病16例,泡状脑包虫病2例,诊断符合率为90．0％;59例均行包虫免疫学检查,1978年至2000年46例行包虫病三项试验,阳性37例,阳性率为80．4％;2000年至2008年13例行包虫病八项试验,阳性12例,阳性率为92．3％。病理结果：细粒棘球蚴病45例,泡状棘球蚴病14例。结论脑包虫病临床表现无特异性,据患者特殊病史、影像学表现及免疫学阳性结果多可确诊,但部分病例影像学特征不典型,免疫学存在假阳性及假阴性率,容易误诊、漏诊,头颅MRI及包虫病免疫八项试验可明显提高术前诊断率,改善预后。     

52例原发性肾小球肾炎临床与病理的联系(摘要)

国内目前对肾炎的诊断主要依据临床症状,按北戴河方案进行分型。临床分型虽简便但不够精确.为了弥补这方面的不足,本文研究了52例患者肾活检病理形态与临床及各种实验室检查的联系,提出在临床诊断中多辅助应用一些实验室指标,可提高诊断的精确性。     

老年Ⅳ型肾小管酸中毒的临床分析

Ⅳ型肾小管酸中毒(RTA)临床上不十分常见。本6例Ⅳ型RTA均为合并有高血压病的老年患，现报告如下。     

普通肝素的两种给药途径在血液透析中的观察及护理体会

目的比较两种不同的首量肝素给药途径在血液透析中的抗凝效果及所用肝素总量。方法选择57例维持性血液透析患者,先采用常规普通肝素抗凝法(静脉组),其后改为首量肝素动脉端给药抗凝法(动脉组),根据透析器凝血等级调整肝素用量,直至凝血等级稳定在0级或1级,分别记录两种给药途径所用肝素首量和总量及凝血等级。结果动脉组首量肝素及肝素总量较静脉组有显著性差异(P<0.05);动脉组凝血等级0级由14例增加为33例(χ2=13.07,P<0.01)。57例患者无一例出现透析器凝血等级增加。结论改变肝素给药途径能够显著减少肝素使用量,临床应用安全性良好。     

狼疮性肾炎——关于“主诉:浮肿、尿异常、发热、咳嗽、气急1周”的病案讨论

本例具有以下特点;(1)少年女性,起病急骤,无诱因,病程短;(2)高度浮肿伴胸、腹水;少尿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症及高血压;(3)尿检除大量蛋白质外尚有较多红细胞,白细胞及管型。根据这些表现可以肯定存在着肾小球疾患,入院后进一步作了蛋白尿免疫化学分析,尿 C_3为1.3毫克%,α_2巨球蛋白4.8毫克%,溶菌酶0.58微克/毫升,圆     

间盘镜微创治疗腰椎间盘突出症体会

目的通过后路显微内窥镜椎间盘摘除术(MED)的临床应用,探讨其技术要点和临床效果.方法对46例腰椎间盘突出症(LDH)患者施行后路显微内窥镜椎间盘摘除术(MED),对其疗效进行回顾性分析.结果全组病人均获得随访,平均随访时间15个月,术后按Macnnab标准行功能评级优40例,良4例,可1例,优良率95.7%.结论后路显微内窥镜椎间盘摘除术具有手术创伤小、脊柱稳定性影响小、患者术后恢复快且疗效肯定的特点,是脊柱微创外科的发展方向之一.     

日间经皮肾镜碎石取石术患者延迟出院的危险因素分析和列线图构建

目的探讨日间经皮肾镜碎石取石术（PCNL）患者延迟出院的危险因素,并构建风险预测列线图。 方法回顾性审查370例日间PCNL患者的电子病历,根据患者是否在24 h内出入院,将其分为延迟出院组（61例）和正常出院组（309例）。采用单因素分析比较两组的一般资料、术后1 h生命体征和血液学指标。通过Logistic回归分析确定延迟出院的危险因素,绘制列线图以预测延迟出院的风险,应用校准曲线评估列线图的内部校准性能。 结果370例患者中有61例（16.5%）出现延迟出院,18例（4.9%）住院时间超过48 h。Logistic回归分析显示年龄>65岁（OR：3.992,95%CI：1.792~8.892,P=0.001）、通道数量（OR：3.139,95%CI：1.548~6.367,P=0.002）、术中严重出血（OR：12.207,95%CI：2.761~53.973,P=0.001）、术后1 h体温>38℃（OR：4.623,95%CI：1.445~14.789,P=0.010）、中性粒细胞比率>75%（OR：1.951,95%CI：1.008~3.777,P=0.047）和钾<3.5 mmol/L（OR：5.469,95%CI：1.641~18.226,P=0.006）是日间PCNL患者延迟出院的独立危险因素。延迟出院预测模型的ROC曲线下面积为0.784,通过危险因素构建的列线图具有良好的区分度和准确性。 结论基于年龄、通道数量、术中严重出血、术后感染和低钾血症构建的延迟出院风险预测列线图预测性能良好,可帮助医护人员快速识别术后延迟出院高风险患者,以便尽早实施医疗干预。     

思维导图在高职基础护理技术教学中的应用研究

目的探讨思维导图在高职基础护理技术教学中应用与效果。方法采用整群抽样法,抽取2个班,分别为对照组(采用传统教学法)和实验组(采用思维导图教学法)。学期末,比较两组学生的基础护理技术理论、操作技能成绩及病例分析题成绩,并采用教学质量评价表收集学生对教学质量的评分。采用SPSS17.0进行数据处理。结果实验组理论、操作技能和案例分析题成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。学生对采用思维导图教学法的教学质量评分较传统教学法有所提高,差异有统计学意义(P0.01)。结论在高职基础护理技术教学中应用思维导图有助于提高学生的学习成绩及临床思维能力,提高教学效果,得到学生的认可。     

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期瘤周低信号预测肝细胞癌微血管侵犯

目的 观察钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI肝胆期瘤周低信号预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的价值。方法 回顾性分析102例接受肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI的经病理确诊的HCC患者，根据病理结果显示是否存在MVI分为MVI阳性组及MVI阴性组。评估增强MRI肝胆期是否存在瘤周低信号及其形状，测量肿瘤最大径；比较组间瘤周低信号差异及不同大小肿瘤瘤周低信号出现率的差异，分析2组瘤周低信号形状的差异；计算肝胆期图像瘤周低信号预测HCC MVI的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）。结果 102例HCC中，病理显示31例存在MVI（MVI阳性组），71例不存在（MVI阴性组）。MRI示26例存在瘤周低信号；HCC最大径0.72~8.96 cm，中位数2.83 cm；其中57例≤ 3 cm，45例>3 cm。MVI阳性组20例、MVI阴性组6例存在瘤周低信号，组间肝胆期瘤周低信号出现率差异有统计学意义（χ²=35.71，P<0.01），而瘤周低信号形状差异无统计学意义（P=0.78）。4例HCC ≤ 3 cm、22例>3 cm患者存在瘤周低信号（χ²=23.21，P<0.01）。肝胆期瘤周低信号预测HCC MVI的敏感度、特异度、准确率、PPV及NPV分别为64.52%（20/31）、91.55%（65/71）、83.33%（85/102）、76.92%（20/26）及85.53%（65/76），对≤ 3 cm HCC患者分别为37.50%（3/8）、97.96%（48/49）、89.47%（51/57）、75.00%（3/4）及90.57%（48/53），>3 cm HCC患者分别为73.91%（17/23）、77.27%（17/22）、75.56%（34/45）、77.27%（17/22）及73.91%（17/23）。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期瘤周低信号预测HCC发生MVI特异度较高，对≤ 3 cm HCC尤高。