如何预防和纠正腹膜透析患者的营养不良

营养不良（蛋白质-能量营养不良）是腹膜透析（PD）患者常见的严重并发症，与患者的预后密切相关。PD患者营养不良的发生率随着透析时间的延长而升高，国外报道发生率在18％～56％之间，国内报道约为43．2％。尽管PD患者营养不良发生的原因十分复杂，但临床主要表现为机体蛋白储备下降（体重下降和低血清肌酐水平等）和内脏蛋白水平下降（低血清白蛋白和前白蛋白浓度等），这也使患者死亡风险显著增高。因此，有效防治PD营养不良对于提高患者生活质量、改善远期预后具有重要意义。本文就近年来国内外PD营养不良防治的进展作一综述。     

黄芪注射液拮抗腹膜透析液诱导腹膜间皮细胞凋亡的研究

目的:了解黄芪注射液对体外培养的人腹膜间皮细胞凋亡的影响。方法:培养液中添加含不同浓度黄芪注射液的1.5%葡萄糖腹膜透析液(PDS),观察细胞caspase-3活性变化,应用Annexin V/PI双染色流式细胞仪方法以及末端标记技术(TUNEL)观察各组腹膜间皮细胞凋亡的情况。结果:以对照组caspase-3活性为1,PDS组细胞caspase-3相对活性为3.26±0.91,显著高于黄芪一组(1.87±0.43)和黄芪二组(1.67±0.32),P<0.05。An-nexin V-FITC/PI双标记结果显示,PDS组细胞凋亡率和死亡率分别为(46.8±14.2)%和(25.7±12.4)%,显著高于对照组的(9.04±4.86)%和(7.96±4.28)%,P<0.05;黄芪一组和黄芪二组的细胞凋亡率和死亡率显著低于PDS组(P<0.05)。TUNEL研究结果显示,PDS组细胞凋亡明显高于对照组、黄芪一组和黄芪二组。结论:黄芪注射液可抑制PDS诱导的腹膜间皮细胞凋亡的发生。     

系统护理对头颈癌患者放疗所致口腔黏膜炎预防效果的Meta分析

【摘要】 目的 探究系统护理干预对头颈癌患者放射性口腔黏膜炎的预防效果。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库与PubMed,并通过其他资源补充检索,检索时间均从建库~2017年12月4日。由2名评价员根据纳入与排除标准对文献筛选、资料提取和严格质量评价后,采用RevMan53软件进行Meta分析。结果 最终纳入7项随机对照试验,共计827名患者。Meta分析结果显示,系统护理组口腔黏膜炎的发生情况主要以Ⅰ、Ⅱ级为主,Ⅲ级较少,Ⅳ级全无;而常规护理组则以Ⅱ、Ⅲ级为主,Ⅰ、Ⅳ级较少,但均有发生。结论 系统护理干预后能使放射性口腔黏膜炎的严重程度减轻,预防重型放射性口腔黏膜炎的发生。     

不同种质地黄块根菊花心与非菊花心部位有效成分特征分析

目的:比较沁怀,85-5,北京1号,QH-1,1706,白选6种地黄生育期内菊花心与非菊花心中梓醇,毛蕊花糖苷,地黄苷A,D,益母草苷,多糖等指标性成分的含量,分析不同地黄种质资源菊花心的成分差异及质量特征,为地黄的质量评价及道地性揭示提供科学依据。方法:梓醇、毛蕊花糖苷含量测定参考2015年版《中国药典》;地黄苷A,D及益母草苷含量测定采用HPLC法,Dikma Diamonsil C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相乙腈-水(4∶96),流速1 mL·min~(-1),检测波长205 nm,柱温30℃,进样量20μL;多糖含量测定采用苯酚-硫酸法。结果:不同种质地黄块根各指标性成分在菊花心与非菊花心部位富集量差异很大。85-5与1706地黄菊花心部位中梓醇含量远高于非菊花心部位,而北京1号与QH-1地黄则是非菊花心部位明显高于菊花心部位;85-5,1706及QH-1地黄中毛蕊花糖苷在菊花心部位中的含量明显高于非菊花心部位,其他3个种质分布相对均匀;沁怀和北京1号地黄块根非菊花心部位中地黄苷A的含量明显高于菊花心部位;85-5,北京1号,1706地黄块根非菊花心部位中地黄苷D的含量均明显高于菊花心中的含量,其他种质差异不大;85-5,白选和1706地黄菊花心与非菊花心部位益母草苷含量差异不大,而北京1号,沁怀,QH-1地黄则为菊花心部位远高于非菊花心部位,差异达2~4倍;6种地黄块根非菊花心部位中的多糖含量明显高于菊花心部位。结论:种质在一定程度上决定了地黄块根次生代谢产物在地黄菊花心与非菊花心部位的积累与分布。     

盾叶薯蓣WRKY转录因子的鉴定和生物信息学分析

目的鉴定盾叶薯蓣WRKY(DzWRKY)转录因子家族基因,分析DzWRKY蛋白的序列特征,检测DzWRKY在根和叶中的表达量。方法以拟南芥WRKY基因的c DNA为查询序列,应用BLASTn进行比对,应用生物信息学方法进行全长开放阅读框(ORF)预测和蛋白序列特征分析,根据转录组数据检测DzWRKY的表达量。结果共检测到27个具有全长ORF的DzWRKY家族基因,其中6个基因编码的蛋白具有2个WRKY结构域。DzWRKY蛋白均为亲水性蛋白,亚细胞预测为核蛋白,WRKY结构域序列保守程度高。进化分析均把27个DzWRKY蛋白和19个At WRKY蛋白分为3个大类群。27个DzWRKY在叶片中的表达量均比根茎低,高表达的DzWRKY基因主要集中在第I类和第IId亚类。盾叶薯蓣WRKY与已知功能的WRKY序列相似性较低。结论首次从盾叶薯蓣中鉴定出DzWRKY基因,为进一步阐明DzWRKY在盾叶薯蓣生长发育和药效成分代谢中的作用奠定基础。     

怀地黄块根中菊花心与非菊花心部位的化学质量特征比较

利用HPLC对怀地黄"北京1号"生育期内块根中菊花心、非菊花心及整体块根三部位中梓醇、毛蕊花糖苷、地黄苷A、地黄苷D、益母草苷进行含量测定,并结合其HPLC指纹图谱进行整体化学质量特征比较。结果表明,生育期内怀地黄主要成分含量变化趋势不同;各成分在菊花心与非菊花心部位富集量差别较大。梓醇、毛蕊花糖苷与地黄苷D在菊花心与非菊花心中的分布相对均匀,非菊花心部位地黄苷A的含量明显高于菊花心部位,而菊花心部位益母草苷的含量则明显高于非菊花心部位;地黄菊花心、非菊花心及整体块根3部位的HPLC指纹图谱色谱行为基本一致,但是化学成分含量相差较大;通过聚类分析,怀地黄菊花心部位与非菊花心部位、整体块根明显被分为2类。因此,怀地黄菊花心与非菊花心部位化学质量特征存在明显差异。该研究为怀地黄的质量评价和道地性的揭示提供依据。     

改良查尔森合并症指数联合血清白蛋白对腹膜透析患者远期预后的预测价值

目的:探讨改良查尔森合并症指数（modified Charlson comorbidity index,mCCI）联合血清白蛋白（albumin,Alb）水平对腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者远期预后的预测价值。方法:采用回顾性队列研究分析,纳入2007年1月1日至2015年6月30日在南京...     

丹参酮ⅡA对腹膜透析液诱导的人腹膜间皮细胞转分化及致纤维化因子表达的影响

目的腹膜纤维化是长期腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的常见并发症,也是透析不充分和退出PD的主要原因,研究表明丹参酮ⅡA能改善各种组织中的纤维化。文中研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对在高糖腹膜透析液(peritonealdialysis fluid,PDF)诱导下体外培养的人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cells,HPMCs)纤维化及其相关因子表达的影响。方法选择非尿毒症、非糖尿病择期手术患者的大网膜作为HPMCs的来源,将培养的细胞随机分成4组:对照组、PDF组、丹参酮1组(含丹参酮ⅡA浓度为50μmol/L的PDF组)、丹参酮2组(含丹参酮ⅡA浓度为100μmol/L的PDF组),同步培养72h后,应用间接免疫荧光法检测α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、上皮钙黏素(E-cadherin)表达,实时荧光定量PCR检测E-cadherin、α-SMA、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、Ⅰ型胶原酶(CollagenⅠ)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、smad2、smad7 mRNA表达。结果免疫荧光法发现,丹参酮ⅡA能显著抑制高糖诱导的E-cadherin低表达和α-SMA高表达。Real-time-PCR发现,添加丹参酮ⅡA的PDF组α-SMA、FN、CollagenⅠ、TGF-β1、smad2 mRNA表达与PDF组比较显著下调(P<0.05);E-cadherin、smad7 mRNA表达显著上调(P<0.05)。结论在PDF中添加丹参酮ⅡA可显著减轻PDF导致的HPMCs转分化,从而抑制纤维化相关因子的表达。     

MUSE技术在改善脑胶质瘤扩散张量成像质量中的价值研究

目的 探讨基于多元灵敏度编码技术的扩散张量成像（multiplexed sensitivity encoding diffusion tensor imaging, MUSE DTI）技术在改善颅内胶质瘤周边区域图像质量、精确显示瘤周白质纤维束的应用价值。方法 前瞻性纳入2021年1月至2021年6月,经宣武医院病理学检查证实脑胶质瘤的患者21名,分别进行MUSE DTI序列和基于单次激发的平面回波成像的扩散张量成像（single shot echo planner imaging diffusion tensor imaging, SS-EPI DTI）的常规序列扫描,并且对两组DTI图像进行全脑白质纤维束追踪重建。由两名高年资放射科医师对MUSE DTI和SS-EPI DTI扫描的胶质瘤周边区域图像质量进行双盲评价,包括图像清晰度、畸变程度、磁敏感伪影、重建后的白质纤维束走形方向与结构像是否一致,定量测量肿瘤周边区域的信噪比和纤维束密度值（fiber density index, FDi）。两组图像的质量综合评分采用Mann-Whitney U检验分析,P<0.05认为差异有...     

丘脑梗死患者灰质体积改变与运动功能相关性的随访研究

目的采用基于体素形态学方法(voxel-based morphometry,VBM),研究单侧丘脑梗死患者脑灰质结构动态改变,探讨丘脑梗死患者运动功能恢复的脑结构重塑机制。方法选取13例单侧丘脑梗死患者分别于发病7天,14天、30天、90天、180天进行MRI三维高分辨全脑容积扫描。同时对患者进行Fugl-Meyer(FM)运动量表评分。选择性别及年龄匹配的13例健康志愿者作为对照组。运用SPM12软件对所有受试者的全脑高分辨图像进行VBM分析,显示丘脑梗死组组内各时间点间存在灰质体积差异的脑区。从基于VBM分析结果中选取与运动相关的脑区—辅助运动区(supplementary motor area, SMA)作为感兴趣区(region of interest, ROI),提取丘脑梗死患者各时间点的SMA灰质体积及正常受试者SMA灰质体积,观察SMA脑区灰质体积动态变化,将其与临床FM评分变化进行相关性分析。结果丘脑梗死组组内各时间点VBM比较结果显示脑内既存在脑灰质体积减少脑区,也存在脑灰质体积增加脑区(P0.00001,FDR校正)。其中与运动相关SMA脑区灰质体积变化趋势显示,发病后14天与发病后7天内SMA区灰质体积明显增加。随之,30天、90天及180天较14天SMA区灰质体积略有下降,且各时间点SMA区灰质体积均低于正常对照组。相关分析结果显示丘脑梗死组SMA脑区灰质体积变化绝对值与FM评分变化绝对值呈正相关(r30～7天=0.76,P0.05;r90～7天=0.59,P0.05)。结论单侧丘脑梗死患者SMA区脑结构重塑对患者运动功能恢复具有重要作用。