2型糖尿病患者糖化血红蛋白及餐后血糖与尿清蛋白排泄率的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)病人糖化血红蛋白(HBA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)与12 h尿清蛋白排泄率(UAE)的关系。方法选择113例空腹血糖(FBG)控制达标的T2DM患者及54例体检正常人群。HbA1c检测用高效液相色谱法,2 hPBG检测用葡萄糖氧化酶法,尿清蛋白检测用放射免疫法,记录12 h尿量,计算出UAE。按照HbA1c及2 h PBG水平将113例患者分为A组(HbA1c<7%且PBG<10 mmol/L),B组(HbA1c<7%且PBG≥10 mmol/L),C组(HbA1c>7%且PBG<10mmol/L)和D组(HbA1c≥7%且PBG≥10 mmol/L)。结果113例T2DM患者UAE均高于正常对照组(P<0.01)。D组UAE水平明高于A,B,C组(P<0.01,P<0.05,P<0.01);A组UAE水平明显低于C组(P<0.05)。B组与A,C组UAE无差异(P>0.05)。结论T2DM病人FBG控制达标后,餐后血糖及HbA1c控制不良仍会加重尿清蛋白排泄。因此强化血糖控制要重视HbA1c和餐后血糖的监测及达标。     

组合型人工肾治疗尿毒症患者药物性脑病一例

患者：男,66岁。维持性血液透析11年,南于经费原因,前8年均没有充分透析,第9年起至今,血液透析3次／周。2008年1月28日因“咳嗽1周”开始服用头孢氨苄缓释片0．5g,2次／d,克咳胶囊0．3g,3次／d。2008年1月29日夜间出现幻视、幻听、情绪激动、易激惹、烦躁不安、失眠,无头痛、呕吐,无肢体运动障碍,第2天到我院就诊。     

肾糖康合剂联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察肾糖康合剂对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法将符合纳入标准的40例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各20例,2组均予控制饮食、降糖等基础治疗,同时给予福辛普利每日1次,连服2月;治疗组在此基础上口服肾糖康合剂,每日1剂,每次300 ml,早晚各服1次,连服2月。结果治疗组尿微量白蛋白/肌酐比值(Alb/Cr)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平显著优于对照组,二者具有统计学差异。结论肾糖康合剂可以改善早期DN患者临床症状,减少尿微量白蛋白排泄,降低hsCRP从而改善慢性炎症。     

老年慢性阻塞性肺疾病97例骨密度分析

目的　探讨老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者长期慢性缺氧等因素对骨质密度的影响。方法　用Expert XL型骨密度仪测定 97例老年COPD患者 [男 6 7例 ,平均 (6 8.2 7± 7.79)岁 ;女 30例 ,平均 (6 5 .13± 3 .2 9)岁 ]腰椎L2～ 4和股骨近端 (颈部Neck ,三角区Ward’s ,转子Troch ,Total)骨密度 (BMD) ,10 0例同年龄组健康人 (男 70例 ,女 30例 )作对照。结果　老年COPD组的骨密度值 ,男性总骨量为 (0 .90 0± 0 .14 2 )g/cm2 ,对照组为 (0 .974± 0 .117)g/cm2 (P <0 .0 1) ;女性老年COPD组总骨量为 (0 .82 2± 0 .14 8)g/cm2 ,对照组为 (0 .90 2± 0 .119)g/cm2 (P <0 .0 5 )。结论　老年COPD男女患者的骨密度均明显低于正常对照组 ,对老年COPD骨质疏松病人在临床的诊疗中应引起高度重视。     

老年体检人群心脑血管疾病患者健康状况综合评估

目的 对老年体检人群中心脑血管疾病患者健康状况进行综合评估,并分析其相关影响因素。方法 选取2016年1-12月江苏省省级机关医院健康管理中心参加体检≥60岁老年人共532例,采用人口学调查、日常生活能力评估量表、营养风险筛查NRS-2002评估表、跌倒风险评估量表、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表、阿森斯失眠量及亚洲人骨质疏松自我筛查工具对其人口学特征、心脑血管疾病分布特征以及健康综合情况等进行调查。结果 共532例参加调查研究,患心血管疾病者共122例(22.93%),冠心病患者71例(13.35%),脑梗死患者48例(9.02%)。随年龄增加,患病率逐渐上升(趋势性χ²=54.52,P<0.001)。心血管疾病患者与未患心血管疾病者之间年龄、退休前职业构成、合并高血压或糖尿病的比例及舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平以及低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,肥胖者及合并糖尿病者发生患心脑血管疾病者的风险分别为BMI正常者或未患糖尿病者的2.13(95%CI:1.10~4.14)及2.03(95%CI:1.11~3.71)倍;年龄每增加一个单位,患心血管的风险增加1.11倍(95%CI:1.07~1.14);退休前职业为机关或事业单位人员患心脑血管疾病的风险为退休前职业为工人或企业职员者2.00倍(95%CI:1.12~3.86)。老年人综合评估显示,患心脑血管疾病者的营养不良风险、跌倒风险、尿失禁风险、睡眠障碍风险以及骨质疏松风险与未患心脑血管疾病者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 针对心脑血管疾病患者,应在综合评估的基础上,除积极治疗脑梗死、冠心病等原发症状外,同时进行营养支持、体重管理、抗抑郁治疗、心理疏导等,提高患者健康水平的同时提升患者的生活质量。     

中西药合用治疗早期糖尿病肾病62例临床观察

目的:观察贝那普利/缬沙坦联合中药治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将128例糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为2组:对照组66例予口服贝那普利/缬沙坦治疗;治疗组62例在对照组治疗基础上,加用中药益肾健脾通络汤。连续治疗2个月。观察2组临床疗效及尿白蛋白排泄率。结果:治疗组总有效率为82.26%,明显高于对照组的57.58%;治疗组较对照组能显著减少尿白蛋白排泄率,差异有统计学意义。结论:中西药结合治疗早期糖尿病肾病可明显减少尿蛋白的排泄率,改善临床症状,延缓病程进展。     

南京地区5 168人双能X线骨密度测定分析

目的 探索南京地区正常人骨密度（BMD）变化规律，为骨质疏松症（OP）的防治提供科学依据。方法 对南京地区20－89岁人群中5168人，采用双能X线骨密度仪测定腰椎（L2－4）、股骨上端（Neck、Ward's、Troch）的骨密度，按5年为一年龄组，将其分成14组。结果 （1）女性骨峰值出现于30－34岁，男性出现于25－29岁。（2）女性40岁时Ward's区骨量已有明显丢失，50－59岁各部位骨量丢失加速，80岁时再加速（BMD平均年丢失率均＞1％）。男性骨量丢失是逐渐、缓慢的，但在65以后也有一较快骨量丢失过程，其主要部位是Neck、Ward's、Troch。结论 （1）40岁后应检测BMD变化，监测部位以股骨上端Ward's最敏感。（2）OP的防治重点在女性，老年男性同样要重视。     

南京地区正常人骨定量超声测定及评价

目的 评价南京正常人跟骨超声随增龄骨量丢失及骨质疏松(OP)患病率和骨折发生率。方法 采用美国Iamar Achilles跟骨定量超声仪，对南京地区3018名20～89岁健康人(男1120人、女1898人)行跟骨定量超声参数测量。结果 男女跟骨峰值骨量出现在20～29岁，男性随增龄参数值缓慢下降，女性从50岁开始各参数值陡然迅速下降，持续约20年，此后下降稍缓慢。男女两性在各年龄组中STI丢失率最高，OP患病率男性32％；女性53％，骨折发生率男性7％；女性13％。结论 跟骨BUA、SOS、和STI值随年龄增长而逐年减少，其中男性变化趋势不如女性明显，女性OP患病率和骨折发生率均显著高于男性。