钆塞酸二钠增强MRI肝胆期瘤周低信号预测肝细胞癌微血管侵犯

目的 观察钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI肝胆期瘤周低信号预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的价值。方法 回顾性分析102例接受肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI的经病理确诊的HCC患者，根据病理结果显示是否存在MVI分为MVI阳性组及MVI阴性组。评估增强MRI肝胆期是否存在瘤周低信号及其形状，测量肿瘤最大径；比较组间瘤周低信号差异及不同大小肿瘤瘤周低信号出现率的差异，分析2组瘤周低信号形状的差异；计算肝胆期图像瘤周低信号预测HCC MVI的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）。结果 102例HCC中，病理显示31例存在MVI（MVI阳性组），71例不存在（MVI阴性组）。MRI示26例存在瘤周低信号；HCC最大径0.72~8.96 cm，中位数2.83 cm；其中57例≤ 3 cm，45例>3 cm。MVI阳性组20例、MVI阴性组6例存在瘤周低信号，组间肝胆期瘤周低信号出现率差异有统计学意义（χ²=35.71，P<0.01），而瘤周低信号形状差异无统计学意义（P=0.78）。4例HCC ≤ 3 cm、22例>3 cm患者存在瘤周低信号（χ²=23.21，P<0.01）。肝胆期瘤周低信号预测HCC MVI的敏感度、特异度、准确率、PPV及NPV分别为64.52%（20/31）、91.55%（65/71）、83.33%（85/102）、76.92%（20/26）及85.53%（65/76），对≤ 3 cm HCC患者分别为37.50%（3/8）、97.96%（48/49）、89.47%（51/57）、75.00%（3/4）及90.57%（48/53），>3 cm HCC患者分别为73.91%（17/23）、77.27%（17/22）、75.56%（34/45）、77.27%（17/22）及73.91%（17/23）。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期瘤周低信号预测HCC发生MVI特异度较高，对≤ 3 cm HCC尤高。     

思维导图在高职基础护理技术教学中的应用研究

目的探讨思维导图在高职基础护理技术教学中应用与效果。方法采用整群抽样法,抽取2个班,分别为对照组(采用传统教学法)和实验组(采用思维导图教学法)。学期末,比较两组学生的基础护理技术理论、操作技能成绩及病例分析题成绩,并采用教学质量评价表收集学生对教学质量的评分。采用SPSS17.0进行数据处理。结果实验组理论、操作技能和案例分析题成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。学生对采用思维导图教学法的教学质量评分较传统教学法有所提高,差异有统计学意义(P0.01)。结论在高职基础护理技术教学中应用思维导图有助于提高学生的学习成绩及临床思维能力,提高教学效果,得到学生的认可。     

慢性肾脏病患者肾小管功能改变的特点

本文对２０３例老年和老年前期慢性肾脏病患者的肾小管功能进行了观察，结果显示：半数以上病例存在肾小管功能异常。在所检测的多项反映肾小管间质病变的指标中，以尿Ｎ－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶最为敏感（异常率８８．０４％），且其水平与尿蛋白量呈正相关；尿溶菌酶、尿渗量和可滴定酸、铵也有不同程度的异常，并与血清肌酐间存在相关关系。结果表明：单一指标的检测不能得到有关肾小管功能的全部信息，结合上述诸指标综合分析，方可正确判断病情，以指导临床治疗。     

2015—2020年徐州市脑血管疾病死亡对居民期望寿命的影响

目的 分析2015—2020年脑血管疾病死亡对徐州市居民期望寿命的影响,评价人口老龄化对脑血管疾病死亡率的影响。方法 利用徐州市死因监测系统收集的2015—2020年户籍人口脑血管疾病死亡资料及徐州市统计局人口数据,采用简略寿命表法、Joinpoint回归分析、Arriaga's法、死亡率差别分解法,分析脑血管疾病对徐州市居民期望寿命的影响及人口老龄化对脑血管疾病死亡率的影响。结果 2015—2020年徐州市居民脑血管疾病年均死亡率为142.6/10万,死亡率从2015年的130.6/10万上升至2020年的154.8/10万[年度变化百分比(APC)=3.08%,P=0.005];男(APC=2.88%,P=0.012)、女(APC=3.32%,P=0.004)、城市(APC=3.58%,P=0.012)、农村(APC=2.94%,P=0.009)脑血管疾病死亡率均呈上升趋势。2015—2020年徐州市居民期望寿命增加0.83岁,脑血管疾病死亡使徐州市居民期望寿命减少0.26岁。徐州市居民死亡率的上升有54.4%归因于人口老龄化因素,人口老龄化在男性、女性、城市、农村居民脑血管疾病死亡率增加的贡献程度分别为58.2%、49.2%、48.2%、56.4%。结论 2015—2020年徐州市居民脑血管疾病死亡率呈上升趋势,对期望寿命增长起到负向作用,影响程度存在性别和城乡差异。人口老龄化是徐州市居民脑血管疾病死亡率增加的重要影响因素。     

述情障碍在慢性阻塞性肺疾病中的流行及影响因素分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并述情障碍的流行特征及相关影响因素。方法 对842例慢阻肺患者进行调查采用多伦多述情障碍量表评价述情障碍,并测量肺功能,采用logistic回归分析慢阻肺合并述情障碍的影响因素。 结果 慢阻肺患者中合并述情障碍组与慢阻肺组相比,男性、BMI、吸烟、FEV1%预测值、抑郁和焦虑评分、mMRC评级和SGRQ评分均有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,FEV1%预测值、焦虑和抑郁、mMRC、SGRQ为慢阻肺合并述情障碍的独立危险因素[OR值及95%CI分别为1.296(1.256～1.337)、1.238(1.097～1.396)和1.178(1.034～1.340)、1.297(1.274～1.320)、1.627(1.401～1.890)],年龄和BMI为其保护因素[OR值及95%CI分别为0.886(0.794～0.998)和0.879(0.781～0.989)]。结论 FEV₁%预测值、抑郁和焦虑、mMRC、SGRQ评分为慢阻肺合并述情障碍的独立危险因素。     

老年人自我概念与自我护理能力的伦理关系

本文讨论了如何从伦理学的角度去认识老年人自我概念与自我护理能力的正向关系.确立老年人自我概念,保持老年人自我护理能力,促进老年人良好的身心健康状态,以减轻老年人对社会服务机构的压力.     

国产长期腹膜透析管在不卧床的持续性腹膜透析中的应用

不卧床的持续性腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)是近年来慢性肾衰治疗中一项重大革新。CAPD较常规的间歇性腹膜透析优越得多,甚至同血液透析比较也有许多独到之处。这一疗法首先由Popovich(1976)创用,以后     

52例原发性肾小球肾炎临床与病理的联系(摘要)

国内目前对肾炎的诊断主要依据临床症状,按北戴河方案进行分型。临床分型虽简便但不够精确.为了弥补这方面的不足,本文研究了52例患者肾活检病理形态与临床及各种实验室检查的联系,提出在临床诊断中多辅助应用一些实验室指标,可提高诊断的精确性。     

狼疮性肾炎——关于“主诉:浮肿、尿异常、发热、咳嗽、气急1周”的病案讨论

本例具有以下特点;(1)少年女性,起病急骤,无诱因,病程短;(2)高度浮肿伴胸、腹水;少尿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症及高血压;(3)尿检除大量蛋白质外尚有较多红细胞,白细胞及管型。根据这些表现可以肯定存在着肾小球疾患,入院后进一步作了蛋白尿免疫化学分析,尿 C_3为1.3毫克%,α_2巨球蛋白4.8毫克%,溶菌酶0.58微克/毫升,圆     

老年Ⅳ型肾小管酸中毒的临床分析

Ⅳ型肾小管酸中毒(RTA)临床上不十分常见。本6例Ⅳ型RTA均为合并有高血压病的老年患，现报告如下。