农村育龄妇女分娩方式与健康状况的关系研究

目的:了解浙江省农村育龄妇女分娩方式与健康状况的关系,提高母婴健康水平。方法:采用分层整群抽样法调查2000～2010年浙江省6个样本村的522例农村育龄妇女的分娩方式和育龄妇女及儿童的健康状况。结果:剖宫产术的母亲两周患病率高于自然分娩者,产后恢复和总体健康状况较自然分娩者差,差异均有统计学意义;剖宫产术的儿童总体健康状况较自然分娩者差,住院率高于自然分娩者。剖宫产的纯母乳喂养率和泌乳量均低于自然分娩者。结论:通过相关部门和整个社会的共同努力,大力提倡自然分娩,最大限度地减少非必须剖宫产术,降低剖宫产率,保障母婴的整体健康水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗅觉功能与认知功能的相关性研究

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的嗅觉功能和认知功能的相关性。方法  对未经治疗的91例OSAHS患者和48例非OSAHS患者进行T&T嗅觉检查和蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评定。比较两组嗅觉功能和MoCA得分差异;比较OSAHS组伴嗅觉障碍者与非嗅觉障碍者的MoCA得分差异;采用多元线性回归分析影响OSAHS患者MoCA总分和嗅觉识别得分的因素。结果  OSAHS组的嗅觉识别得分、嗅觉障碍发生率高于非OSAHS组,以嗅觉减退为主（90.91%,40/44）。OSAHS组的MoCA总分、视空间/执行功能、注意力、语言功能和记忆力得分低于非OSAHS组（P 均＜0.05）。OSAHS组中伴嗅觉障碍者与非嗅觉障碍者比较,AHI更高（P =0.000）、平均血氧饱和度更低（P =0.027）,MoCA总分、命名功能、注意力、语言功能、抽象和记忆力得分更低（P 均＜0.05）。多元线性回归分析显示,OSAHS组患者的MoCA总分与AHI负相关（β=-0.575,P =0.000）;OSAHS组患者的嗅觉识别得分与AHI正相关（β=0.046,P =0.011）,与MoCA总分负相关 （β=-0.522,P=0.000）。结论　OSAHS患者嗅觉障碍和认知功能损害更显著,其嗅觉障碍与认知功能损害可能互为相关。     

基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识(2022)

预康复管理是加速术后康复的重要内容和启动环节。胸外科手术前多模式预康复可提高患者的围术期功能状态、改善手术预后的临床意义已得到广泛认可。但胸外科预康复的具体实施流程与内容尚缺乏指导规范,临床应用中也存在一定困惑。《基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识(2022)》基于循证医学证据及多次专家讨论结果,在胸外科预康复适用范围、推荐应用时间、预康复前综合评估、具体实施内容及管理流程5个方面达成了初步共识,将为临床工作提供有益指导。     

氯胺酮治疗难治性癫痫持续状态的研究进展

背景 难治性癫痫持续状态(refractory status epileptieus,RSE)发病机制不明,具有高致残率和致死率.大量研究发现氯胺酮对RSE具有良好的治疗效果.目的 综述RSE发病机制、氯胺酮用于治疗RSE的研究进展以及其副作用的防止策略,为氯胺酮的临床应用提供参考.内容 RSE的发病机制主要与γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)受体的变化、谷氨酸(glutamine,Glu)过量释放等有关.氯胺酮复合用药能够安全有效地终止RSE发作.趋向 氯胺酮复合用药早期介入RSE的治疗可能改善其结局,其远期应用前景尚需进一步研究.     

以问题为基础学习教学模式在麻醉医学专业学生临床见习教学中的应用

重庆医科大学临床学院麻醉医学教研室在实施临床麻醉学理论课教学前安排相关临床见习课程,采用以问题为基础学习(PBL)教学方法,取得了较好的教学效果。研究结果表明,开设临床见习课程并引入PBL教学模式,使麻醉医学专业学生对各类麻醉及手术过程具备了初步的感性认识和临床思维能力,促进了学生对麻醉学知识的理解与掌握,提高了学生的自主学习能力。     

金霉素眼膏在全麻俯卧位手术患者皮肤保护中的应用

目的探讨金霉素眼膏对全麻俯卧位手术患者皮肤的保护。方法将1 835例全麻手术患者随机分成金霉素组和对照组。金霉素组917例,患者全麻后先涂抹金霉素眼膏于受压皮肤再安置手术体位;对照组918例,患者全麻后不涂抹金霉素眼膏安置手术体位。手术结束后观察受压皮肤的变化。将皮肤压伤分为轻度(皮肤有压红)、中度(皮肤淤血呈紫红色)和重度(皮肤水泡形成)。结果金霉素组皮肤压伤发生率为0.87%,分别是轻度5例,中度2例,重度1例;对照组皮肤压伤发生率为2.07%,分别是轻度7例,中度6例,重度6例。金霉素组压伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论涂抹金霉素眼膏能降低手术患者受压皮肤压伤发生率,是有效的皮肤保护方法。     

2,6-二异丙基苯酚、人参皂苷Rg-1和氯化锂逆转电休克后嗅球切除抑郁大鼠学习记忆障碍

目的观察2,6-二异丙基苯酚与人参皂苷Rg-1和氯化锂对电休克后抑郁模型大鼠学习记忆、海马内谷氨酸浓度和Tau蛋白磷酸化的影响,比较其药理作用机制,为临床治疗提供依据。方法按2×4析因设计设2个干预因素,即ECT干预(2水平:无处置、施行1疗程电休克)和药物干预(4水平:海马CA1区微量注射2,6-二异丙基苯酚、人参皂苷Rg-1、氯化锂,生理盐水)。电休克结束后行Morris水迷宫测认知能力;取海马通过高效液相色谱法测谷氨酸的浓度;免疫印迹法测Tau-5和p-AT8Ser202表达。结果 2,6-二异丙基苯酚、人参皂苷Rg-1和氯化锂可改善电休克后认知障碍;2,6-二异丙基苯酚和人参皂苷Rg-1可减少谷氨酸浓度;2,6-二异丙基苯酚与人参皂苷Rg-1和氯化锂可降低海马中Tau蛋白磷酸化程度。结论 2,6-二异丙基苯酚与人参皂苷Rg-1和氯化锂均可缓解ECT后的Tau蛋白过度磷酸化进而改善电休克后的学习记忆;前两者与降低海马谷氨酸浓度有关。     

麻醉医师在手术室火灾防范中的作用

目的 为了使手术室的全体人员能够更好地了解手术室火灾的危险因素,强化火灾防范意识、制定火灾应急预案,力求将火灾损失降至最低.方法 本文综述了手术火灾的常见发生原因和防范措施以及麻醉医师在其中所起的作用.结果 手术室因其结构和人员的特殊性,一旦发生火灾不仅造成巨额财产损失,而且将严重危及患者和工作人员的生命安全.结论 麻醉医生在手术室火灾的防范中起重要作用.     

从当代高等医学教学现状谈麻醉学教育改革

高等教育是社会可持续发展的重要支柱,是创新型人才的培养基地。随着我国医学教育与国际医学教育的逐步接轨,21世纪医学教育的人才培养目标、教育结构与教学质量都面临着新的挑战。麻醉学作为临床医学的二级学科,必须适应高等医学教育的改革。如何培养具有扎实临床医学知识和精湛麻醉学专科技术的高等麻醉学人才是值得关注的问题。