参附注射液对体外循环患者血浆神经肽浓度变化的影响

目的：探讨参附注射液（Shenfu injection，SFI）对体外循环（eardiopulmonary bypass，CPB）先天性心脏病房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）心肌缺血-再灌注损伤（ischemia—reperfusion injury，IRI）引起的血浆神经肽浓度变化的影响。方法：择期行ASD和VSD手术患者共20例，根据随机原则分为对照组（C组）和实验组（SF组），每组10例。C组CPB全过程用等量生理盐水代替SFI；SF组在预充及开放主动脉时经CPB泵人SFI1．5ml／kg。观察CPB前（t1）、前并行循环（t2）、后并行循环（t3）及停机时（t4）血流动力学MAP的变化及复跳时HR、异常ECG—ST持续时间。于术前（T0）、术毕（T1）、术后3h（T2）、术后24h（L）采中心静脉血，测定血浆神经肽Y（neuropeptide Y，NPY）。结果：1．血流动力学变化：SF组MAP、复跳时心率较C组升高，与C组比较差异有显著性（P〈0．01，P〈0．05）；异常ECG—ST时间明显缩短。2．血浆NPY变化：两组术后血浆NPY浓度均较术前增高，但实验组NPY浓度明显低于对照组（P〈0．05）。结论：SFI在ASD和VSD围术期有一定的心肌保护作用，其可能机制之一是抑制了交感神经兴奋，减少了NPY的释放，扩张心肌血管，从而产生保护心肌效应。     

术后呕吐的影响因素

几年前，手术后恶心呕吐的发生率一般在40％～50％。随着对手术后恶心呕吐认识的深入以及麻醉药物和技术的进步．最近的文献报道现在手术后恶心呕吐的发生率较前降低，一般在20％～30％。本文对手术后恶心呕吐的影响因素做一综述。     

新型脑、心血管活性药——法舒地尔

法舒地尔是目前唯一临床可用的Rho激酶抑制剂暨新型细胞内Ca2+拮抗剂,能强效扩血管、保护缺血脑组织,临床主要用于蛛网膜下腔出血手术后脑血管痉挛、脑缺血等的防治。鉴于Rho蛋白／Rho激酶系统在细胞分子水平生命活动中的重要意义,近年来,对法舒地尔的研究不断深入,其脑、心血管系统保护作用尤其明了。该药更多的适应证已处于临床试验后期中,有望成为颇具前景的新型脑、心血管活性药物。     

丙泊酚对空间学习记忆影响的分子机制

全身麻醉药物除了具有镇静、催眠的作用外,还具有遗忘(amnesia)作用,这一作用可能是导致术后认知功能障碍的重要原因之一。作为临床上最常用的静脉麻醉药之一,丙泊酚具有起效快、苏醒迅速、持续输注后无蓄积等优点,被广泛用于麻醉诱导与维持、ICU镇静。临床上发现使用丙泊酚的患者苏醒后出现兴奋、活跃、术中遗忘等精神症状,尤其在患者停药后数小时内仍有学习、语言、判断等认知功能异常,具体机制尚不清楚。目前,丙泊酚对海马脑区密切相关的空     

不同液相浓度七氟醚和异氟醚对罗库溴铵结合骨骼肌成人型乙酰胆碱受体的影响

目的探讨不同液相浓度的挥发性麻醉药七氟醚、异氟醚对非去极化肌松药罗库溴铵抑制骨骼肌成人型乙酰胆碱受体(ε-nAChR)内向电流的影响。方法通过脂质体转染建立表达ε-nAChR的HEK293细胞,用全细胞膜片钳检测乙酰胆碱(Ach)激动受体峰电流。计算七氟醚、异氟醚、罗库溴铵抑制受体的半数有效抑制浓度(IC50)。分别用浓度为IC5、0.5IC50、IC50的液相七氟醚、异氟醚预处理ε-nAChR,记录0.5IC50浓度的罗库溴铵对受体内向电流的抑制率。各组以单独使用相应浓度罗库溴铵作为对照。结果七氟醚、异氟醚、罗库溴铵的IC50值分别为:(824.27±14.73)μmol/L;(1031.53±62.91)μmol/L、(150.45±12.5)μmol/L。三种浓度七氟醚、异氟醚增强罗库溴铵抑制Ach诱发电流的幅度不同,呈浓度依赖性(P<0.05);两种吸入麻醉药增强0.5IC50浓度罗库溴铵拮抗受体的作用相似。结论七氟醚、异氟醚增强罗库溴铵对ε-nAChR的阻滞作用呈浓度依赖性,且作用相似。     

D-丝氨酸在慢性疼痛中的作用研究进展

背景 D-丝氨酸(D-serine,D-Ser)是N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体上甘氨酸位点的主要内源性配体,由胶质细胞及神经元合成和分泌,在体内经丝氨酸消旋酶(serine racemase,SR)的作用产生,可以被D型氨基酸氧化酶(D-amino acid oxidase,DAO)所代谢.慢性疼痛种类繁多,病因复杂.以往的研究证实,慢性疼痛涉及外周和脊髓水平的长期功能改变,导致中枢敏化的形成,NMDA受体在其中扮演了重要的角色.作为NMDA受体主要内源性配体的D-Ser,在慢性疼痛的发生发展过程中也起到了重要的作用. 目的 介绍D-Ser的生理功能及作用机制,了解其在慢性疼痛中的作用.内容 结合国内外相关文献对D-Ser的新陈代谢、D-Ser在慢性疼痛中的作用及治疗价值进行阐述. 趋向 D-Ser调节系统为慢性疼痛的治疗提供了一个新的思路.     

小剂量氯胺酮快速抗抑郁作用的研究进展

背景氯胺酮是一种临床广泛用于麻醉和镇痛的苯环己哌啶类麻醉药.近年来研究发现单次小剂量氯胺酮具有快速强大且持久的抗抑郁作用,具有临床治疗抑郁症前景.目的了解小剂量氯胺酮快速强效抗抑郁的作用及其机制,认识氯胺酮在抗抑郁作用中的独特优势.内容结合国内外文献对小剂量氯胺酮快速抗抑郁作用的研究价值,作用机制和临床及动物学研究现状进行了阐述,并对其发展趋势作进一步展望.趋向深入探讨氯胺酮抗抑郁作用的机制,可能为临床抑郁症的治疗带来新的方向.     

二氧化碳气腹对腹腔镜手术中罗库溴铵肌松效应的影响

目的：探讨二氧化碳气腹对腹腔镜手术中罗库溴铵肌松效应的影响。方法：选择拟在全身麻醉下行择期腹腔镜下全子宫切除术或开腹全子宫切除术患者各30例,所有患者麻醉方案相同,采用TOF-Watch SX肌松监测仪行神经肌肉传导功能监测。麻醉诱导插管后,待T1颤搐高度（T1）与对照值（Tc）的比值（T1/Tc）恢复至10%后开始持续输注罗库溴铵,术中根据T1/Tc调整输注速率,维持 T1/Tc在0％～10%。记录停用肌松药后 T1/Tc恢复至25%的时间（T1/Tc25%）、恢复指数（T1/Tc从25%恢复至75%的时间）,４个成串刺激（train of four,TOF）比值（T4/T1）恢复至90%的时间（TOF90%）,计算单位时间罗库溴铵使用量。结果：2组患者一般资料无差异。与开腹手术组相比,停止输注罗库溴铵后,腹腔镜手术组 T1/Tc 25%和恢复指数明显延长,TOF90%也较长（P<0.01）。腹腔镜手术组术中单位时间肌松药使用量小于开腹手术组（P=0.001）。结论：CO2气腹可能引起腹腔镜手术患者对罗库溴铵的代谢能力降低,从而使肌松效应维持时间延长,恢复缓慢,实施该类手术的麻醉时应加强肌松监测,适度减少用药量。