科学认识医患纠分 合法保障双方权益

医患纠纷是发生在医疗行业与患者之间的特殊矛盾。对待和处理这个问题的方式也是多方面、多角度的。随着市场经济的发展 ,人们观念的转变 ,社会文明科技的进步 ,现代人的健康需求愈加离不开医学 ,如何能够更全面、更正确、更科学地看待和处理医患纠纷 ,则显得越来越需要重视。1　目前医患纠纷的形成原因 ,有以下三种1 1　医方存在性质不同或程度不同的工作不足和缺陷1 2　患方不能正确认识理解医学行为　比如在医疗过程中 ,病人很容易把并发症认为是故意造成的 ,把正常的认为是不正常的 ,把很小的问题扩大化 ,有的人甚而提出过当要求等。现…     

内科教学方法初探

随着社会的进步医学教学方法的改进势在必行。相对传统教学,提出把握“点”,丰富“面”教学法;问题讨论式教学法;自学讨论式教学;计算机辅助,病案教学法,进一步阐述了这些方法的优势,但教学方法的改进仍需进一步研究。     

老年腹腔镜胆囊切除术4128例

目的 研究老年人因胆囊良性病变行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床特点。方法 1992-02/2001-12我院收治60岁以上老年人LC4128例，对临床资料进行回顾性分析。结果 本组4128例中有2683例（65.00%)合并有不同程度糖尿病或心血管疾病及支气管疾患，735例（17.81%)粘连严重，操作难度大，46例（1.11%)中转开腹，其余顺利完成LC，其中胆管损伤2例。胆漏6例，胃肠道损伤2例，出血3例。手术后死亡3例，其他一般性并发症38例（0.92%)。结论 做好围手术期处理后，LC应为老年人胆囊工除的首选治疗方法，但合并病易导致术后死亡。要引起高度重视。     

心房钠尿肽对肺泡Ⅱ型上皮细胞的保护作用

目的：探讨心房钠尿肽(ANP)对脂多糖（LPS）引起肺泡Ⅱ型上皮细胞(AT-Ⅱ)损伤的治疗作用。方法：分离培养AT-Ⅱ，以LPS复制大鼠AT-Ⅱ损伤模型，分别给予10-6、10-7、10-8 mol/L等不同剂量的ANP进行治疗，通过观察4 h、12 h、24 h等时点细胞培养上清液中LDH、MDA、AKP、总磷脂(TPL)水平及细胞培养上清液的表面张力(ST)变化，研究ANP对LPS引起的AT-Ⅱ损伤的治疗作用。结果：在不同剂量、不同时点条件下，各ANP组细胞培养上清液LDH、AKP活性及MDA含量均明显低于LPS组，呈明显的剂量依赖性和时间依赖性，以高剂量组(10-6)和12 h时点疗效最佳。以12 h时点为例，细胞培养上清液中AKP活性为：control(43.5±10.4) U/L,LPS (98.1±16.4) U/L,LPS+ANP(10-6) (46.4±10.5) U/L，LPS+ANP(10-7) (60.7±9.5) U/L，LPS+ANP(10-8) (91.3±13.9) U/L。LPS组细胞培养上清液中TPL含量明显低于对照组、ST水平明显高于对照组，不同剂量、不同时点的各ANP组细胞培养上清液中TPL含量均不同程度地高于对应的LPS组，各ANP组细胞培养上清液中的ST水平均低于对应的LPS组。结论：ANP可显著减轻LPS引起的AT-Ⅱ损伤, 促进肺表面活性物质(PS)的合成、分泌，且该作用有明显的剂量依赖性和时间依赖性。     

心房钠尿肽对脂多糖引起肺微血管内皮细胞损伤的治疗作用

目的:探索心房钠尿肽(ANP)对脂多糖(LPS)引起 肺微血管内皮细胞(PMVEC)损伤的治疗作用.方法:培养大 鼠PMVECs,分为对照组、LPS(1mg/L)组和ANP治疗组(LPS+ANP),流式细胞技术检测各组细胞的周期,MTT比色 试验检测细胞活力,并测试上清液中乳酸脱氢酶(LDH)活力 和丙二醛(MDA)浓度.结果:ANP可以抑制LPS引起的S期 和G2 M期细胞比例的降低.另外,LPS作用6h后,0.01,0.1 和1μmol/L3种浓度的ANP治疗和LPS作用0、6、12和24h 后0.1μmol/L的ANP治疗,可以抑制LPS引起的A490nm值降 低和LDH活力增强(P<0.05),治疗浓度越大,治疗越早,抑制 作用越明显(P<0.05);MDA含量与LDH活力变化相似,仅 24h组无差异.结论:ANP可以减轻LPS引起的PMVECs损伤.     

红景天苷对缺氧缺血性脑损伤大鼠血脑屏障的影响

目的:探讨红景天苷(Sal)对缺氧-缺血(H/I)大鼠脑水肿和血脑屏障(BBB)影响。方法:48只成年雄性SD大鼠分为假手术组(sham)、缺氧-缺血组(H/I)和Sal治疗组(Sal),利用单侧颈总动脉结扎联合低氧处理制备H/I模型,Sal组大鼠于术前7 d连续给予Sal处理,通过神经功能评分检测各组大鼠的脑损伤程度,利用检测大脑含水量评估各组大鼠脑水肿程度,伊文思蓝(EB)渗透实验检测血脑屏障的通透性,利用Western Blot检测各组大鼠脑组织中occludin和ZO-1蛋白的表达。结果:与sham组相比,H/I大鼠神经功能严重受损(P 0. 05),脑水肿明显(P 0. 05),EB漏出增加(P 0. 05),occludin和ZO-1的表达下降(P 0. 05);在经过Sal预处理的大鼠,神经功能得到明显改善(P 0. 05),脑水肿减轻(P 0. 05),EB漏出减少(P 0. 05),occludin和ZO-1表达明显升高(P 0. 05)。结论:Sal通过改善H/I大鼠BBB完整性发挥神经保护作用。     

红景天苷对缺氧缺血性脑损伤大鼠海马神经元自噬的影响

目的:探讨红景天苷(Sal)对缺氧-缺血(H/I)大鼠海马神经元自噬的影响。方法:36只成年雄性SD大鼠分为假手术组(Sham)、H/I组(H/I)、H/I联合Sal治疗组(H/I+Sal),利用双侧颈总动脉结扎及低氧处理制备H/I模型,通过腹腔注射给予大鼠Sal治疗3 d,Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,TUNEL染色检测海马神经元凋亡,Western Blot检测微管相关蛋白1轻链3(LC3)的表达。结果:与sham组相比,H/I大鼠学习记忆能力受损明显(P 0. 05),海马细胞凋亡增加明显(P 0. 05),LC3-II/LC3-I比值增加(P 0. 05);经过Sal治疗后,与H/I大鼠相比,Sal治疗组大鼠学习记忆功能得到明显改善(P 0. 05),凋亡细胞减少(P 0. 05),LC3-II/LC3-I比值降低(P 0. 05)。结论:Sal能够通过抑制H/I模型大鼠海马神经元自噬减轻凋亡,发挥神经保护作用。     

上皮性卵巢癌患者血清miR-362 和miR-485 的表达水平及其与预后的相关性研究

目的 探讨血清微小核糖核酸-362（miR-362）及微小核糖核酸-485（miR-485）在上皮性卵巢癌（epithelialovarian cancer, EOC）患者中的表达及其与预后的相关性。方法 选取2017 年1 月～ 2020 年3 月海南西部中心医院收治的EOC 患者98 例和正常对照组50 例,检测两组血清miR-362 和miR-485 表达水平。应用Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,采用单因素及多因素COX 回归模型分析影响EOC 患者预后不良的危险因素。结果 EOC 组血清miR-362（0.42±0.05）及miR-485（0.51±0.08）表达水平明显低于对照组（2.37±0.96,1.74±0.62）,差异有统计学意义（t=17.913,14.520,均P ＜ 0.001）。Kaplan-Meier 分析显示,miR-362 及miR-485 低表达与EOC 患者总生存率有关（χ2=14.518,12.610,均P ＜ 0.001）。多因素COX 回归分析显示,临床分期[HR（95%CI）=1.904（1.327 ～ 3.185）]、淋巴结转移[HR（95%CI）=1.953（1.401 ～ 3.394）]、腹膜转移[HR（95%CI）=3.450（2.617 ～ 7.105）]、miR-362 ＜ 1.30[HR（95%CI）=2.755（2.104 ～ 6.118）] 及miR-485 ＜ 1.05[HR（95%CI）=2.106（1.513 ～ 4.782）] 是影响EOC 患者预后不良的独立危险因素（均P ＜ 0.05）。结论 EOC 患者血清miR-362 及miR-485 表达水平明显下调,其低表达与EOC 患者总生存率有关,可作为EOC 预后评估的生物学指标。     

网状张力带加环扎固定髌骨严重粉碎性骨折

目的探讨网状张力带钢丝加环扎内固定治疗髌骨严重粉碎性骨折的效果。方法对23例髌骨严重粉碎性骨折患者均采用网状张力带钢丝加环扎内固定治疗,术后辅以短期小腿皮牵引即行功能锻炼。结果随访0.6年～5年,骨折全部愈合,术后1年取出内固定,未见张力带松脱、髌股关节退变等并发症,膝关节功能优良率达95%.结论该法内固定可靠,且关节面复位确切,对髌骨严重粉碎性骨折极为有效。