关节腔内注射及静脉滴注氨甲环酸对全膝关节置换术后失血的影响

目的比较全膝关节置换术(TKA)术中静脉滴注与关节腔内注射氨甲环酸对术后失血的影响。方法将100名TKA患者按照随机数字表法分为两组,每组50例。实验组给予关节腔内注射氨甲环酸,对照组给予静脉滴注氨甲环酸。比较两组总失血量、术中失血量、显性失血量、术后第3天RBC、HGB、HCT水平变化及输血量和并发症发生的情况。结果两组手术时间、止血带使用时间、术中失血量、术后引流量、总失血量及术后第3天RBC、HGB、HCT水平比较差异均无统计学意义(P0.05);两组输血量和并发症发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论关节腔内注射氨甲环酸可有效地减少TKA总失血量及RBC、HGB、HCT水平等指标变化,并不增加输血量及并发症发生,且使用方便,理论上安全性更高。     

四环素对退变腰椎间盘影响的实验研究

目的观察四环素延缓和抑制大鼠腰椎间盘退变病理变化的作用及与基质金属蛋白酶（MMP）的关系。方法建立大鼠腰椎间盘退变模型。实验设正常组、模型组、四环素治疗组（造模后4周,每日皮下注射四环素25mg,持续2周）。大鼠在退变模型建立8周后处死,HE染色光镜观察各组腰椎间盘组织病理改变,免疫组织化学和蛋白印记实验检测腰椎间盘组织MMP-3的表达。结果动物模型建立8周后除正常组外,其它各组椎间盘组织均出现不同程度退行性病理改变,四环素治疗组病理改变较模型组减轻。四环素治疗组椎间盘组织中MMP-蛋白表达呈弱阳性,与模型组差异有统计学意义（P〈0.05）,与正常组无统计学意义。蛋白印记检测同免疫组化结果相同。结论MMP-3的增高可导致椎间盘细胞外基质降解,而四环素能降低MMP-3的表达,从而减轻椎间盘基质的降解,延缓和抑制实验性大鼠腰椎间盘退变的形成。     

青壮年肱骨近端移位骨折针钉、张力带固定28例

肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，约占全身骨折的2.15％。移位骨折约占15％～20％，大多需手术治疗。大多数的肱骨近端移位骨折常伴有不同程度的肩袖和关节囊撕裂，骨折造成肱骨近端、头碎裂程度远较X线片复杂得多。     

RF—II型椎弓根螺钉在腰椎滑脱中的应用

20例腰椎滑脱患者中 ,I°8例 ,II°10例 ,III°2例 ;L32例 ,L4 11例 ,L57例。全部采用全椎板加小关节部分切除减压 ,RF -II型椎弓根螺钉复位固定 ,后外侧小关节横突植骨。结果 ,除 2例外全部达解剖复位 ,随访 6～36个月 ,所有患者原有症状获得改善 ,优 16例 ,良 3例 ,可 1例。植骨融合良好 ,复位无丢失 ,螺钉无折断、松动。结果提示RF -II型椎弓螺钉在腰椎滑脱治疗中具有良好复位 ,坚强内固定的作用。     

闭式引流在腰椎间盘摘除术中的应用

为探讨腰椎间盘突出症后路髓核摘除术后,伤口内放置闭式引流对术后恢复的影响,本文对110例椎间盘后路手术后放置闭式引流患者的伤口引流液量、术后疼痛程度及早期并发症进行观察,并与同期94例不放置闭式引流的患者对比.结果引流组术后24h小时内引流液量平均160ml;早期疼痛症状缓解程度高于对照组(P<0.01);早期并发症少于对照组.提示腰椎间盘突出症后路髓核摘除术后应用闭式引流,有助于减轻术后腰腿痛症状及减少术后并发症,提高手术优良率.     

多层螺旋CT在上颈椎损伤诊断及分型中的应用

上颈椎解剖结构独特,与延髓生命中枢关系密切,外伤后常致多种类型的严重损伤。因此,选择合适的方法对上颈椎损伤进行早期正确诊断和分型,对及时治疗具有重要意义。我院2002年12月-2005年12月使用多层螺旋CT     

重组人甲状旁腺素促骨合成研究进展

人甲状旁腺素(hPTH)的主要生理功能是调节钙磷代谢、促进维生素D代谢、激活骨细胞,是调节钙、磷代谢及骨转换的重要肽类激素之一,能精确调节骨的合成及分解代谢过程.hPTH片段目前已成为重要的骨形成促进剂,与受体结合后通过活化cAMP依赖的蛋白激酶A及钙离子依赖的蛋白激酶C信号传导途径发挥生物学作用.hPTH可使血清磷降低,间接影响骨的生长.大剂量hPTH可同时刺激和抑制骨胶原的合成,促进骨吸收,抑制骨形成;小剂量,特别是hPTH1～34片段可刺激骨胶原合成而促进骨形成.近年随着对成骨细胞与破骨细胞生物学的更深入了解,hPTH对骨的作用,尤其在骨质疏松症治疗上的研究有了很大进展,开发出特立帕肽(teriparatide)等新药用于预防和治疗原发性和继发性骨质疏松症.该文就hPTH的结构、作用机制及其促进骨形成、预防骨质疏松性骨折的研究进展作一综述.     

宁夏回族290例膝关节骨性关节炎患者临床表现的对比研究

目的通过观察宁夏回族人群膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床表现,探讨回族生活习俗(礼拜)与KOA病变进展的相关性。方法选择宁夏地区回族中老年人KOA患者290人456例膝,根据是否礼拜分为实验组(126人220例膝)与对照组(164人236例膝)。临床诊断采用美国风湿病协会推荐的临床标准,对所选KOA患者临床表现进行调查、记录,并进行统计比较。结果实验组临床疼痛类型的阳性率高于对照组(P<0.05);实验组患者临床疼痛程度重于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组KOA严重性指数高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义;实验组膝关节肿胀的阳性率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论礼拜是KOA病变进展的相关因素,应引起重视。     

基质金属蛋白酶-3在实验性腰椎间盘退变中的表达及其意义

目的检测实验性椎间盘退变中MMP-3的表达，进一步研究椎间盘退变的发病机制。方法建立SD大鼠腰椎间盘退变模型为实验组，正常SD大鼠为对照组，每组各16只，采用免疫组织化学、SDS—PAGE进行检测两组椎间盘组织中MMP-3的表达。结果实验组和对照组的椎间盘组织均有MMP-3表达，实验组的MMP-3表达较对照组显著增高（P〈0．05）。结论MMP-3在腰椎间盘退变的发生和发展中起着非常重要的作用。     

周围神经旁移植自体髓核对大鼠疼痛行为的影响

目的　探讨髓核在坐骨神经痛发病机制中的作用。方法　选择 16只SD雄性大鼠随机分为两组 ,分别将自体尾椎髓核混悬液注射到腰椎硬膜外腔或坐骨神经周围。测定其后肢机械刺激缩爪阈值。结果　在没有明显机械压迫下 ,腰椎硬膜外腔的髓核使大鼠后肢产生明显的痛觉过敏反应 ,坐骨神经旁的髓核不能使大鼠产生上述变化。结论　与髓核相关的炎症的介质是引起坐骨神经痛的原因之一 ,神经根缺乏神经外膜保护是引起疼痛的解剖学基础。