局部皮肤涂抹硝基甘油对危重患者小静脉穿刺影响的实验和临床研究

局部皮肤涂抹硝基甘油对危重患者小静脉穿刺影响的实验和临床研究王惠珍，张淑贞，李敬霞，谢柏梅，刘力，李慧，王小燕（西京医院心脏内科）关键词硝基甘油；微循环；静脉中图法分类号Ｒ９６５临床上，顽固性心力衰竭及心源性休克患者交感神经兴奋，血管收缩，表现于体表...     

托拉塞米注射液半量治疗老年水肿患者短期疗效及安全性

托拉塞米是磺酰脲吡啶类利尿剂,作用于亨利氏髓袢升支粗段[1],抑制Na+、K+、Cl+的重吸收.目前广泛应用于充血性心衰、肾病性水肿、肝硬化腹水等水肿性疾病.Baker等[2]报道10 mg托拉塞米的利尿作用与20 ～ 40 mg呋塞米或1 mg布美他尼相当,且托拉塞米利钾作用弱于其他袢利尿剂.托拉塞米注射液在老年人中应用相关报道较少.本文通过观察托拉塞米注射液半量(10 mg)在老年水肿患者中的利尿作用和安全性,为指导临床用药提供依据. 1 对象与方法 1.1 研究对象 46例老年水肿患者分为托拉塞米组22例(治疗组)及呋塞米组24例(对照组).     

老年高血压患者动态血压监测分析

目的 分析老年原发性高血压患者24h动态血压波动规律.方法 对113例原发性高血压患者与90例血压正常者分别进行24 h动态血压监测.观察血压水平、血压负荷值、血压变异性指标及晨峰数值,并进一步分析具有晨峰现象的老年高血压患者昼夜节律变化.结果 (1)高血压患者24 h及日间、夜间血压监测数值均高于对照组(P＜0.05).(2)高血压患者24 h收缩压及舒张压负荷均高于对照组,血压变异系数升高(P＜0.05).(3)老年高血压患者血压晨峰数值明显高于对照组(P＜0.05).(4)高血压组昼夜节律异常者比例较对照组明显升高(P＜0.05).其中晨峰高血压组、非晨峰高血压组与对照组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).(5)昼夜节律异常(非杓型)者在高血压组内具有晨峰现象者与不具有晨峰现象者之间相比,差异依然具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压患者血压升高明显,收缩压尤其突出,血压负荷增高,变异性增高,晨峰现象更为普遍.具有晨峰现象的高血压患者昼夜节律异常比例更明显增高.     

地塞米松雾化吸入对哮喘患者诱导痰液中ECP、TNF-α、sIL-2R水平的影响

目的:诱导测定哮喘患者痰液ECP、TNF-α、slL-2R水平,评价吸入地塞米松防治哮喘的作用。方法:采用酶联免疫法及荧光免疫法对40例轻中度哮喘患者在吸入激素前后测定痰液中嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(slL-2R)水平。结果:吸入激素后诱导痰液ECP水平由300±122μg/L降至146±96μg/L、TNF-α由280±135ng/L降至132±53ng/L、slL-2R由497±136kU/L降至328±97kU/L。哮喘患者吸入激素前ECP与TNF-α,slL-2R均呈显著正相关(r=0.58,0.62,P<0.05)。吸入激素后各指标间无显著相关性。结论:吸入激素后哮喘患者诱导痰液中ECP、TNF-α、slL-2R浓度比吸入激素前明显降低。吸入激素可明显抑制气道炎性反应,其作用机制可能与抗炎作用有关。     

椒目油对哮喘豚鼠白细胞介素4,5及气道反应性的影响

目的: 探讨椒目油对哮喘豚鼠模型白细胞介素4,5(IL-4,5)水平及气道高反应性(AHR)的影响,为椒目油治疗哮喘提供理论依据. 方法: 实验分为4组: 正常对照组、哮喘模型组、地塞米松治疗组和椒目油治疗组,每组各10只豚鼠. 用卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏和雾化吸入激发建立哮喘豚鼠模型,三通管做气管插管进行机械通气,测定气道内压力(IP)以反映气道反应性,ELISA法检测豚鼠血清中IL-4,5含量. 结果: 哮喘模型组豚鼠血清IL-4,5含量[分别为(38.2±3.4)和(344.4±21.8) ng/L]显著高于正常对照组[分别为(19.8±1.2)和(77.8±26.0) ng/L](P＜0.01);椒目油组IL-4,5含量[分别为(22.8±3.5)和(89.2±38.7) ng/L]和地塞米松组IL-4,5含量[分别为(22.0±1.8)和(234.6±35.1) ng/L]均明显低于哮喘模型组(P＜0.01);椒目油组豚鼠IL-4含量与地塞米松组比较无统计学意义(P＞0.05),但IL-5含量显著低于地塞米松组(P＜0.01). 哮喘豚鼠模型组气道反应性(0.013±0.014 g/L)与正常对照组(0.168±0.186 g/L)比较显著升高(P＜0.01);椒目油治疗组与地塞米松治疗组气道反应性[分别为(0.160±0.180)和(0.144±0.154) g/L]与哮喘模型组比较均显著降低(P＜0.01),与正常对照组比较无统计学意义(P＞0.05);椒目油组气道反应性与地塞米松组相比无显著性差异(P＞0.05). 结论: 椒目油能有效降低哮喘豚鼠AHR,其机制可能是抑制哮喘豚鼠体内IL-4,5的生成.     

急性冠脉综合征患者血小板参数变化的意义

目的探讨血小板四项参数在急性冠脉综合征患者中的变化。方法将50例急性冠脉综合征患者分为不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组,采空腹血进行血常规Plt、MPV、PDW、PCT测定。结果与对照组比较,急性心肌梗死组及不稳定型心绞痛组Plt减少,急性心肌梗死组减少更明显;MPV、PDW、PCT均有不同程度增高,急性心肌梗死组增高更明显。结论急性冠脉综合征患者Plt减少,MPV、PCT、PDW增高,急性心肌梗死组表现更为显著。冠心病的发生与血小板代谢活跃有关,并与病变严重程度正相关。     

糖耐量减低与冠状动脉慢血流现象的关系

当临床上存在严重冠状动脉狭窄、溶栓治疗后、冠状动脉造影术中气体拴塞、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心肌病、瓣膜病、结缔组织病等诸多因素时均可导致冠状动脉血流速度减慢。冠状动脉慢血流是指除外上述病理改变情况下，     

噻托溴铵、舒利迭和多索茶碱联合治疗中-重度COPD的疗效分析

目的 观察噻托溴铵、舒利迭和多索茶碱联合治疗中-重度COPD的临床疗效.方法 选取中重度COPD稳定期患者30例,随机分为三组,A组给予噻托溴铵;B组给予噻托溴铵及舒利迭;C组给予噻托溴铵,舒利迭及多索茶碱.疗程均为24周.治疗前后测量肺功能,同期采用圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)评价生活质量.结果 噻托溴铵、舒利迭和多索茶碱联合治疗组治疗后较其他组治疗后肺功能改善更为显著,生活质量显著提高.结论 噻托溴铵、舒利迭和多索茶碱联合能有效治疗稳定期中-重度COPD患者.     

中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期药物配伍治疗的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性炎症性呼吸系统疾病,因其发病人数多、病死率高、社会经济负担重,已成为重要的公共卫生问题。探讨COPD的治疗策略与方法是当前国际上研究的热点。     

氢质子磁共振波谱在轻度认知障碍早期诊断中的应用研究

目的:探讨海马区域氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在轻度认知功能障碍(MCI)早期诊断中的作用。方法:选取27例MCI患者和27名正常老人,并将其分为MCI组与正常对照组,运用1H-MRS技术检测海马区域的代谢水平,采用配套软件对图像进行处理,分析后得到N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌醇和肌酸的值,并对其进行比较。结果:MCI组与正常对照组相比,N-乙酰天门冬氨酸与肌酸比值显著降低(t=2.516,P<0.05),而肌醇与肌酸比值增高(t=-2.137,P<0.05),MCI组和正常组的胆碱与肌酸比值水平无明显差异。结论:1H-MRS能敏感地监测脑内代谢的变化,可对MCI做出较早及较准确的诊断,是一种辅助性的影像学检查方法。