巨大高耸T波一例

报道一例 17岁风湿性心脏病伴心力衰竭患者在行强心利尿治疗过程中出现了巨大高耸T波 ,TV4～ 6 不同程度增高 ,振幅分别为1.15 ,3 .5 ,1.4mV ,TV5,6 高尖 ,双肢对称、基底变窄。持续约 7天后恢复正常。考虑与心力衰竭引起的左室舒张期负荷过重及前壁心内膜下心肌缺血有关。     

急诊经皮腔内冠脉成形术抢救急性心肌梗塞心源性休克

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）并发心源性休克（ＣＳ）的药物治疗效果差，病死率极高，我院收治１例患者，采用急诊经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）抢救成功，报告如下。患者男性，６４岁。因突发持续性胸痛伴晕厥１６ｈ入院。体检：血压１２０／８０ｍｍＨｇ，神志清，双肺...     

医院核心竞争力三级结构的构建与意义

从院级、科室、个人3个层级分析了医院核心竞争力（Gore Competilive Power in Hospital，CCPH）三级结构的构建，其优势明显：（1）层次结构清晰，责任明确：（2）与医院组织结构设置相吻合：（3）包含所有科室和员工。易于规划和实施：（4）能充分利用资源和能力。提出了其构建工具：核心竞争力（Core Competitive Power，CCP）持续性竞争优势的4个标准、SWOT分析和刺猬理论三环图。举例说明了CCPH三级结构的构建实践。CCPH实质上包含院级、科室和个人CCP。次级CCP是上级CCP的基础，上级CCP并非次级CCP的简单相加。因此，要善于识别、选择和整合次级CCP．这样才能很好构建CCPH．     

异丙肾上腺素对房室折返性心动过速心动周期的影响

目的 :RP′间期是鉴别房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结折返性心动过速的关键 ,本文旨在探讨异丙肾上腺素 (ISOP)对AVRT心动周期尤其是RP′间期的影响 ,以明确是否影响根据RP′间期诊断与鉴别诊断AVRT。方法 :经心内电生理和射频导管消融术证实 ,由食管心房调搏诱发的 6 1例AVRT患者 ,根据是否系使用ISOP所诱发分为两组 (A组 :47例未使用ISOP诱发了AVRT ,B组 :1 4例使用ISOP后方诱发AVRT)。比较两组心动过速时RR间期、RP′V1、RP′ESO、P′RV1、P′RESO。结果 :B组AVRT时的RR间期、RP′V1、P′RV1、P′RESO均显著短于A组 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 5 ) ,两组RP′ESO比较无显著差异。结论 :ISOP在提高AVRT诱发率的同时也提高了其心率 ,主要通过加速房室传导系统和房室旁路的传导而缩短心动周期。对房室旁路的传导时间作用短暂 ,不影响根据RP′间期诊断及鉴别诊断AVRT。     

经皮球囊二尖瓣成形术长期临床疗效的评价

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的长期临床疗效. 方法采用改良In-oue方法对143例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗,并对其中140例患者进行了术后长期随访. 结果与术前相比,术后二尖瓣口面积(MVA)增大[(1.03±0.55)cm2对(2.03±0.37)cm2],二尖瓣跨瓣压差(MVG)降低[(18.1±4.8)mmHg对(4.1±2.3)mmHg],左心房内径(LAD)减小[(4.67±1.10)cm对(4.13±0.59)cm],P＜0.001.平均随访(90±24)个月时MVA(1.73±0.48)cm2,MVG(6.5±3.4)mmHg,LAD(4.21±0.82)cm.29例患者发生了再狭窄,再狭窄率为20.7%. 结论PBMV术后长期临床疗效良好.     

异丙肾上腺素在倾斜试验中的应用与护理

在９５例倾斜试验（ＴＴＴ）中使用异丙肾上腺素（ＩＳＯＰ），结果表明：ＩＳＯＰ增加ＴＴＴ检出血管迷走性晕厥的敏感性３１．９％。静脉滴注ＩＳＯＰ后，４７例病人和４８例健康对照者中均出现了频发室性早搏、偶发室性早搏、偶发房性早搏、两组比较，差异无显著性；出现的加速性交界性逸搏心律经χ＾２检验，有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。通过对上述两组的观察和护理，认为：①术前向患者讲明检查目的及可能出现的反应，根据检     

异丙肾上腺素和阿托品联合应用诱发阵发性心动过速的观察

目的 了解影响阵发性心动过速(PT)发作的因素,提高PT的诱发率,从而明确诊断和满足射频消融手术的需要。方法 对121例确有或疑有PT的病人基础状态下,常规行食管心房调搏(TEAP),不能诱发者静脉滴注(静滴)异丙肾上腺素(ISOP),待心率升至120±10bpm时重复TEAP,如仍不能诱发,则静脉推注(静推)阿托品2min后重复TEAP。结果 121例病人基础状态下诱发出74例,未诱发47例,静滴ISOP后诱发出22例,其中房室折返性心动过速(AVRT)7例,房室结折返性心动过速(AVNRT)11例,阵发性房速(PAT)和特发性室速各2例。未诱发的25例病人静推阿托品后诱发出5例,AVRT和AVNRT各2例,PAT1例。基础状态下与基础状态+静滴ISOP后行TEAP诱发PT相比,P值=0.0030;基础状态下与基础状态+静滴ISOP+静推阿托品后诱发PT相比,P值=0.0002。ISOP可显著缩短快径、慢径、旁路的不应期,P值<0.05。阿托品主要缩短房室交界区(房室结、快径、慢径)的不应期。结论 静滴ISOP可显著提高PT的诱发率,本方案较之在一定程度上可进一步提高PT的诱发成功率,并具备很多优点。ISOP和阿托品主要通过缩短传导系统的不应期而诱发PT。     

特发性室性心动过速标测和射频消融治疗12例

特发性室速 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＩＶＴ )多见于无器质性心肝病患者 ,其病灶起源部位有一定规律性 ,多源于左室间隔中、下部和右室流出道。随着射频导管消融(ｒａｄｉｏｆｒｅｐｕｅｎｃｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＣＡ)技术的发展 ,该类室速的消融治疗方法已取得了良好效果[1] 。现将我们采用激动标测和起搏标测相结合的方法 ,经ＲＦＣＡ治疗ＩＶＴ的 12例患者 ,报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 12例ＩＶＴ患者 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 19～ 47岁 ,平均 (2 7± 12 )…     

房室旁道和房室结双径引起的折返性心动过速初次发病年龄和因素分析

探讨房室旁道 (简称房道 )和房室结双径引起的折返性心动过速的初次发病年龄。 15 5例旁道和房室结双径引起的折返性心动过速中 ,房室折返性心动过速 (AVRT) 10 6例、房室结折返性心动过速 (AVNRT) 4 9例。根据年龄和心动过速病程推算初次发病年龄 ,然后比较AVRT和AVNRT、左和右侧旁道并AVRT、显性和隐匿性旁道并AVRT、男性和女性心动过速患者的初发年龄。结果 :AVRT和AVNRT的初发年龄分别为 2 9.9± 12 .85岁和 32 .33±11.84岁 ,组间比较无显著性差异。左、右侧旁道并AVRT、显性和隐匿性AP并AVRT、男性和女性心动过速患者初发年龄比较差异均无显著性 ,均是 30岁左右。结论 :30岁左右是AVRT和AVNRT初次发病的高发年龄段 ,其他年龄段呈散在发病     

射频消融治疗房内折返性房速并房室结折返性心动过速2例

临床上多机制心动过速并存并不少见 ,但以房室结折返性心动过速 (AVNRT)并房室折返性心动过速、多旁路并存、预激综合征并发心房纤颤等较常见 ,其它类型较少见 [1 ]。其中 AVNRT并阵发性房性心动过速国内文献报道极少 [2 ]。我们在 115例心内电生理检查和射频消融术 (RFCA)中发现 2例 ,现报道如下。1　临床资料　例 1,女性 ,39岁 ,发作性心悸 11月入院。体检、心电图、心脏彩超、运动负荷试验均无异常。食管心房调搏 S1 S2 S3逆扫 5 0 0 / 32 0 / 2 80 ms(步长 :- 10 m s,8∶ 1) S3R间期较前跳长 140 m s并诱发出阵发性室上性心动过…