射频消融治疗阵发性室上性心动过速复发因素的分析

总结了90例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者行射频消融术(RFCA)治疗的复发率,并对复发可能的原因作了初步分析,结果:总复发率5.6％(5/90),其中显性与隐性旁路(AP)复发率分别为3.3％(1/30)和7.5％(3/39),P<0.05;左侧与右侧AP复发率分别为4％(2/50)和10％(2/19),P<0.05;房室结双径路消融慢径复发率4.1％(1/22);复发时间0.5—120(28.4±40.4)天,复发可能与消融靶点图判断不准确,导管操作不熟练、旁路走行位置较深、消融终点认识不足、观察时间不够等因素有关,提示需对RFCA患者进行随访。     

基于追踪检查法的医疗服务质量持续改进

追踪检查法是从患者角度评价医疗机构服务质量的有效方法。从医院实际出发,将追踪检查法与精益管理相结合,应用于医疗服务质量管理持续改进。以出院流程、中心手术室、医院环境为例,介绍了追踪检查法的具体实践。     

提高医院行政管理效能:行政早交班制度

分析了当前医院垂直化管理模式存在的问题,(1)部门之间缺乏水平沟通;(2)职能部门执行力不强;(3)跨部门工作推动困难等。据此提出行政早交班制度,并对其实施效果进行了分析,同时对其存在的不足,如耗时长,对交班主持人的总结分析能力要求高等进行了探讨。     

反义AT1R重组腺病毒对人肺动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的:研究腺病毒介导反义AT1R cDNA转染对人肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖的影响。方法:构建重组反义人AT1R腺病毒(AdCMVahAT1)和表达β-半乳糖苷酶的对照载体AdCMVLacZ,将培养的PASMCs分为DMEM组、ATⅡ组、AdCMVLacZ+ATⅡ组和AdCMVahAT1+ATⅡ组,分别给予相应的干预因素,用RT-PCR和免疫组化检测AT1R的表达,用流式细胞仪检测各组PASMCs的增殖指数。结果:转染病毒后48 h AT1R蛋白表达在AdCMVahAT1组显著低于AdCMVLacZ组和DMEM组。给予ATⅡ刺激48 h,ATⅡ组PASMCs的增殖指数(59.69±3.46)高于DMEM组(50.25±1.34,P<0.01),转染AdCMVahAT1后再用ATⅡ刺激48 h的AdCMVahAT1+ATⅡ组PASMCs的增殖指数(24.67±3.19)则显著低于3个对照组(P<0.01),而AdCMVLacZ+ATⅡ组(59.53±3.26)和ATⅡ组比较无显著性差异。结论:反义AT1R通过抑制AT1R的表达而抑制PASMCs增殖。     

异丙肾上腺素在慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速鉴别诊断中的运用

目的　采用常用标准鉴别慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速十分困难 ,本文旨在探讨异丙肾上腺素在二者鉴别诊断中的运用及其价值。方法　 15例慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速患者在心动过速时静脉滴注异丙肾上腺素 ,观察其心律和心率变化。结果　 6例患者心动过速的频率逐渐增快 ,由 (112 .3± 8.7)次 /min增加到 (178.6± 2 2 .8)次 /min ,诊断为慢性持续性交界性心动过速 (3例 )、慢性房性心动过速 (2例 )和窦房结折返性心动过速 (1例 ) ;另 9例异位心律失常消失 ,转为窦性心动过速 ,停止滴注后数分钟 5例再次出现原心律失常 ,诊断为非阵发性室性心动过速 (3例 )和非阵发性交界性心动过速 (6例 )。结论　阵发性心动过速和非阵发性心动过速的发生机制不同 ,因此对异丙肾上腺素的反应亦不相同。可借静脉滴注异丙肾上腺素鉴别慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速     

儿童阵发性室上性心动过速的射频消融治疗(附16例报告)

儿童时期发生的快速性心律失常 ,因患儿的心理承受能力较差 ,严重地影响患儿的学习和身心健康发育 ,近年来国内外亦相继报道了射频导管消融(ＲＦＣＡ)治疗儿童阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,本文对在我院接受ＲＦＣＡ治疗的 16例ＰＳＶＴ患儿资料进行分析 ,以探讨ＲＦＣＡ应用于儿童ＰＳＶＴ治疗的安全性和疗效。1　资料与方法1.1　病例选择1995年 4月～ 1998年 10月在本院接受ＲＦＣＡ的 16例ＰＳＶＴ患儿 ,男 9例 ,女 7例 ,平均年龄 12 .4( 9～ 14)岁 ,经常规体检和超声心动图 (ＵＣＧ)、心电图 (ＥＣＧ)、胸部Ｘ线拍片等检查均未发现…     

改良儿科腹膜透析装置的制作与应用

56例急性肾功能衰竭患儿应用改进腹膜透析装置进行透析,即在原有腹膜透析装置输入管与引流管上各增加1个容量为100ml的计量袋,透析时根据患儿透析方案所需用量,经计量袋准确计算输入与输出量.改良的装置便于准确计算每次透析液的输入与输出量,减轻护理工作量,提高透析治疗效果.     

精益管理在实习护生技能训练中的应用

目的对实习护生技能带教方法进行精益管理。方法在技能带教过程中,需明确精益管理目标,将全院技能操作项目进行整合,确定各科教学内容,明确责任主体、教学要求和考核标准,避免护生在实习科室出现重复和遗漏的教学内容,以减少老师不必要的训练时间。护生根据自身掌握知识的能力程度,考核认知自己,使每个护生每周接受不同的技能培训。结果渗入精益管理方法前后教学双方满意度、护生考核成绩进行比较。改进后护生技能考核成绩、教学双方满意度明显提高(P<0.05)。结论实习护生技能教学渗入精益管理可优化教学流程,减轻教学双方的压力,减少物品、时间和人力资源的浪费,给护生提供实际动手的机会,回归实践教学的本质,实现教学双赢的目的。     

三级综合医院预出院服务模式的实践与效果

目的 探讨新医改背景下预出院服务模式的实施效果.方法 采取分层抽样的方法在全院53个病区中抽取9个科室作为试点,试点时间为3个月.于实施预出院服务模式前和实施3个月后抽取某一周出院后结算完毕的患者（或家属）,实施前99例和实施后94例.对两组患者的出院过程服务满意度、出院总耗费时间、出院资料齐全率、出院退药人次方面进行比较.结果 试点科室实施预出院服务模式前后患者对出院过程服务满意率分别为55.3％和92.7％,出院总耗费时间为（110.8±7.6）min和（9.6±0.35）min,出院资料齐全率为45.6％和97.5％,出院退药率为31.3％和6.4％,实施前后比较差异具有统计学意义（x2值分别为33.948,64.323,19.339;t=18.572;P ＜0.0l）.结论 预出院服务模式有利于提高患者满意度,缩短出院时间,降低出院退药率,是改善患者就医体验的有效方法,值得推广使用.     

高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的相关性研究

目的：探讨心率变异性（ HRV）和心率减速力（ DC）在高血压合并冠心病患者中的相关性,为高血压合并冠心病的临床诊治提供参考。方法：选取81例高血压合并冠心病患者（研究组）和80例健康志愿者（对照组）为研究对象,分别监测DC和HRV。结果：结果表明高血压合并冠心病患者心率减速力明显低于正常组研究对象,P＜0．05,差异有统计学意义;高血压合并冠心病患者心率变异性的SDNN、RMSSD和PNN50等三个指标均较低,均P＜0．05,差异有统计学意义;高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的SDNN、RMSSD和PNN50等三个指标均呈正相关性,均P＜0．05。结论：高血压合并冠心病患者DC与HRV具有正相关性,可协同作为诊治依据。