颅内动脉瘤破裂早期的显微手术治疗

目的总结破裂早期显微手术治疗颅内动脉瘤的经验。方法回顾性分析2006年1月至2008年11月收治的126例颅内动脉瘤破裂出血后早期（3d之内）经受了显微外科治疗患者的临床资料。126例患者共135个动脉瘤中,130个行瘤颈夹闭术,5个行动脉瘤包裹术,术中动脉瘤破裂21例。结果出院时按GOS评分评定手术疗效,恢复良好106例;4例中度病残,但生活能自理;8例重度病残,生活不能自理;3例植物生存;5例死亡。结论娴熟的显微外科技术是颅内动脉瘤早期手术成功的重要保证。颅内动脉瘤破裂一经确诊,在条件允许下应尽早手术夹闭动脉瘤,早期手术能减少再出血,降低死亡率和致残率。     

干细胞移植入鼠胶质瘤模型体内后的生物学观察

目的 体外培养扩增大鼠胚胎神经干细胞(NSCs)及骨髓基质细胞(BMSCs),并移植入大鼠胶质瘤模型体内,观察细胞生物学特性改变及其对胶质瘤的影响.方法 取孕15 d的大鼠海马区神经干细胞及大鼠股骨骨髓基质细胞,体外培养扩增;建立胶质瘤模型,待肿瘤生长至3周和4周时,分别随机抽取5只大鼠行MRI检测;分不同时间段大鼠灌注取材,分别做苏木素一伊红(HE)染色及BrdU免疫组织化学染色,观察细胞存活情况及对胶质瘤的影响.结果 两种细胞移植人胶质瘤模型体内均能够大量存活.BMSCs组、NSCs移植组、对照组模型平均生存时间分别为4.03、4.28、3.88周;3周及4周时肿瘤的平均直径分别为(6.4mm/7.6mm、5.4mm/6.0mm、7.2mm/8.0mm).BrdU染色示两种细胞均对胶质瘤细胞有定向靶向作用.结论 神经干细胞对胶质瘤细胞的生长有抑制作用,能够延长大鼠模型的生存期.骨髓基质细胞对胶质瘤生长无抑制作用.两种细胞均对胶质瘤细胞有定向靶向作用,能够作为生物载体转染目的 基因治疗胶质瘤.     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因转染骨髓间充质干细胞后基因表达情况及其对C6胶质瘤细胞作用的体外研究

目的 探讨转染肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)基因的骨髓间充质干细胞(BMSC)基因表达情况及其功能.方法 实验分三组,即转染TRAIL基因组、转染空载体组及空白对照组.用脂质体法将TRAIL转入绿色荧光蛋白(GFP)-BMSC中,反转录PCR法检测BMSC的TRAILmRNA水平,Western blot、免疫荧光法检测TRAIL蛋白的表达;将携带有TRAIL的GFP-BMSC同大鼠C6胶质瘤细胞共培养,通过四甲基偶氮唑蓝比色法检测其对肿瘤细胞的旁观者效应,Hochest-PI双染色法观察TRAIL转染的BMSC对C6细胞凋亡的影响.结果 免疫荧光检测显示,转染TRAIL 24、48 h的GFP-BMSC细胞质和细胞膜有TRAIL蛋白的表达,24h比48 h荧光强,空白对照组及空载体组细胞未见表达.反转录PCR、Western blot显示转染TRAIL基因组细胞TRAIL mRNA及蛋白高表达,空白对照组及空载体组未见表达.转染TRAIL的GFP-BMSC明显抑制C6细胞存活,抑制率为(62.7±0.1)％,高于空载体组的(16.7±0.1)％(P＜0.05),同时转染TRAIL基因的BMSC可促进C6细胞的凋亡.结论 转染TRAIL的BMSC能够稳定表达目的基因,且能促进大鼠C6胶质瘤细胞凋亡,具有明显的旁观者效应.     

颅内动脉瘤治疗方案选择的临床研究

目的探讨显微手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果、特点、适应证及治疗原则。方法回顾性分析应用显微手术治疗的202例颅内动脉瘤患者与经血管内介入治疗的56例颅内动脉瘤患者的临床资料。结果术后按GOS评分评定手术疗效,经显微手术治疗的202例中,术后恢复良好132例,中残38例,重残21例,死亡11例。经血管内介入治疗的56例61个动脉瘤中,54个动脉瘤行可脱性弹簧圈栓塞,1个行单纯支架置入,6个行支架置入+可脱性弹簧圈栓塞;术后恢复良好35例,中残11例,重残8例,死亡2例。结论显微手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤各有其特点及适应证。根据动脉瘤的大小、部位、术者经验选择不同的手术方式,均能取得满意效果。     

锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

目的探讨前循环动脉瘤经翼点锁孔入路和经眉弓眶上锁孔入路的手术方法及疗效。方法 16例前循环动脉瘤患者中,前交通动脉瘤8例,采用经眉弓眶上锁孔入路手术治疗;后交通动脉瘤6例,大脑中动脉分叉及颈内动脉分叉动脉瘤各1例患者则均采用经翼点锁孔入路手术治疗。手术在发病后1~3d进行,均以直径2cm×(3～4)cm的微骨窗行显微外科手术夹闭。结果 16例动脉瘤全部一次手术夹闭成功,其中2例术中发生动脉瘤破裂出血,无手术死亡及其他严重并发症,随访16例全部恢复良好。结论锁孔入路治疗前循环动脉瘤安全、微创、有效;完善的个体化术前设计、精湛的手术技巧及良好的术中配合是手术成功的重要保证。     

我院开展新业务创新认定的运作

21世纪是一个知识经济的时代[1] ,尤其是我国加入ＷＴＯ后 ,面对当前竞争激烈的医疗市场 ,医院如何提高和增强竞争力[2 4] ,以及国外医疗机构进入后参与国际竞争问题[5 6] ,使我国各级综合医院面临严峻的挑战。为此 ,我院通过开展以技术创新为主题的管理体系 ,特别是对如何开展技术和管理创新工作进行了初步探讨。一、目前医院新技术新业务认定工作存在的问题(一 )认定工作无具体的量化指标 :我院从 1997年开始试行对新技术新业务进行量化考核计分。由于各专科过于专业化 ,导致许多具有发展前景的新技术新业务 ,得不到医院认可 ,从而严重影…     

冷冻治疗大鼠C6脑胶质瘤的实验研究

目的研究冷冻治疗对大鼠C6脑胶质瘤的增殖抑制作用及其机制。方法建立大鼠C6脑胶质瘤模型，60只载瘤大鼠随机均分为对照组和治疗组。治疗组实施冷冻治疗后免疫组化检测P27Kipl蛋白的表达，磁共振检测肿瘤体积变化，并观察动物生存期。对照组未实施冷冻治疗。结果与对照组比较，冷冻治疗可上调P27Kip1蛋白的表达，对照组为（4.81±0.72）％，治疗组为（28.84±3.56）％，P〈0.05；缩小肿瘤体积，对照组为（292.97±19.13）mm^3，治疗组为（76.37±10.22）mm^3，P〈0.05；延长动物生存期，对照组为（37.00±1.55）d。治疗组为（57.00±3.16）d，P〈0.05。P27Kip1蛋白阳性表达率和荷瘤鼠生存期呈正相关（r=0.836，P〈0.05）；同体积呈负相关（r=-0.696，P〈0.05）。结论冷冻治疗可抑制大鼠C6脑胶质瘤的增殖，延长动物生存期，其机制同上调P27Kip1蛋白的表达有关。     

立体定向下黑质毁损偏侧帕金森病恒河猴模型的制作与评价

目的建立立体定向手术下6-OHDA黑质毁损的帕金森病恒河猴模型并建立客观评估体系。方法实验用恒河猴5只，在立体定向技术下以6-OHDA对恒河猴右侧黑质进行7个靶点的毁损，术后2周、2、4、6个月进行行为学评分量化，于术后7个月以SPECT检测恒河猴双侧纹状体DAT的代谢来判断毁损侧DA代谢减少程度，术后8个月以TH免疫荧光法检测恒河猴双侧黑质的DA能神经元改变，以此来证实黑质的毁损程度。结果术后7个月SPECT检测显示毁损侧纹状体区DA代谢仅为对侧的10％～25％左右，术后8个月双侧黑质的TH免疫荧光检测显示毁损侧黑质DA能神经元减少70％以上。结论立体定向技术下6-OHDA单侧恒河猴黑质毁损方法能够成功的制作符合人类病理特征的帕金森病模型。SPECT是评价模型制作成功与否的客观手段。     

神经内镜技术的临床应用

目的探讨神经内镜的临床应用。方法应用内镜手术治疗各种颅内病变22例，其中透明隔囊肿3例，脑积水2例，鞍上囊肿1例，单侧室间孔阻塞1例，垂体瘤13例，脑脊液鼻漏1例，桥小脑角胆脂瘤1例。结果用单纯内镜手术治疗7例颅内囊性病变及脑积水，6例症状改善，1例脑积水改行分流手术。用内镜控制的显微神经外科治疗垂体瘤13例，全切10例，次全切3例；脑脊鼻漏修补1例，效果良好。用内镜辅助显微神经外科全切1例桥小脑胆脂瘤。22例病人中2例出现一过性尿崩，1例出现一过性脑脊液鼻漏，1例出现视力恶化，经治疗后均愈。结论内镜治疗颅内囊性病变，手术副损伤小，疗效确切；内镜下经鼻腔切除垂体瘤，微创、安全、有效；神经内镜辅助显微外科可提高手术疗效。     

冷冻对G422胶质瘤HSP90α和P53基因表达的影响

目的 :研究冷冻后G4 2 2胶质瘤HSP90α和P5 3基因表达的变化及两者之间的关系 ,探讨其变化在冻化疗联合应用中的意义。方法 :G4 2 2胶质瘤接种于小鼠后下肢肌腹内 ,长到 2cm大小随机分组实施冷冻 (- 180℃冷冻 90s) ;免疫组化方法检测HSP90α和P5 3的冻前及冻后 6、12、2 4、4 8、72h的表达。结果 :HSP90α的表达在冻后 6h显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,冻后 2 4、4 8、72h其表达显著增高 ;P5 3基因表达于冻后各时点均增高 ,尤以冻后 2 4h和 4 8h最为显著 (P <0 .0 1)。结论 :冷冻影响G4 2 2胶质瘤的HSP90α及P5 3的表达 ,两者的表达呈显著正相关 ;推测冻后两者的表达变化在冻化疗联合应用中起到关键性调节作用。