2009年四川省克山病调查

目的了解四川省克山病病区现状,为四川省克山病预防控制提供科学依据。方法按统一调查方案对选定的冕宁县、西昌市、大竹县等12县的调查点内3～70岁常住人口进行问卷调查,临床查体,描记12导联心电图,疑似病例摄2 m后前位X线胸片,调查当地补硒干预措施,用原子荧光法测定人群发硒和家庭主食粮食硒的含量。结果 12县（市）调查点调查8 198人,检出慢型和潜在型克山病共69例,总检出率为0.84%（69/8 198）,其中慢型克山病25例,检出率0.30%（25/8 198）,潜在型克山病44例,检出率0.54%（44/8 198）,未发现急型和亚急型克山病例。病区居民头发硒均值0.306 7μg/g,粮食硒均值〈0.01 mg/kg的样品比例50.8%。结论 2009年四川省调查点克山病检出率较低,病区居民发硒、粮硒检出较低。     

四川省1990-2008年克山病监测

目的 探索四川省克山病病情演变规律与流行特点.方法 采用描述流行病学方法,收集汇总1990-2008年资料数据,并进行统计分析.结果 四川省克山病19年间,急型、亚急型克山病累计发病87例.病例均为农业户儿童,彝族儿童居多,发病年龄最小5月龄,最大18岁,2～6岁最多,年发病率波动在0/10万～1.73/10万之间,以1999年最高(1.73/10万);临床慢型、潜在型克山病累计检出310例,总检出率0.28%～2.8%,以1992年最高;19年间的病区人群硒营养水平,1995年最低(0.1345μg/g),1990-2000年次之(0.1558 μg/g),属于病区硒水平.结论 四川省克山病病情演变过程可分为5个阶段,2个上升阶段,3个下降阶段,各阶段差异均有统计学意义,而病情下降的3个阶段均为采取了以补硒为主要手段的防控措施之后,表明贫硒与克山病发病关系密切.     

92例克山病患者的临床特点及预后影响因素分析

目的:探讨克山病(Keshan disease)患者的临床特征和预后,并分析其预后的影响因素。方法:回顾性分析92例克山病患者临床和随访资料,对患者的生存影响因素进行COX回归分析,生存时间采用KaplanMeier分析。结果:92例克山病患者中,男58例,女34例,平均年龄(54.3±14.5)岁,平均随访时间(58.9±23.0)个月;全因死亡有25例,病死率为27.2%,平均年病死率为5.61%。单因素COX回归分析显示NYHA心功能分级、心房颤动、左房内径和左室内径与全因死亡相关,均衡相关因素后,多因素COX回归分析发现,左房内径为克山病患者预后的预测因素。结论:克山病患者预后不佳,左房内径是预后的独立预测指标。     

2006年四川省新发亚急型克山病病例调查报告

克山病是一种原因不明的地方性心肌病。临床上根据起病缓急、心功能状态分为急型、亚急型、慢型、潜在型。克山病在四川省分布在12个市、州的53个县。近年来，亚急性克山病在四川省一直有散发，尤其在2006年的3—8月短短半年时间内，先后接到冕宁县、攀枝花市仁和区新发克山病病例报告，共发现6例亚急型克山病患者。为此，四川省卫生厅组织省内专家于2006年9月5—10日对上报的新发病例进行了调查，现将结果报道如下。     

效果为本能力培训模式建立及效果评价

目的：建立效果为本能力培训模式并评价其成效。方法：确定COPD延续护理核心能力,并以此为导向设置课程,对21名临床和社区护士进行培训,以问卷调查培训前后护士的能力变化。结果：经培训后,学员执行COPD患者延续护理的评估、计划、实施和评价4方面的能力显著提高（P〈0.05）。结论：效果为本能力培训模式能有效地提高临床和社区护士COPD延续护理能力;研究可为日后研究人员培训、专科护士培训、临床和社区护士的在职培训提供借鉴经验。     

2型糖尿病病人服药治疗依从性研究

[目的]了解2型糖尿病病人服药治疗依从性以及影响因素,为有效开展糖尿病教育提供依据。[方法]选择在广州市5家医院就诊的335例2型糖尿病病人,对服药治疗依从性、糖尿病知识、健康信念、自我效能以及服药一般情况等进行问卷调查,用线性逐步回归分析法分析各种因素对服药依从性的影响。[结果]病人服药依从性均分与总分比为0.83;能完全按医嘱长期坚持服药者仅占67.0%。病人服药依从性与糖尿病知识掌握程度、健康信念、自我效能、购药方式、有无药物副反应、是否工作忙或事情多和就医的便利性相关(P<0.01或P<0.05)。[结论]医院应强化糖尿病健康教育,确保病人长期坚持服药;重点关注工作忙、记忆力减退、经济困难等因素产生的影响;调动家庭支持力量;政府部门应制定相应治疗优惠政策,合理配置医疗资源。     

CO_2激光联合Nd∶YAG激光治疗口腔颌面部淋巴管瘤

目的评估联合应用ＣＯ２激光和Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗口腔颌面部淋巴管瘤的疗效。方法先以ＣＯ２激光汽化（切割）淋巴管瘤瘤体，然后将Ｎｄ∶ＹＡＧ激光光纤插入肿瘤基底进行照射。对６０例（男３４例，女２６例）术后达到或超过５年的患者（术后５年２５例，６～１０年２３例，＞１０年１２例）进行随访，并分析其临床资料。患者术时年龄１～５岁２８例，６～１０岁１８例，１１～１５岁１０例，１６～３０岁４例；毛细管型淋巴瘤３６例，海绵型３例，混合型２１例。结果术中激光照射时间３０～３００ｓ，仅２例有少量出血。手术创伤小，术后当天均能进食，无一例感染。创面愈合时间长于常规手术，但愈合良好，毛细管型者创面愈合后难以辨认原病损区。随访显示疗效优者３５例，良２２例，中３例，无一例无效与复发，总优良率达９５％；毛细管型疗效优于海绵型（Ｐ＜００１）和混合型（Ｐ＜００５）。结论提示两种激光联合治疗淋巴管瘤是一种有效的治疗手段。     

以人为本的导诊服务

以人为本的护理服务已是当今护理的主题，以最大限度满足病人的需要是全体护理共同的目标取向。特诊门诊的导诊工作为就医者提供及时准确的指导、咨询服务，在提高医院服务质量、满足病人需要中起重要作用，目前已成为各医院门诊的一项主要工作内容。     

发挥医院优势开展社区护理

通过对社区护理必要性的阐述 ,结合我院的特点 ,提出了促进社区护理向高质量、全方位发展 ,需做好人才培养、网络建立、健康教育、护理科研等方面的措施     

四川省消除碘缺乏病阶段目标自查评估结果

目的：了解全省实现消除碘缺乏病阶段目标自查评估工作情况，全面评估我省消除碘缺乏病工作进展和效果，建立健全可持续性消除碘缺乏病工作机制。方法：随机抽取自查评估实现消除、基本实现消除和未实现消除碘缺乏病阶段目标的县共计7县（区），按国家评估方案的要求，采用听取汇报、查看资料、实地核查和现场抽样调查等方法进行调查。结果：居民户碘盐合格率76．7％，盐碘中位数40.37mg/kg，加碘盐变异系数27.8%；盐厂及盐库碘盐合格率52．8％，均值44.3mg/kg；零售点碘盐合格率74．3％。儿童尿碘中位数326.0ug/L。儿童甲肿率10.4%。学生和家庭主妇健康教育问卷调查及格率分别为72．5％和67．1％。组织领导、碘盐管理及健康教育3项指标综合评估计分77．1。结论：尿碘中位数达到实现消除碘缺乏病阶段目标；甲肿率达到基本实现消除碘缺乏病阶段目标；碘盐合格率及3项指标综合评估计分未达到实现消除碘缺乏病阶段目标。