囊性肾癌的CT 诊断及鉴别诊断

目的 旨在提高囊性肾癌的术前正确诊断率。方法 复习经手术病理证实的囊性肾癌１０例及ＣＴ误诊囊性肾癌的出血性肾囊肿３例。结果 典型囊必 癌诊断铉高（９０％）。滞圾房间隔不规则增厚及囊壁经节,伴实性成分增强后有强化。囊肿内及囊肿周围肾实质内出现异常软组织影或密度变低为肿瘤另一征象。复杂肾囊肿术前不能完全与囊性肾癌区别,多种影像方法有助区别。结论ＣＴ在囊性肾癌的诊断及鉴别诊断中是有价值的常用检查方法;鉴     

原发性皮肤淋巴瘤的临床病理学观察

目的 研究原发性皮肤淋巴瘤的临床表现、组织学特点及免疫表型.方法 对17例原发性皮肤淋巴瘤病例进行回顾性分析,按照世界卫生组织.欧洲癌症研究与治疗组织(WHO-EORTC)分类标准,结合形态和免疫组化结果对其进行分类.对不同类型的临床病理学特点分别进行观察、总结.结果 17例患者中,男性10例,女性7例.平均年龄为51(16～78)岁.患者均以发现皮肤病就诊.其中T细胞淋巴瘤14例,包括5例原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤,2例蕈样霉菌病,4例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤及3例原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤(其中1例为原发性皮肤侵袭性亲表皮性CD8+细胞毒性T细胞淋巴瘤).B细胞淋巴瘤3例,包括2例原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)和1例原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤(Ⅲ级).结论 原发性皮肤淋巴瘤临床表现及病理学特点复杂多样,两者必须紧密结合才能做出正确的诊断.     

肝局灶性结节样增生的临床病理学研究

目的：探讨肝局灶性结节样增生（FNH）的病理学形态学特点。方法：分析7例FNH患者的临床资料。采用HE染色，结合免疫组织化学方法观察其形态特点，并利用流式细胞仪进行DNA倍体分析。结果：男性4例，女性3例，年龄18－44岁，肝功能、血清AFP均正常，结节直径为2．7－8．0cm，大体检查；5例有特征性中央星状瘢痕，由致密的纤维结缔组织、畸形的脉管和增生的胆管构成，伴有淋巴细胞浸润。免疫组化；AFP及c-erbB-2均阴性。5例DNA倍体分析；4例为二倍体，1例为异倍体。7例随访6个月－11年，未见复发及恶性病变。结论：FNH是1种肝细胞对局部血管异常的反应性增生。     

胰腺癌18 F-FDG摄取程度与血管内皮生长因子及微血管密度的关系

目的初步探讨胰腺癌病灶的^18F-FDG摄取程度（SUV）与手术切除标本的血管内皮生长因子（VEGF）表达及微血管密度（MVD）之间的关系，考察SUV是否能够于疗前在体评估胰腺癌的血管生成状态。方法纳入2008年5月至2011年9月于我科行PET—CT检查后行手术切除的10例胰腺导管腺癌患者，术前均未行放疗或化疗。记录PET—CT图像中病灶的最大标准摄取值（SUVmax），并使用免疫组织化学染色检查胰腺癌标本的MVD及VEGF表达。结果10例胰腺癌病灶的中位SUVmax为4．7（3．3～5．9），中位MVD为67（49～110），VEGF（-）4例，VEGF（＋）3例，VEGF（＋＋）3例。取中位SUVmax=4．7为界值点分组对比可知，VEGF（＋＋）患者的SUVmax高于VEGF（＋）／（-）患者，且MVD计数较高与SUVmax偏高存在一定正相关趋势。结论本组小样本结果初步表明，胰腺导管腺癌的SUVmax越高，发生转移的可能性越大。SUVmax与VEGF表达和MVD计数存在正相关趋势的可能，初步提示^18F—FDG PET—CT检查有可能于疗前在体评估胰腺癌的血管生成状态，有望为临床是否行分子靶向治疗提供更名右价值的信息。     

自身免疫性胰腺炎的CT诊断

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(ALP)的CT表现.方法 回顾性分析6例AIP患者的临床资料,5例行螺旋CT平扫 增强扫描,其中3例患者行CT延迟扫描,其中的1例患者与另1例患者行PET/CT检查;从胰腺形态、大小、强化形式、胰管、胆总管、胰周及腹膜后间隙分析CT表现.结果 66.7%(4/6例)AIP表现为胰腺弥漫增大,33.3%(2/6例)表现为胰腺局限性增大;66.7%(4/6例)可见"鞘膜"征;100%(5/5例)增强扫描呈门脉期和延迟期均匀强化;100%(6/6例)有主胰管狭窄;33.3%(2/6例)可见胆总管胰头段狭窄致低位胆道梗阻;33.3%(2/6例)伴淋巴结肿大.2例(100%)PET/CT提示病变摄取增高.结论 自身免疫性胰腺炎具有典型的CT表现,能够明确诊断,避免不必要的手术.动脉期、门脉期及延迟期增强CT扫描对其诊断具有重要价值.     

上皮样肉瘤的临床病理研究

目的探讨上皮样肉瘤(ES)的临床、病理学特征及鉴别诊断要点。方法收集17例上皮样肉瘤患者资料,观察和分析其临床和组织病理学特征,通过免疫组化方法分析其细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、波形蛋白(Vimentin)、S-100蛋白、CD34及平滑肌肌动蛋白(SMA)的表达。结果 17例患者中,男性13例,女性4例,男性多见。平均年龄35.6岁。远端型6例,近心型11例。两型病理形态不同,但免疫组化表达一致,均表达CK、EMA、Vimentin和CD34。初次手术后1年、3年复发及转移率分别为50.0%(8/16)和87.5%(14/16)。结论 ES是一种极易局部复发和远处转移的恶性肿瘤,免疫组化有助于诊断及鉴别诊断。根治性手术是首选治疗方案,ES易发生淋巴结转移,区域淋巴结清扫是必要的。     

Grb7在胃肠道间质瘤组织中的表达及其临床意义

目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)中Grb7的表达及其临床意义。方法对194例GISTs构建组织微阵列(TMA),采用免疫组织化学染色检测胃肠道间质瘤组织中Grb7蛋白表达。结果在TMA中,184例可评估(94.8%)。Grb7蛋白阳性率为67.4%。Grb7蛋白阳性表达率与NIH分级、细胞异型性、细胞类型、细胞密集程度、出血、黏膜受侵、周围组织侵犯、转移复发有关。Grb7蛋白阳性表达者及蛋白阴性表达者的5年生存率分别为54.9%,80.0%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论Grb7表达与GISTs预后有关,Grb7可作为判断胃肠道间质瘤预后的标志物。     

非何杰金淋巴瘤的组织学类型与预后的关系(443例临床病理分析)

本文分析病例不少,但由于治疗方案不够完整,生存率较低,而且脱离临床分期仅用单项材料来比较生存率是不够严密的,分析结果可以供临床参考,但不能做为完满的结论。     

Vascular Invasion as An Independent Prognostic Indicator in Radically Resected Non-small Cell Lung Cancer

Objective： A retrospective study was performed to analyze the impact of vascular invasion on prognosis in a series of radically resected non-small cell lung cancer （NSCLC） and the subgroup of T1-4 nodal negative NSCLC patients. Methods： A total of 259 NSCLC patients who had undergone radical resection were entered into this study. Detailed clinical data including five-year survival were obtained for all the patients. The tumors were reviewed for the presence or absence of vascular invasion. Fisher＇s exact tests were used to assess the relationship between vascular invasion and other clinicopathological variables. Survival time was defined as the interval from the date of operation to either death from lung cancer or the last follow-up. Univariate analysis of survival curve was performed by the Kaplan-Meier method using the Log rank test. Multivariate survival analysis was carried out by Cox regression. P〈0.05 was considered statistically significant. Results： In 259 patients, 33 cases were diagnosed as having vascular invasion. The overall 5-year survival was 37.5%. Patients with vascular invasion had a median survival of 20 months compared with 43 months for those without vascular invasion （P〈0.01）. Multivariate analysis indicated that vascular invasion was a significant independent prognostic predictor for shortened cancer-related survival in the patients. The relative risk for cancer-related survival was 2.2-fold greater in patients with vascular invasion （95% CI： 1.45-3.32）. Subgroup analysis revealed that patients with vascular invasion had a 5-year survival of 11.1% compared with 57.1% for those without vascular invasion in the resected lung cancer patients at T1-4N0M0 （P=0.002）. Conclusion： Vascular invasion can serve as an independent prognostic factor in radically resected NSCLC.