恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期医院感染危险因素的分析

目的探讨恶性血液病化疗后粒细胞缺乏患者的机体状态和医院感染的相关性,并分析引起医院感染的危险因素。方法回顾性分析2012年7月-2013年6月上海瑞金医院血液科因恶性血液病人院化疗并在住院期间发生粒细胞缺乏患者的各项临床和实验室检查指标,根据住院治疗期间是否发生医院感染分为无医院感染组（n=68）、临床诊断医院感染组（n=84）和病原学诊断医院感染组（n=62）。三组资料进行单因素分析后,用无序多分类Logistic逐步回归模型进行多因素分析。结果医院感染的发病率为68．22％。多因素分析结果筛选出急性髓系白血病（AML）、住院季节、白细胞计数〈0．8×10^9／L和感染前未使用抗生素预防是发生医院感染的独立危险因素。结论恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏期间医院感染发病率高,应积极对症支持治疗。尤其对于原发病为AML、夏秋季住院化疗和化疗后白细胞计数最低值〈0．8×10^9／L的患者予以抗生素预防可能减少医院感染的发生。     

传染病爆发流行期间的临床研究方法与卫生经济学考量

爆发性传染性疾病流行期间,尽早开展流行病学和临床诊疗数据的汇集、分析及相关研究至关重要。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在中国及其他国家的流行从方法学角度为研究传染病提供了重要的契机。本文提出疫情期间进行病例报告、临床随机对照试验、基于真实世界数据的研究和卫生经济学研究方法的考量。病例报告在传染病爆发期间扮演重要角色,疫情期间病例报告的发表应该重视写作规范和同行评议程序。疫情期间治疗有效性的金标准仍是开展临床随机对照试验,本文总结了在疫情爆发期间开展临床随机对照试验会面临的诸多挑战。在疫情爆发流行期间,各定点收治医院对患者实际诊疗所形成的真实世界数据,在验证疫情相关医学干预措施的安全性和有效性方面显示出一定优势。卫生经济学研究对优化传染病防控策略提供数据支撑有重要意义,本文对传染病爆发期间的卫生经济学研究方法、研究设计、技术要点进行总结。本文建议提前将临床研究和卫生经济学研究纳入到爆发性传染性疾病的防治规划中,兼顾标准与可行性,以提高对传染病爆发的应对能力。     

端粒酶活性检测联合血清CA125检测在卵巢肿瘤诊断中的临床意义

目的：探讨端粒酶活性与卵巢肿瘤特异性血清标记物CA125联合检测的临床意义：方法：以42例卵巢肿瘤患者为研究对象，行TRAP-ELISA方法检测肿瘤组织中端粒酶活性，同时以放射免疫法检测其血清CA125值。结果：端粒酶活性检测联合血清CA125检测可使卵巢肿瘤的检测敏感性从94．7％提高至100％。结论：端粒酶活性检测联合血清CA125检测有助于卵巢肿瘤的早期诊断及病情监测。     

中线外周T细胞淋巴瘤

目的　总结 13例中线外周T细胞淋巴瘤 (MPTL)探讨其特征、治疗及预后。方法　用病理、免疫酶标方法对 13例MPTL进行确诊 ,采用CHOP方案化疗并观察其预后。结果　 8例CR ,2例PR ,其中 2例CR后复发 ,另 3例NR死亡。结论CHOP方案对MPTL有效。血和尿 β2 MG升高和血清LDH升高应视为预后不良因素。     

育龄女性全子宫切除对认知影响的回顾性研究

目的：探讨育龄女性全子宫切除对认知功能的影响。方法：收集2007年1月—2016年12月东南大学附属中大医院妇科因子宫非恶性疾病行全子宫切除的未绝经女性患者,设为全子宫切除组;同期行单纯子宫肌瘤剔除的患者设为对照组。匹配相关因素后,纳入全子宫切除组296例,对照组305例。2017—2018年随访1次,进行认知功能评估［简易智能精神状态量表（mini?mental state examination,MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）］和绝经相关症状评估［改良Kupperman绝经指数（Kupperman menopausal index,KMI）］。结果：MMSE评分显示,全子宫切除组有3例存在认知功能障碍,对照组未发现,差异无统计学意义（P=0.119）;MoCA评分显示,全子宫切除组有7例、对照组有1例存在认知功能障碍,差异存在统计学意义（P=0.035）。在认知功能正常者中,全子宫切除组的认知错误发生率高于对照组（P < 0.05）。KMI评分显示,全子宫切除组绝经症状的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：育龄期行全子宫切除的女性远期存在认知功能下降,可能与卵巢功能下降有关。     

急性髓系白血病M_2/t(8;21)亚型临床研究

染色体ｔ(8;21)是急性髓系白血病(ＡＭＬ)最常见的染色体异常之一,主要见于Ｍ2亚型。通常认为这些患者对化疗反应好,中位生存期较长。现将35例Ｍ2型ｔ(8;21)病例,与同期24例无ｔ(8;21)的Ｍ2型病例进行比较,观察其血液学及临床特征。材料和方法1　病例　病例来源均为1990年10月至1998年5月在我院根据ＦＡＢ分型诊断为ＡＭＬＭ2型的初发病例,共59例。染色体检查采用Ｒ显带加热法,通过Ｃｙｔｏｎｓｉｏｎ染色体分析仪分析,核型分析根据国际命名法(ＩＳＣＮ)。将59例患者分为Ａ、Ｂ两组,伴有ｔ(8;21)染色体的ＡＭＬＭ2归为Ａ组;无ｔ(8;21)染色体…     

雌激素受体亚型对妇科疾病影响的研究进展

雌激素是女性重要的甾体激素,而女性生殖器官大部分为雌激素依赖性,而雌激素发挥生物作用主要是通过其受体（ ER α和ER β）,故雌激素受体的功能异常与妇科疾病的发生和发展有着密切的关系。同时,阐明正常和疾病状态雌激素受体的功能差异对于疾病的治疗有着重要意义。作者对雌激素受体与卵巢癌子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤的关系作一综述。     

米力农对充血性心力衰竭患者Pro-BNP的影响

目的观察米力农对充血性心力衰竭患者Pro—BNP的影响,以分析米力农对CHF的临床疗效。方法应用米力农治疗充血性心力衰竭患者120例,观察治疗前后心功能级别变化,并进行Fro—BNF测定。结果应用米力农治疗后？ro—BNP下降、心功能改善116例,总有效率96．6％。结论米力农能改善心脏收缩、舒张功能,对充血性心力衰竭患者有明显疗效。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性下壁心肌梗死患者右心功能的影响

【目的】探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性下壁心肌梗死患者右心功能的影响。【方法】在本院治疗的首次急性下壁心梗患者33例,其中17例12h内接受PCI治疗（观察组）,16例择期接受PCI治疗（对照组）。两组患者分别于心梗后d1、d3、d7、d15、d30进行超声心动图检查,测量右房室环收缩期峰值运动速度（Sin）以及舒张早期峰值运动速度／心房收缩期峰值运动速度的比值（Em／Am）,对右心室收缩和舒张功能进行评估。【结果】急性下壁心肌梗死后右室收缩功能和舒张功能分别于d1、d3最差,d30观察期结束时最佳。观察组Sm最小值和最大值以及Em／Am比值的最大值均高于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）。观察组Sm值在d7显著增高,对照组则在d15显著增高（P〈0．05）;观察组Em／Am值在d15显著增高,对照组则在d30方显著增高（P〈0．05）。【结论】急诊PCI较择期PCI治疗有利于改善急性下壁心梗右室功能。